Рынок управления циклом доходов в здравоохранении по продукту (интегрированные решения, автономные решения), функции (управление претензиями и отказами, медицинское кодирование и выставление счетов, проверка права на страхование пациентов, перевод платежей, электронная медицинская карта (EHR), улучшение клинической документации (CDI)), стадии (фронт-офис, мид-офис, бэк-офис), развертыванию (облачн

Оценка рынка управления циклом доходов в здравоохранении – 2024–2031 гг.

Растущая сложность процессов возмещения расходов на здравоохранение, растущее внимание к улучшению финансовых показателей и потребность в оптимизированных операциях цикла доходов являются движущими силами роста рынка управления циклом доходов в здравоохранении. Рост расходов на здравоохранение, переход к моделям возмещения расходов на основе стоимости и ужесточение требований к соблюдению нормативных требований подпитывают спрос на эффективные и действенные решения RCM. Таким образом, потребность в оптимизации процессов цикла доходов, сокращении отказов в претензиях и улучшении денежного потока, как прогнозируется, позволит рынку превзойти размер около 87,04 млрд долларов США в 2024 году и достичь 211,69 млрд долларов США к 2031 году.

Кроме того, быстрое внедрение систем электронных медицинских карт (EHR) и растущая цифровизация процессов здравоохранения создают новые возможности для решений RCM. Интеграция RCM с системами EHR обеспечивает бесперебойный поток данных, повышает точность данных и облегчает проверку соответствия требованиям и подачу претензий в режиме реального времени. Растущий акцент на принятии решений на основе данных и потребность в расширенной аналитике для выявления утечек доходов и оптимизации финансовых показателей стимулируют внедрение решений RCM со встроенными аналитическими возможностями. Растущее внимание к вовлечению пациентов и потребность в прозрачных и точных процессах выставления счетов также подпитывают спрос на решения RCM, ориентированные на пациентов. Развивающийся ландшафт здравоохранения и потребность в эффективном управлении циклом доходов позволяют рынку управления циклом доходов в здравоохранении расти со среднегодовым темпом ростапримерно 11,75% в период с 2024 по 2031 год.

Рынок управления циклом доходов в здравоохраненииопределение/обзор

Управление циклом доходов в здравоохранении (RCM) относится к финансовому процессу, который поставщики медицинских услуг используют для отслеживания эпизодов ухода за пациентами от регистрации и записи на прием до окончательной выплаты остатка. Он охватывает весь жизненный цикл учетной записи пациентас момента записи пациента на прием до момента получения поставщиком медицинских услуг оплаты за оказанные услуги. Основная цель RCM — оптимизировать финансовые показатели организаций здравоохранения за счет оптимизации процесса цикла доходов, сокращения отказов в удовлетворении требований и улучшения денежного потока.

Управление циклом доходов в здравоохранении (RCM) имеет жизненно важное значение для обеспечения финансового благополучия в медицинских учреждениях. Оно начинается с регистрации и планирования пациентов, где собираются ключевые демографические и страховые данные для облегчения правильного выставления счетов. После оказания услуг сборы фиксируются и кодируются точно для соответствия нормативным требованиям и обеспечения возмещения расходов. Следующие шаги включают подачу заявлений, управление отказами и повторную подачу исправленных заявлений по мере необходимости. Затем платежи регистрируются, а непогашенные остатки собираются с пациентов. Кроме того, решения RCM автоматизируют эти процессы, предоставляя инструменты для регистрации пациентов, управления претензиями, обработки платежей и аналитики.

В будущем управление циклом доходов в здравоохранении будет включать мощные технологии искусственного интеллекта и блокчейна для автоматизации выставления счетов, оптимизации обработки претензий и улучшения финансовых результатов. Он будет уделять первостепенное внимание повышению эффективности, снижению административных расходов и обеспечению соответствия меняющемуся законодательству в области здравоохранения.

Будет ли растущая сложность систем возмещения расходов на здравоохранение способствовать развитию рынка управления циклом доходов в здравоохранении?

