구성 요소별, 최종 사용자별, 애플리케이션별, 지리적 범위 및 예측별 글로벌 의료 사기 분석 시장 규모

헬스케어 사기 분석 시장 규모 및 예측

헬스케어 사기 분석 시장 규모는 2023년에 35억 달러로 평가되었으며, 2030년까지 73억 5천만 달러에 도달할 것으로 예상되며, 2024-2030년 예측 기간 동안 27.7%의 CAGR 로 성장할 것입니다.

글로벌 의료 사기 분석 시장 동인

의료 사기 분석 시장의 시장 동인은 다양한 요인에 의해 영향을 받을 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 의료 사기 사례 증가 사기 행위를 탐지하고 중단하기 위해 의료 부문에서 정교한 분석 솔루션이 점점 더 필요해지고 있습니다. 이러한 사기 활동에는 신원 도용, 처방 사기 및 청구 사기가 포함됩니다.
• 엄격한 규제 의료 기관은 사기 탐지 및 예방 조치를 구현해야 하며, 이는 의료 사기 분석 솔루션 도입을 촉진하고 있습니다. 이러한 규정 및 준수 표준의 예로는 미국의 건강 보험 양도성 및 책임법(HIPAA) 및 전 세계의 유사한 규정이 있습니다.
• 사기와 관련된 재정적 손실 지불자, 제공자 및 정부 기관은 모두 의료 사기로 인해 큰 재정적 손실을 입습니다. 의료 거래 및 청구에서 의심스러운 추세와 이상을 발견할 수 있는 사기 분석 도구의 사용은 이러한 손실을 줄이고 재정 자원을 보호해야 할 필요성에서 비롯됩니다.
• 분석의 기술적 발전 머신 러닝, 인공 지능(AI), 예측 분석과 같은 분석 기술이 계속 발전함에 따라 더욱 진보된 탐지 알고리즘과 모델이 가능해져 사기 활동을 식별하는 효율성과 정확성이 향상되었습니다.
• 증가하는 의료 데이터 볼륨 및 복잡성 전자 건강 기록(EHR), 청구 데이터 및 기타 의료 관련 데이터 소스가 널리 사용되면서 데이터 볼륨과 복잡성이 급증했습니다. 의료 사기 분석 솔루션은 이 엄청난 양의 데이터를 처리하고 평가하여 그렇지 않으면 탐지되지 않을 수 있는 사기 활동을 찾는 데 도움이 됩니다.
• 가치 기반 치료 모델 수수료 대 서비스 환불 모델에서 가치 기반 치료 모델로의 전환은 의료 제공 및 지불 절차에서 정확성, 효율성 및 투명성의 중요성을 강조합니다. 사기 분석 도구는 사기 활동을 식별하고 중단하기 때문에 가치 기반 치료 이니셔티브의 무결성을 유지하는 데 필수적입니다.
• 비용 절감에 대한 강조 증가 의료 기관은 결과와 품질을 향상시키면서 비용을 줄여야 하는 요구에 직면해 있습니다. 사기 분석 솔루션은 잘못된 지불과 사기 청구로 인해 발생하는 낭비적인 지출을 줄여 비용을 제어하는 데 도움이 됩니다.

글로벌 의료 사기 분석 시장 제약

여러 요인이 의료 사기 분석 시장에 제약이나 과제로 작용할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 데이터 보안 및 개인 정보 보호 문제 민감한 정보는 의료 데이터에 포함되어 있으며 분석을 사용하면 환자 개인 정보 보호 및 데이터 보안에 대한 의문이 제기됩니다. 건강보험 양도성 및 책임법(HIPAA)과 같은 규정에 의해 환자 데이터 처리에 부과된 엄격한 제약은 분석의 적용 및 기술을 제한할 수 있습니다.
• 의료 시스템의 복잡성 의료 시스템은 광범위한 데이터 소스, 형식 및 표준으로 인해 본질적으로 복잡합니다. 이러한 이질적인 데이터는 통합 및 분석에 장애물이 되어 고급 분석 솔루션이 필요합니다. 사기 탐지 시스템의 효율성과 정밀성은 복잡성으로 인해 방해를 받을 수 있습니다.
• 자원 제한 강력한 사기 분석을 구현하려면 인프라, 자격을 갖춘 직원 및 기술에 많은 투자를 해야 합니다. 많은 의료 기관, 특히 소규모 기관은 고급 분석 기술을 성공적으로 구현하고 관리하는 데 필요한 자금이나 노하우가 부족할 수 있습니다.
• 규정 준수 의료 사기를 탐지하고 예방하는 데 사용되는 분석은 주별 법률, HITECH(경제 및 임상 건강을 위한 건강 정보 기술법), HIPAA를 포함한 여러 규칙과 규정을 준수해야 합니다. 이러한 규정을 준수하면 사기 탐지 시스템을 개발하고 구현하는 것이 더 어렵고 비용이 많이 듭니다.
• 사기 계획의 진화 사기꾼이 탐지를 피하기 위해 전략을 끊임없이 변경하는 데 분석 솔루션이 따라잡기 어렵습니다. 새로운 사기 계획이 표면화됨에 따라 분석 알고리즘과 방법론을 정기적으로 업데이트하고 개선해야 합니다.
• 상호 운용성 과제 의료 회사는 서로 다른 시스템과 플랫폼을 자주 사용하기 때문에 서로 연결하기 어려울 수 있습니다. 상호 운용성을 확보하고 여러 소스의 데이터를 통합하여 철저한 사기 분석을 수행하는 일은 어렵고 시간이 많이 걸릴 수 있습니다.
• 제한된 인식 및 도입 의료 사기 분석의 잠재적인 이점에도 불구하고 일부 회사에서는 이 가치 제안에 대한 이해가 부족할 수 있으며 도입률도 다양합니다. 시장 확장은 접근 가능한 분석 솔루션의 기능에 대한 지식 부족으로 인해 방해받을 수 있습니다.

