Размер мирового рынка аналитики мошенничества в здравоохранении по компонентам, по конечным пользователям, по приложениям, по географическому охвату и прогноз

Размер и прогноз рынка аналитики мошенничества в здравоохранении

Размер рынка аналитики мошенничества в здравоохранении оценивался в 3,5 млрд долларов США в 2023 году и, по прогнозам, достигнет 7,35 млрд долларов США к 2030 году, увеличившись со CAGR в 27,7% в прогнозируемый период 2024-2030 годов.

Глобальные драйверы рынка аналитики мошенничества в здравоохранении

На драйверы рынка аналитики мошенничества в здравоохранении могут влиять различные факторы. К ним могут относиться

• Растущие случаи мошенничества в здравоохранении Для обнаружения и пресечения мошеннических действий в секторе здравоохранения все более необходимы сложные аналитические решения. К таким мошенническим действиям относятся кража личных данных, мошенничество с рецептами и мошенничество с выставлением счетов.
• Жесткие правила Организации здравоохранения обязаны внедрять меры по обнаружению и предотвращению мошенничества, что стимулирует принятие решений по аналитике мошенничества в здравоохранении. Примерами таких правил и стандартов соответствия являются Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA) в Соединенных Штатах и аналогичные правила по всему миру.
• Финансовые потери, связанные с мошенничеством Плательщики, поставщики и государственные организации несут большие финансовые потери в результате мошенничества в здравоохранении. Использование инструментов аналитики мошенничества, которые могут выявлять подозрительные тенденции и отклонения в транзакциях и исках в сфере здравоохранения, мотивируется необходимостью сокращения этих потерь и защиты финансовых ресурсов.
• Технологические разработки в области аналитики По мере того как такие аналитические технологии, как машинное обучение, искусственный интеллект (ИИ) и предиктивная аналитика, продолжают развиваться, становятся возможными более совершенные алгоритмы и модели обнаружения, повышающие эффективность и точность выявления мошеннической деятельности.
• Растущий объем и сложность данных в сфере здравоохранения Объем и сложность данных резко возросли в результате широкого использования электронных медицинских карт (ЭМК), данных о исках и других источников данных, связанных со здравоохранением. Решения для аналитики мошенничества в здравоохранении помогают обрабатывать и оценивать этот огромный объем данных, чтобы находить мошенническую деятельность, которая в противном случае могла бы остаться незамеченной.
• Модели оказания медицинской помощи, основанные на ценности Переход от моделей возмещения расходов на основе платы за услуги к моделям оказания медицинской помощи, основанным на ценности, подчеркивает важность точности, эффективности и прозрачности в предоставлении медицинской помощи и процедурах оплаты. Поскольку инструменты аналитики мошенничества выявляют и пресекают мошенническую деятельность, они необходимы для поддержания целостности инициатив в области оказания медицинской помощи, основанной на ценности.
• Растущее внимание к сдерживанию затрат Медицинские учреждения сталкиваются с требованиями сокращать расходы, одновременно улучшая результаты и качество. Решения для аналитики мошенничества помогают контролировать расходы, сокращая непроизводительные расходы, возникающие из-за неправильных платежей и мошеннических заявлений.

Ограничения на мировом рынке аналитики мошенничества в здравоохранении

Несколько факторов могут выступать в качестве ограничений или проблем для рынка аналитики мошенничества в здравоохранении. Они могут включать

• Проблемы безопасности и конфиденциальности данных конфиденциальная информация содержится в медицинских данных, и использование аналитики создает вопросы, связанные с конфиденциальностью и безопасностью данных пациентов. Строгие ограничения, налагаемые такими нормативными актами, как Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA) на обработку данных пациентов, могут ограничивать приложения и методы аналитики.
• Сложность систем здравоохранения системы здравоохранения по своей сути сложны из-за широкого спектра источников, форматов и стандартов данных. Эти разнородные данные создают препятствия для интеграции и анализа, что требует использования передовых аналитических решений. Эффективность и точность систем обнаружения мошенничества могут быть затруднены из-за сложности.
• Ограничения ресурсов для внедрения надежной аналитики мошенничества необходимы значительные инвестиции в инфраструктуру, квалифицированный персонал и технологии. Возможно, что многим организациям здравоохранения, особенно небольшим, не хватает средств или ноу-хау, необходимых для успешного внедрения и управления передовыми аналитическими технологиями.
• Соблюдение нормативных требований Аналитика, используемая для обнаружения и предотвращения мошенничества в здравоохранении, должна соответствовать ряду правил и положений, включая законы конкретных штатов, HITECH (Закон о медицинских информационных технологиях для экономического и клинического здравоохранения) и HIPAA. Соблюдение этих правил усложняет и удорожает разработку и внедрение систем обнаружения мошенничества.
• Эволюция схем мошенничества Аналитическим решениям сложно успевать за постоянными изменениями, которые мошенники вносят в свои стратегии, чтобы избежать обнаружения. По мере появления новых схем мошенничества аналитические алгоритмы и методология должны регулярно обновляться и совершенствоваться.
• Проблемы взаимодействия Медицинские компании часто используют разрозненные системы и платформы, что может затруднить их взаимодействие друг с другом. Достижение взаимодействия и интеграция данных из нескольких источников для тщательного анализа мошенничества может оказаться сложной и трудоемкой задачей.
• Ограниченная осведомленность и принятие Несмотря на потенциальные преимущества аналитики мошенничества в здравоохранении, в некоторых фирмах может отсутствовать полное понимание ценностного предложения, а темпы принятия различаются. Расширение рынка может быть затруднено из-за отсутствия знаний о возможностях доступных аналитических решений.