Рынок управления циклом доходов в здравоохранении (RCM) растет из-за все более сложных процессов возмещения расходов на здравоохранение. Эта сложность обусловлена переходом к моделям оказания медицинской помощи на основе ценности, меняющимися нормативными требованиями и увеличением числа плательщиков и моделей оплаты, все из которых требуют сложных решений RCM. Переходя от традиционных моделей оплаты за услуги к моделям на основе ценности, которые вознаграждают качество и результаты, а не объем, поставщики медицинских услуг нуждаются в системах RCM для эффективного отслеживания и отчетности показателей производительности, необходимых для точного возмещения. Кроме того, сектор здравоохранения сталкивается с динамичной нормативной средой со строгими требованиями, такими как соответствие HIPAA и ICD-10. Инструменты RCM имеют решающее значение для обеспечения соблюдения этих стандартов, минимизации риска отклоненных претензий и штрафов.

Разнообразие плательщиков и их индивидуальных правил усложняет процессы выставления счетов. Решения RCM помогают управлять этими разнообразными контрактами и оптимизировать стратегии возмещения. Более того, с ростом расходов на здравоохранение все больше внимания уделяется финансовой ответственности пациентов. Эффективные процессы RCM имеют жизненно важное значение для точного определения взносов пациентов и содействия своевременному сбору средств, тем самым сокращая безнадежную задолженность. Интеграция систем электронных медицинских карт (EHR) еще больше усложняет возмещение. Решения RCM, которые бесшовно интегрируются с EHR, обеспечивают точность данных и оптимизируют процессы подачи претензий.

Спрос на принятие решений на основе данных растет, и организации здравоохранения используют решения RCM, оснащенные передовой аналитикой, для повышения финансовых показателей за счет выявления утечек доходов и улучшения показателей сбора. Эти инструменты незаменимы для навигации в многогранном ландшафте возмещения расходов на здравоохранение и достижения финансовой оптимизации.

Будут ли существенные затраты и отсутствие взаимодействия между системами RCM сдерживать рост рынка?

Рост рынка управления циклом доходов в здравоохранении (RCM) заметно высок, однако он сталкивается со значительными проблемами из-за высокой стоимости систем RCM и проблем взаимодействия между различными ИТ-решениями в здравоохранении. Эти препятствия могут помешать расширению рынка, если их эффективно не устранить. Внедрение решений RCM часто требует существенных первоначальных инвестиций в технологии и инфраструктуру с постоянными расходами на обслуживание и обновления. Это финансовое бремя может быть особенно пугающим для небольших медицинских практик и сельских больниц, потенциально препятствуя долгосрочному использованию комплексных систем RCM.

Критической проблемой является отсутствие взаимодействия между различными системами программного обеспечения для здравоохранения, такими как электронные медицинские карты (EHR), системы управления практикой и программное обеспечение для выставления счетов, которые часто работают изолированно из-за того, что поставляются разными поставщиками. Такое разделение приводит к неэффективным хранилищам данных, требующим ручного ввода данных и приводящим к увеличению количества ошибок и неэффективности цикла получения доходов.

Отсутствие стандартизированных форматов данных и протоколов связи усугубляет эту неэффективность, затрудняя бесперебойный обмен данными и ограничивая возможность проведения расширенной аналитики. Такая ситуация мешает организациям здравоохранения получать единое представление о своей финансовой деятельности и принимать обоснованные решения. Для преодоления этих барьеров необходимы расширенное сотрудничество и стандартизация между поставщиками RCM, поставщиками ИТ-услуг в сфере здравоохранения и заинтересованными сторонами отрасли. Продвижение общих стандартов, таких как HL7 FHIR, и принятие облачных решений RCM может облегчить проблемы с затратами и улучшить совместимость систем. Кроме того, использование API может способствовать лучшей интеграции и обмену данными в реальном времени между разрозненными системами, оптимизируя весь процесс цикла доходов.

