제품별(통합 솔루션, 독립형 솔루션), 기능별(청구 및 거부 관리, 의료 코딩 및 청구, 환자 보험 자격 검증, 지불 송금, 전자 건강 기록(EHR), 임상 문서 개선(CDI)), 단계별(프런트 오피스, 미드 오피스, 백 오피스), 배포(클라우드 기반, 온프레미스), 최종 사용자(병원, 외래 수술 센터, 장기 요양 시설, 클리닉, 의사 사무실, 진단 실험실, 약국) 및 2024-2031년 지역별 의료 수익 주기 관리 시장

헬스케어 수익 주기 관리 시장 평가 – 2024-2031

헬스케어 환불 프로세스의 복잡성 증가, 재무 성과 개선에 대한 집중 증가, 간소화된 수익 주기 운영에 대한 필요성이 헬스케어 수익 주기 관리 시장 성장을 견인하고 있습니다. 증가하는 헬스케어 비용, 가치 기반 환불 모델로의 전환, 증가하는 규제 준수 요구 사항은 효율적이고 효과적인 RCM 솔루션에 대한 수요를 촉진하고 있습니다. 따라서 수익 주기 프로세스를 최적화하고, 청구 거부를 줄이며, 현금 흐름을 개선해야 할 필요성이 커지면서 시장이 2024년 기준 약 870억 4천만 달러 규모를 넘어 2031년까지 2,116억 9천만 달러에 도달할 것으로 예상됩니다.

또한 전자 건강 기록(EHR) 시스템의 빠른 도입과 의료 프로세스의 디지털화 증가로 RCM 솔루션에 대한 새로운 기회가 창출되고 있습니다. RCM을 EHR 시스템과 통합하면 원활한 데이터 흐름이 가능하고, 데이터 정확도가 향상되며, 실시간 적격성 검증 및 청구 제출이 용이해집니다. 데이터 중심 의사 결정에 대한 강조가 커지고 수익 누출을 식별하고 재무 실적을 최적화하기 위한 고급 분석의 필요성이 높아지면서 분석 기능이 내장된 RCM 솔루션의 도입이 촉진되고 있습니다. 환자 참여에 대한 집중이 커지고 투명하고 정확한 청구 프로세스에 대한 필요성이 커지면서 환자 중심 RCM 솔루션에 대한 수요도 증가하고 있습니다. 진화하는 의료 환경과 효율적인 수익 주기 관리에 대한 필요성으로 인해 의료 수익 주기 관리 시장은 2024년부터 2031년까지 약 11.75%의 CAGR로 성장할 수 있습니다.

의료 수익 주기 관리 시장정의/개요

의료 수익 주기 관리(RCM)는 의료 서비스 제공자가 등록 및 약속 예약에서 잔액의 최종 지불까지 환자 치료 에피소드를 추적하는 데 사용하는 재무 프로세스를 말합니다. 환자 계정의 전체 수명 주기를 포함합니다. 환자가 진료 예약을 하는 시점부터 의료 서비스 제공자가 제공된 서비스에 대한 지불을 받을 때까지입니다. RCM의 주요 목표는 수익 주기 프로세스를 간소화하고, 청구 거부를 줄이며, 현금 흐름을 개선하여 의료 기관의 재무 실적을 최적화하는 것입니다.

의료 수익 주기 관리(RCM)는 의료 환경에서 재무 건강을 보장하는 데 필수적입니다. 이는 환자 등록 및 일정 관리로 시작되며, 여기서 주요 인구 통계 및 보험 세부 정보를 수집하여 올바른 청구를 용이하게 합니다. 서비스 후, 요금은 규정을 준수하고 환불을 확보하기 위해 정확하게 수집되고 코딩됩니다. 다음 단계는 청구 제출, 거부 관리 및 필요에 따라 수정된 청구 재제출입니다. 그런 다음 지불이 기록되고 환자에게서 미지급 잔액이 수집됩니다. 또한 RCM 솔루션은 이러한 프로세스를 자동화하여 환자 등록, 청구 관리, 지불 처리 및 분석을 위한 도구를 제공합니다.

향후 의료 수익 주기 관리에는 강력한 AI 및 블록체인 기술이 통합되어 청구를 자동화하고, 청구 처리를 최적화하며, 재무 결과를 개선할 것입니다. 효율성 개선, 관리 비용 절감, 진화하는 의료 법규 준수를 우선시합니다.

의료비 상환 시스템의 복잡성이 증가하면서 의료 수익 주기 관리 시장이 발전할까요?