Анализ сегментации мирового рынка аналитики мошенничества в здравоохранении

Глобальный рынок аналитики мошенничества в здравоохранении сегментирован на основе компонентов, конечных пользователей, приложений и географии.

Рынок аналитики мошенничества в здравоохранении по компонентам

• Программное обеспечение Системы правил, модели машинного обучения, алгоритмы обнаружения мошенничества и т. д.
• Услуги Услуги поддержки, обучения, внедрения и консалтинга.

Рынок аналитики мошенничества в здравоохранении по конечным пользователям

• Плательщики здравоохранения Страховые компании, государственные плательщики (Medicare, Medicaid) и частные плательщики являются примерами плательщиков здравоохранения.
• Поставщики медицинских услуг Больницы, клиники, врачебные кабинеты и другие медицинские учреждения являются примерами поставщиков медицинских услуг.

Рынок аналитики мошенничества в здравоохранении, по применению

• Обнаружение мошенничества с претензиями Обнаружение ложных претензий, поданных страхователями или поставщиками медицинских услуг, известно как обнаружение мошенничества с претензиями.
• Целостность платежей Целостность платежей - это процесс, гарантирующий правильное возмещение и избегающий переплат или неправильных платежей.
• Обнаружение мошенничества с фармацевтическими льготами Мониторинг претензий на рецептурные препараты на предмет мошеннической деятельности, такой как перенаправление лекарств или мошенничество с выставлением счетов, известно как обнаружение мошенничества с фармацевтическими льготами.
• Обнаружение кражи личных данных Обеспечение идентификационных данных пациентов для предотвращения мошеннического доступа к медицинским услугам и кражи медицинских личных данных.

Рынок аналитики мошенничества в здравоохранении, по География

• Северная Америка рыночные условия и спрос в США, Канаде и Мексике.
• Европа анализ рынка аналитики мошенничества в здравоохранении в европейских странах.
• Азиатско-Тихоокеанский регион акцент на таких странах, как Китай, Индия, Япония, Южная Корея и другие.
• Ближний Восток и Африка изучение динамики рынка в регионах Ближнего Востока и Африки.
• Латинская Америка освещение рыночных тенденций и событий в странах Латинской Америки.

Ключевые игроки

Основными игроками на рынке аналитики мошенничества в здравоохранении являются

• IBM Corporation
• Optum, Inc. (UnitedHealth Group)
• SAS Institute Inc.
• Change Healthcare
• Cotiviti Holdings, Inc.
• Wipro Limited
• Pondera Solutions
• EXL Service Holdings, Inc.
• FraudScope, Inc.
• CGI Inc.

Область отчета

Методология исследования рынка

Чтобы узнать больше о методологии исследования и других аспектах исследования, свяжитесь с нашим .

Причины приобретения этого отчета

• Качественный и количественный анализ рынка на основе сегментации, включающей как экономические, так и неэкономические факторы• Предоставление данных о рыночной стоимости (млрд долларов США) для каждого сегмента и подсегмента• Указывает регион и сегмент, которые, как ожидается, будут демонстрировать самый быстрый рост, а также будут доминировать на рынке• Анализ по географии, подчеркивающий потребление продукта/услуги в регионе, а также указывающий факторы, влияющие на рынок в каждом регионе• Конкурентная среда, которая включает рейтинг рынка основных игроков, а также запуск новых услуг/продуктов, партнерства, расширения бизнеса и приобретения за последние пять лет профилируемых компаний• Обширная компания профили, включающие обзор компании, аналитику компании, сравнительный анализ продукции и SWOT-анализ для основных игроков рынка • Текущие и будущие рыночные перспективы отрасли с учетом последних событий (включая возможности и движущие силы роста, а также проблемы и ограничения как развивающихся, так и развитых регионов • Включает углубленный анализ рынка с различных точек зрения с помощью анализа пяти сил Портера • Предоставляет понимание рынка с помощью цепочки создания стоимости • Сценарий динамики рынка, а также возможности роста рынка в ближайшие годы • 6-месячная поддержка аналитиков после продажи

Настройка отчета

• В случае возникновения каких-либо проблем свяжитесь с нашей командой по продажам, которая обеспечит выполнение ваших требований.