Проницательность по категориям

Какая категория продуктов, скорее всего, будет доминировать на рынке управления циклом доходов в здравоохранении?

Сегмент интегрированных решений готов возглавить рынок управления циклом доходов в здравоохранении (RCM), что обусловлено спросом на комплексные решения, повышающие операционную эффективность и финансовые показатели. Эти комплексные решения объединяют все аспекты цикла доходов — от регистрации пациентов и проверки соответствия требованиям до выставления счетов и сбора средств — в единую платформу. Такая интеграция устраняет разрозненность данных, сводит к минимуму ручное вмешательство и облегчает поток информации между отделами в реальном времени.

Интегрированные решения RCM предлагают централизованную базу данных, которая объединяет данные из различных систем, включая электронные медицинские карты (EHR) и программное обеспечение для выставления счетов. Эта настройка не только обеспечивает целостное представление финансовых операций, позволяя лучше принимать решения и выявлять утечки доходов, но и использует ИИ и машинное обучение для автоматизации таких задач, как обработка претензий и проверки соответствия требованиям, тем самым повышая точность и сокращая количество ошибок.

Эти решения также улучшают финансовый опыт пациентов, включая инструменты взаимодействия с пациентами, которые обеспечивают легкий доступ к финансовым данным и вариантам онлайн-платежей, следовательно, повышая удовлетворенность и сокращая безнадежные долги. Кроме того, переход к моделям ухода на основе ценностей, которые требуют подробного отслеживания и отчетности по показателям эффективности, еще больше подпитывает потребность в интегрированных системах RCM, которые могут эффективно справляться с этими требованиями, обеспечивая при этом соблюдение сложных правил. Масштабируемость и адаптивность интегрированных решений RCM делают их идеальными для ряда поставщиков медицинских услуг, предлагая индивидуальные опции, которые соответствуют различным операционным потребностям и позволяют расширяться по мере роста организационных потребностей. Автономные решения на рынке управления циклом доходов в здравоохранении (RCM) обслуживают определенные сегменты цикла доходов, такие как выставление счетов, регистрация пациентов или управление претензиями. Эти решения выгодны для поставщиков медицинских услуг, которым требуются улучшения в определенных областях без капитального ремонта всей системы. Отдельные продукты часто позволяют более специализированную фокусировку и их легче внедрять и интегрировать с существующими системами, обеспечивая гибкость и целевую функциональность для решения конкретных операционных задач.

Ожидается ли, что облачная модель развертывания будет способствовать внедрению решений по управлению циклом доходов в здравоохранении?

Как отмечают Market Research, облачная модель развертывания становится все более популярной на рынке управления циклом доходов в здравоохранении (RCM). Ее популярность обусловлена экономической эффективностью, масштабируемостью и гибкостью, которые хорошо соответствуют динамическим потребностям организаций здравоохранения. Облачные решения RCM выгодны, поскольку они устраняют необходимость в существенных первоначальных инвестициях в оборудование и инфраструктуру, предлагая вместо этого модель на основе подписки. Этот подход особенно привлекателен для небольших поставщиков медицинских услуг с ограниченными ИТ-бюджетами, поскольку он позволяет распределять эксплуатационные расходы во времени. Эти решения обладают высокой масштабируемостью, что позволяет организациям здравоохранения корректировать возможности RCM в ответ на рост или изменение спроса на услуги без существенных изменений в ИТ-инфраструктуре.

Более того, облачные системы поддерживают удаленный доступ, что позволяет осуществлять бесперебойную работу в нескольких местах и удаленным сотрудникам, повышая производительность и совместную работу. Расширенные функции безопасности в облачных решениях, такие как шифрование и многофакторная аутентификация, обеспечивают защиту данных и соответствие таким нормам, как HIPAA. Поставщики облачных услуг также управляют обновлениями и обслуживанием программного обеспечения, что позволяет организациям здравоохранения больше сосредоточиться на уходе за пациентами, чем на управлении ИТ.