의료비 상환 프로세스가 점점 복잡해지면서 의료 수익 주기 관리(RCM) 시장이 성장하고 있습니다. 이러한 복잡성은 가치 기반 치료 모델로의 전환, 진화하는 규제 요구 사항, 지불자와 지불 모델의 확산에서 비롯되며, 이 모든 것이 정교한 RCM 솔루션을 필요로 합니다. 기존의 수수료 대 서비스에서 양보다는 품질과 결과에 보상을 주는 가치 기반 모델로 전환하면서 의료 서비스 제공자는 정확한 상환에 필수적인 성과 지표를 효율적으로 추적하고 보고할 수 있는 RCM 시스템이 필요합니다. 또한 의료 분야는 HIPAA 및 ICD-10 준수와 같은 엄격한 요구 사항이 있는 역동적인 규제 환경에 직면해 있습니다. RCM 도구는 이러한 표준을 준수하고 청구 거부 및 벌금 위험을 최소화하는 데 필수적입니다.

지불자의 다양성과 개별 규칙은 청구 프로세스를 복잡하게 만듭니다. RCM 솔루션은 이러한 다양한 계약을 관리하고 환불 전략을 최적화하는 데 도움이 됩니다. 게다가 의료비가 상승함에 따라 환자의 재정적 책임에 대한 관심이 커지고 있습니다. 효과적인 RCM 프로세스는 환자 회비를 정확하게 결정하고 적시에 징수하여 부실채권을 줄이는 데 필수적입니다. 전자 건강 기록(EHR) 시스템을 통합하면 환불이 더욱 복잡해집니다. EHR과 완벽하게 통합되는 RCM 솔루션은 데이터 정확성을 보장하고 청구 프로세스를 간소화합니다.

데이터 중심 의사 결정에 대한 수요가 증가하고 있으며, 의료 기관은 고급 분석 기능이 탑재된 RCM 솔루션을 활용하여 수익 누출을 식별하고 징수 비율을 개선하여 재무 성과를 향상시킵니다. 이러한 도구는 의료비 상환의 다면적인 환경을 탐색하고 재정 최적화를 달성하는 데 없어서는 안 될 것입니다.

RCM 시스템 간의 상당한 비용과 상호 운용성 부족이 시장 성장을 저해할까요?

의료 수익 주기 관리(RCM) 시장의 성장은 상당히 높지만, RCM 시스템의 높은 비용과 다양한 의료 IT 솔루션 간의 상호 운용성 문제로 인해 상당한 어려움에 직면해 있습니다. 이러한 장애물은 효과적으로 해결되지 않으면 시장 확장을 방해할 수 있습니다. RCM 솔루션을 도입하려면 종종 기술 및 인프라에 대한 상당한 초기 투자가 필요하며, 유지 관리 및 업데이트에 대한 지속적인 비용이 발생합니다. 이러한 재정적 부담은 특히 소규모 의료 기관과 농촌 병원에 큰 부담이 될 수 있으며, 잠재적으로 포괄적인 RCM 시스템을 장기적으로 사용하지 못하게 만들 수 있습니다.

중요한 어려움은 전자 건강 기록(EHR), 진료 관리 시스템, 청구 소프트웨어와 같이 다양한 공급업체에서 공급되기 때문에 종종 고립되어 작동하는 다양한 의료 소프트웨어 시스템 간의 상호 운용성이 부족하다는 것입니다. 이러한 분리는 비효율적인 데이터 사일로로 이어져 수동 데이터 입력이 필요하고 오류와 수익 주기 비효율성이 증가합니다.

표준화된 데이터 형식과 통신 프로토콜이 부족하면 이러한 비효율성이 심화되어 원활한 데이터 교환이 방해를 받고 고급 분석을 수행하는 능력이 제한됩니다. 이러한 상황은 의료 기관이 재무 활동에 대한 통합된 관점을 얻고 정보에 입각한 의사 결정을 내리는 것을 방해합니다. 이러한 장벽을 극복하려면 RCM 공급업체, 의료 IT 공급업체 및 업계 이해 관계자 간의 협력과 표준화를 강화하는 것이 필수적입니다. HL7 FHIR과 같은 공통 표준을 홍보하고 클라우드 기반 RCM 솔루션을 채택하면 비용 문제를 완화하고 시스템 호환성을 개선할 수 있습니다. 또한 API를 활용하면 분산 시스템 간의 더 나은 통합과 실시간 데이터 교환을 용이하게 하여 전체 수익 주기 프로세스를 최적화할 수 있습니다.