Кроме того, облачные решения RCM плавно интегрируются с другими ИТ-системами здравоохранения через API, повышая точность данных и сокращая ручной ввод. Несмотря на эти преимущества, некоторые крупные организации могут по-прежнему выбирать локальные решения из-за своих особых потребностей в контроле и настройке. Модель локального развертывания на рынке управления циклом доходов в здравоохранении (RCM) остается актуальной, особенно среди крупных организаций здравоохранения, которые отдают приоритет контролю, настройке и безопасности. Эта модель подразумевает управление программным обеспечением RCM непосредственно на собственных серверах организации, обеспечивая полный контроль над операциями и данными системы. Локальные решения требуют значительных первоначальных инвестиций в инфраструктуру и постоянное обслуживание, но предоставляют организациям автономию для адаптации системы к конкретным потребностям и поддержания строгих стандартов безопасности.

Получить доступ к методологии отчета о рынке управления циклом доходов в здравоохранении

Страновые/региональные умения

Будет ли наличие хорошо налаженной инфраструктуры здравоохранения способствовать развитию рынка в Северной Америке?

Северная Америка, в частности Соединенные Штаты, готова сохранить свое лидерство на рынке управления циклом доходов в здравоохранении (RCM), поддерживаемое ее сложной инфраструктурой здравоохранения, значительными расходами на здравоохранение и наличием ведущих поставщиков RCM. Система здравоохранения США, известная своей сложностью с множеством государственных и частных плательщиков и разнообразными моделями возмещения, требует эффективных решений RCM для упрощения управления доходами и улучшения финансовых результатов. В результате среди поставщиков медицинских услуг США наблюдается сильный толчок к внедрению передовых технологий RCM, которые оптимизируют операции, максимизируют возмещения и улучшают финансовое взаимодействие с пациентами. Этот регион выигрывает от надежной инфраструктуры здравоохранения с обширной сетью больниц и клиник, которые все больше инвестируют в решения RCM для автоматизации процессов, сокращения административных расходов и укрепления финансового здоровья.

Высокие расходы на здравоохранение в США, которые составляют значительную часть национального ВВП, еще больше обуславливают необходимость эффективных систем RCM. Эти системы помогают организациям сокращать отказы в претензиях, улавливать утечки доходов и в конечном итоге улучшать свои финансовые показатели. В Северной Америке также находятся такие крупные поставщики решений RCM, как Cerner, McKesson, Epic Systems и Allscripts. Эти компании предлагают индивидуальные решения RCM, которые хорошо интегрированы в североамериканский ландшафт здравоохранения, удовлетворяя конкретные нормативные и операционные потребности. Нормативная среда в США, включая HIPAA и ICD-10, в сочетании с переходом к моделям лечения на основе ценностей, требует решений RCM, которые обеспечивают соответствие и облегчают управление показателями качества и результатами. Кроме того, интеграция решений RCM с электронными медицинскими картами (EHR) становится распространенной, обеспечивая бесперебойный поток данных и согласованность финансовых и клинических операций. Эта интеграция поддерживает принятие решений на основе данных и повышает общую эффективность услуг здравоохранения в Северной Америке.

Как растущее внимание к улучшению доступа к здравоохранению и его доступности повлияет на рынок в Азиатско-Тихоокеанском регионе?

Азиатско-Тихоокеанский регион готов к существенному росту рынка управления циклом доходов в здравоохранении (RCM), подпитываемому повышенным вниманием к улучшению доступа к здравоохранению и его доступности. Правительства по всему региону, включая Китай, Индию и страны Юго-Восточной Азии, отстаивают реформы и инвестиции в здравоохранение для удовлетворения растущих потребностей своего населения в здравоохранении, что приводит к резкому росту спроса на эффективные решения RCM. Например, реформы здравоохранения в Китае, которые направлены на расширение охвата государственным медицинским страхованием и содействие развитию цифровых медицинских технологий, усиливают потребность в решениях RCM.