범주별 통찰력

어떤 제품 범주가 의료 수익 주기 관리 시장을 지배할 가능성이 있습니까?

통합 솔루션 세그먼트는 운영 효율성과 재무 성과를 향상시키는 종단 간 솔루션에 대한 수요에 힘입어 의료 수익 주기 관리(RCM) 시장을 선도할 태세입니다. 이러한 포괄적인 솔루션은 환자 등록 및 자격 검증에서 청구 및 징수에 이르기까지 수익 주기의 모든 측면을 통합 플랫폼으로 통합합니다. 이러한 통합은 데이터 사일로를 제거하고 수동 개입을 최소화하며 부서 간 실시간 정보 흐름을 용이하게 합니다.

통합 RCM 솔루션은 전자 건강 기록(EHR) 및 청구 소프트웨어를 포함한 다양한 시스템의 데이터를 병합하는 중앙 집중식 데이터베이스를 제공합니다. 이러한 설정은 재무 운영에 대한 전체적인 관점을 제공하여 더 나은 의사 결정과 수익 누출 식별을 가능하게 할 뿐만 아니라 AI와 머신 러닝을 활용하여 청구 처리 및 적격성 검사와 같은 작업을 자동화하여 정확도를 높이고 오류를 줄입니다.

이러한 솔루션은 재무 데이터와 온라인 지불 옵션에 쉽게 액세스할 수 있는 환자 참여 도구를 통합하여 환자의 재무 경험을 향상시켜 결과적으로 만족도를 높이고 부실 채권을 줄입니다. 또한 성과 지표에 대한 자세한 추적 및 보고가 필요한 가치 기반 치료 모델로의 전환은 복잡한 규정을 준수하는 동시에 이러한 요구 사항을 효율적으로 처리할 수 있는 통합 RCM 시스템에 대한 필요성을 더욱 부추깁니다. 통합 RCM 솔루션의 확장성과 적응성은 다양한 의료 서비스 제공자에게 이상적이며, 다양한 운영 요구 사항에 맞는 맞춤형 옵션을 제공하고 조직적 요구 사항이 증가함에 따라 확장을 가능하게 합니다. Healthcare Revenue Cycle Management(RCM) 시장의 독립형 솔루션은 청구, 환자 등록 또는 청구 관리와 같은 수익 주기의 특정 세그먼트를 처리합니다. 이러한 솔루션은 전체 시스템을 정비하지 않고도 특정 영역을 개선해야 하는 의료 서비스 제공자에게 유익합니다. 독립형 제품은 종종 보다 전문화된 초점을 허용하며 기존 시스템과 구현 및 통합하기가 더 쉬우며, 특정 운영 과제를 해결하기 위한 유연성과 타겟팅된 기능을 제공합니다.

클라우드 기반 배포 모델이 의료 수익 주기 관리 솔루션 도입을 촉진할 것으로 예상됩니까?

시장 조사에 따르면 클라우드 기반 배포 모델은 의료 수익 주기 관리(RCM) 시장에서 점점 더 선호되고 있습니다. 그 인기는 비용 효율성, 확장성 및 유연성이 의료 기관의 역동적인 요구 사항과 잘 일치하기 때문입니다. 클라우드 기반 RCM 솔루션은 하드웨어 및 인프라에 대한 상당한 초기 투자가 필요 없고 대신 구독 기반 모델을 제공하기 때문에 유리합니다. 이 접근 방식은 운영 비용을 시간이 지남에 따라 분산할 수 있으므로 IT 예산이 제한된 소규모 의료 서비스 제공자에게 특히 매력적입니다. 이러한 솔루션은 확장성이 매우 뛰어나 의료 기관이 상당한 IT 인프라 수정 없이도 서비스 수요의 성장이나 변화에 대응하여 RCM 기능을 조정할 수 있습니다.

또한 클라우드 기반 시스템은 원격 액세스를 지원하여 여러 위치에서 원격 직원을 통해 원활하게 운영할 수 있어 생산성과 협업이 향상됩니다. 암호화 및 다중 인증과 같은 클라우드 기반 솔루션의 향상된 보안 기능은 데이터 보호와 HIPAA와 같은 규정 준수를 보장합니다. 클라우드 공급자는 소프트웨어 업데이트 및 유지 관리도 관리하여 의료 기관이 IT 관리보다 환자 치료에 더 집중할 수 있도록 합니다.

또한 클라우드 기반 RCM 솔루션은 API를 통해 다른 의료 IT 시스템과 원활하게 통합되어 데이터 정확성을 높이고 수동 입력을 줄입니다. 이러한 이점에도 불구하고 일부 대규모 조직은 제어 및 사용자 정의에 대한 특정 요구 사항으로 인해 여전히 온프레미스 솔루션을 선택할 수 있습니다. Healthcare Revenue Cycle Management(RCM) 시장의 온프레미스 배포 모델은 특히 제어, 사용자 정의 및 보안을 우선시하는 대규모 의료 기관에서 여전히 관련성이 있습니다. 이 모델은 조직의 자체 서버에서 직접 RCM 소프트웨어를 관리하여 시스템 운영 및 데이터에 대한 완전한 감독을 제공합니다. 온프레미스 솔루션은 인프라에 대한 상당한 사전 투자와 지속적인 유지 관리가 필요하지만 조직에 시스템을 특정 요구 사항에 맞게 조정하고 엄격한 보안 표준을 유지할 수 있는 자율성을 제공합니다.

헬스케어 수익 주기 관리 시장 보고서 방법론에 대한 액세스 확보

국가/지역별 통찰력

잘 정립된 헬스케어 인프라의 존재가 북미 시장을 활성화할까요?

북미, 특히 미국은 정교한 헬스케어 인프라, 상당한 헬스케어 지출, 선도적인 RCM 공급업체의 존재에 힘입어 헬스케어 수익 주기 관리(RCM) 시장에서 리더십을 유지할 태세에 있습니다. 여러 공공 및 민간 지불자와 다양한 상환 모델로 인해 복잡성이 높은 것으로 알려진 미국의 의료 시스템은 수익 관리를 간소화하고 재무적 성과를 개선하기 위해 효율적인 RCM 솔루션을 요구합니다. 그 결과, 미국의 의료 서비스 제공업체는 운영을 간소화하고 상환을 극대화하며 환자와의 재정적 상호 작용을 개선하는 고급 RCM 기술을 도입하려는 강력한 추진력이 있습니다. 이 지역은 프로세스를 자동화하고, 행정 비용을 절감하고, 재무적 건강을 강화하기 위해 RCM 솔루션에 점점 더 투자하는 광범위한 병원 및 진료소 네트워크가 있는 강력한 의료 인프라의 혜택을 받고 있습니다.

미국의 높은 의료 지출은 국가 GDP의 상당 부분을 차지하며, 효과적인 RCM 시스템에 대한 필요성을 더욱 부추깁니다. 이러한 시스템은 조직이 청구 거부를 줄이고, 수익 누출을 포착하고, 궁극적으로 재무적 성과를 개선하는 데 도움이 됩니다. 북미는 또한 Cerner, McKesson, Epic Systems, Allscripts와 같은 주요 RCM 솔루션 제공업체의 본거지이기도 합니다. 이러한 회사는 북미 의료 환경에 잘 통합되어 특정 규제 및 운영적 요구 사항을 해결하는 맞춤형 RCM 솔루션을 제공합니다. HIPAA 및 ICD-10을 포함한 미국의 규제 환경은 가치 기반 치료 모델로의 전환과 더불어 규정 준수를 보장하고 품질 지표 및 결과 관리를 용이하게 하는 RCM 솔루션을 필요로 합니다. 또한 RCM 솔루션을 전자 건강 기록(EHR)과 통합하는 것이 보편화되어 재무 및 임상 운영 전반에 걸쳐 원활한 데이터 흐름과 일관성이 가능해지고 있습니다. 이 통합은 데이터 중심 의사 결정을 지원하고 북미의 의료 서비스의 전반적인 효율성을 향상시킵니다.

의료 접근성과 경제성 개선에 대한 집중 증가가 아시아 태평양 시장에 어떤 영향을 미칠까요?

아시아 태평양 지역은 의료 접근성과 경제성 개선에 대한 강조가 증가함에 따라 의료 수익 주기 관리(RCM) 시장에서 상당한 성장을 이룰 준비가 되었습니다. 중국, 인도, 동남아시아 국가를 포함한 이 지역의 정부는 인구의 급증하는 의료 요구를 충족하기 위해 의료 개혁과 투자를 옹호하고 있으며, 이로 인해 효과적인 RCM 솔루션에 대한 수요가 급증하고 있습니다. 예를 들어, 공공 의료 보험 적용 범위를 확대하고 디지털 건강 기술을 육성하는 데 중점을 둔 중국의 의료 개혁은 RCM 솔루션에 대한 필요성을 증폭시키고 있습니다.