Эти реформы направлены на повышение эффективности здравоохранения и сокращение расходов, побуждая поставщиков медицинских услуг внедрять сложные системы RCM. В Индии инициатива Ayushman Bharat, направленная на предоставление медицинской страховки миллионам экономически неблагополучных семей, также стимулирует принятие систем RCM для упрощения безналичных транзакций и эффективной обработки претензий. Приватизация медицинских услуг в регионе является еще одним катализатором роста рынка RCM. Частные медицинские организации все больше инвестируют в технологии RCM для оптимизации финансовых операций, улучшения опыта пациентов и поддержания конкурентоспособности.

Кроме того, растущий средний класс и его растущие располагаемые доходы повышают спрос на качественные медицинские услуги, побуждая поставщиков медицинских услуг внедрять ориентированные на пациента решения RCM. Эта тенденция дополняется растущей интеграцией цифровых медицинских технологий, таких как EHR и телемедицина, которым требуются надежные системы RCM для оптимальной эффективности. Несмотря на такие проблемы, как фрагментированные системы здравоохранения и различные модели возмещения в некоторых регионах, ожидается, что общие тенденции к принятию цифрового здравоохранения и улучшению медицинских услуг будут способствовать значительному росту на рынке RCM в Азиатско-Тихоокеанском регионе. Поставщики, предлагающие масштабируемые, адаптируемые и локализованные решения RCM, вероятно, будут процветать в этой динамичной среде.

Конкурентная среда

Конкурентная среда рынка управления циклом доходов в здравоохранении характеризуется наличием нескольких ключевых игроков, включая поставщиков технологий, ИТ-компании здравоохранения и специализированных поставщиков решений RCM. Эти игроки активно участвуют в разработке инновационных решений RCM, расширяют свое присутствие на рынке и формируют стратегические партнерства для получения конкурентного преимущества на рынке. Эти игроки сосредоточены на инновациях продуктов, стратегическом сотрудничестве, слияниях и поглощениях для укрепления своих позиций на рынке и расширения портфеля продуктов.

Некоторые из видных игроков, работающих на рынке управления циклом доходов в здравоохранении, включают

• Cerner Corporation
• McKesson Corporation
• Allscripts Healthcare Solutions, Inc.
• Epic Systems Corporation
• GE Healthcare
• Experian Health
• Conifer Health Solutions, LLC
• athenahealth, Inc.
• eClinicalWorks
• R1 RCM Inc.
• Change Healthcare
• Greenway Health, LLC
• Optum, Inc.
• Kareo, Inc.
• NextGen Healthcare, Inc.

Последние Разработки

• В апреле 2023 года корпорация Cerner запустила новое решение RCM на базе искусственного интеллекта (ИИ) под названием Cerner RevElate. Решение использует алгоритмы искусственного интеллекта и машинного обучения для автоматизации и оптимизации различных аспектов процесса цикла доходов, таких как управление претензиями, предотвращение отказов и взыскание задолженности с пациентов.
• В сентябре 2023 года корпорация McKesson приобрела RCxRules, ведущего поставщика облачных решений RCM. Это приобретение укрепляет портфель RCM McKesson и расширяет его возможности по автоматизации и оптимизации процессов цикла доходов для организаций здравоохранения.

Область отчета

Рынок управления циклом доходов в здравоохранении, по категориям

Продукт

• Интегрированный Решения
• Автономные решения

Функция

• Управление претензиями и отказами
• Медицинское кодирование и Выставление счетов
• Проверка права на страхование пациента
• Перевод платежей
• Электронная медицинская карта (EHR)
• Улучшение клинической документации (CDI)

Этап

• Фронт-офис
• Мид-офис
• Бэк-офис

Развертывание

• Облачное
• Локальное

Конечный пользователь

• Больницы
• Амбулаторные хирургические центры
• Учреждения длительного ухода
• Клиники
• Кабинеты врачей
• Диагностика Лаборатории
• Аптеки

Регион

• Северная Америка
• Европа
• Азиатско-Тихоокеанский регион
• Латинская Америка
• Ближний Восток и Африка

Методология исследования рынка