이러한 개혁은 의료 효율성을 높이고 비용을 절감하여 의료 서비스 제공자가 정교한 RCM 시스템을 도입하도록 장려하는 것을 목표로 합니다. 인도에서는 경제적으로 불리한 수백만 가구에 건강 보험을 제공하도록 설계된 Ayushman Bharat 이니셔티브가 무현금 거래와 효율적인 청구 처리를 용이하게 하는 RCM 시스템 도입을 촉진하고 있습니다. 이 지역의 의료 서비스 민영화는 RCM 시장 성장을 위한 또 다른 촉매입니다. 민간 의료 기관은 재무 운영을 간소화하고 환자 경험을 개선하며 경쟁력을 유지하기 위해 RCM 기술에 점점 더 많이 투자하고 있습니다.

또한 중산층의 증가와 그들의 가처분 소득 증가로 인해 양질의 의료 서비스에 대한 수요가 증가하면서 의료 서비스 제공자는 환자 중심의 RCM 솔루션을 구현하게 되었습니다. 이러한 추세는 최적의 효율성을 위해 강력한 RCM 시스템이 필요한 EHR 및 원격 진료와 같은 디지털 건강 기술의 통합이 확대되면서 보완됩니다. 일부 지역의 분산된 의료 시스템 및 다양한 환불 모델과 같은 어려움에도 불구하고 디지털 건강 도입과 개선된 의료 서비스에 대한 전반적인 추세는 아시아 태평양 RCM 시장에서 상당한 성장을 촉진할 것으로 예상됩니다. 확장 가능하고 적응 가능하며 현지화된 RCM 솔루션을 제공하는 공급업체는 이러한 역동적인 환경에서 성공할 가능성이 높습니다.

경쟁 환경

의료 수익 주기 관리 시장의 경쟁 환경은 기술 공급업체, 의료 IT 회사, 전문 RCM 솔루션 공급업체를 포함한 몇몇 주요 업체가 존재하는 것이 특징입니다. 이러한 업체는 혁신적인 RCM 솔루션을 개발하고, 시장 입지를 확대하고, 시장에서 경쟁 우위를 확보하기 위해 전략적 파트너십을 형성하는 데 적극적으로 참여합니다. 이러한 업체는 제품 혁신, 전략적 협업, 합병 및 인수에 집중하여 시장 지위를 강화하고 제품 포트폴리오를 확장하고 있습니다.

의료 수익 주기 관리 시장에서 활동하는 몇몇 유명 업체는 다음과 같습니다.

• Cerner Corporation
• McKesson Corporation
• Allscripts Healthcare Solutions, Inc.
• Epic Systems Corporation
• GE Healthcare
• Experian Health
• Conifer Health Solutions, LLC
• athenahealth, Inc.
• eClinicalWorks
• R1 RCM Inc.
• Change Healthcare
• Greenway Health, LLC
• Optum, Inc.
• Kareo, Inc.
• NextGen Healthcare, Inc.

최신 개발

• 2023년 4월 Cerner Corporation이 출시되었습니다. Cerner RevElate라는 새로운 인공지능(AI) 기반 RCM 솔루션입니다. 이 솔루션은 AI 및 머신 러닝 알고리즘을 사용하여 청구 관리, 거부 방지, 환자 징수와 같은 수익 주기 프로세스의 다양한 측면을 자동화하고 최적화합니다.
• 2023년 9월, McKesson Corporation은 클라우드 기반 RCM 솔루션의 선도적 공급업체인 RCxRules를 인수했습니다. 이 인수는 McKesson의 RCM 포트폴리오를 강화하고 의료 기관의 수익 주기 프로세스를 자동화하고 간소화하는 역량을 확장합니다.

보고서 범위

카테고리별 의료 수익 주기 관리 시장

제품

• 통합 솔루션
• 독립형 솔루션

기능

• 청구 및 거부 관리
• 의료 코딩 및 청구
• 환자 보험 자격 검증
• 지불 송금
• 전자 건강 기록(EHR)
• 임상 문서 개선(CDI)

단계

• 프런트 오피스
• 미드 오피스
• 백 오피스

배포

• 클라우드 기반
• 온프레미스

최종 사용자

• 병원
• 외래 수술 센터
• 장기 요양 시설
• 클리닉
• 의사 사무실
• 진단 실험실
• 약국

지역

• 북부 아메리카
• 유럽
• 아시아 태평양
• 라틴 아메리카
• 중동 및 아프리카

시장 조사의 조사 방법론