글로벌 의료 사기 분석 시장 세분화 분석

글로벌 의료 사기 분석 시장은 구성 요소, 최종 사용자, 애플리케이션 및 지역을 기준으로 세분화됩니다.

구성 요소별 의료 사기 분석 시장

• 소프트웨어 규칙 엔진, 머신 러닝 모델, 사기 탐지 알고리즘 등
• 서비스 지원, 교육, 구현 및 컨설팅 서비스

최종 사용자별 의료 사기 분석 시장

• 의료비 지급자 보험 회사, 공공 지급자(Medicare, Medicaid), 민간 지급자는 의료비 지급자의 예입니다.
• 의료 서비스 제공자 병원, 진료소, 의사 사무실 및 기타 의료 시설은 의료 서비스 제공자의 예입니다.

응용 프로그램별 의료 사기 분석 시장

• 청구 사기 감지 보험 계약자 또는 의료 서비스 제공자가 제출한 허위 청구를 찾는 것을 청구 사기 감지라고 합니다.
• 지불 무결성 지불 무결성은 올바른 상환을 보장하고 과다 지불 또는 잘못된 지불을 방지하는 프로세스입니다.
• 약국 혜택 사기 감지 약물 전용 또는 청구 사기와 같은 사기 활동에 대한 처방약 청구를 모니터링하는 것을 약국 혜택 사기 감지라고 합니다.
• 신원 도용 감지 의료 서비스에 대한 사기적 접근과 의료 신원 도용을 막기 위해 환자 신원을 확인합니다.

지역별 의료 사기 분석 시장

• 북미미국, 캐나다, 및 멕시코.
• 유럽유럽 국가의 의료 사기 분석 시장 분석.
• 아시아 태평양중국, 인도, 일본, 한국 등의 국가에 초점을 맞춥니다.
• 중동 및 아프리카중동 및 아프리카 지역의 시장 역학을 조사합니다.
• 라틴 아메리카라틴 아메리카 전역의 국가의 시장 동향 및 개발 사항을 다룹니다.

주요 참여자

의료 사기 분석 시장의 주요 참여자는 다음과 같습니다.

• IBM Corporation
• Optum, Inc. (UnitedHealth Group)
• SAS Institute Inc.
• Change Healthcare
• Cotiviti Holdings, Inc.
• Wipro Limited
• Pondera Solutions
• EXL Service Holdings, Inc.
• FraudScope, Inc.
• CGI Inc.

보고서 범위

시장 조사의 조사 방법론

조사 방법론 및 조사 연구의 다른 측면에 대해 자세히 알아보려면 당사에 문의하세요.

이 보고서를 구매해야 하는 이유

• 경제적 요인과 비경제적 요인을 모두 포함하는 세분화를 기반으로 한 시장의 정성적 및 정량적 분석• 각 세그먼트 및 하위 세그먼트에 대한 시장 가치(10억 달러) 데이터 제공• 가장 빠른 성장을 목격하고 시장을 지배할 것으로 예상되는 지역 및 세그먼트 표시• 지역 내 제품/서비스 소비를 강조하고 각 지역 내 시장에 영향을 미치는 요인 표시• 주요 업체의 시장 순위와 함께 지난 5년 동안 프로파일링된 회사의 새로운 서비스/제품 출시, 파트너십, 사업 확장 및 인수를 통합하는 경쟁 환경• 회사 개요, 회사로 구성된 광범위한 회사 프로필 주요 시장 참여자를 위한 통찰력, 제품 벤치마킹 및 SWOT 분석• 최근 개발 사항(성장 기회 및 동인, 신흥 및 선진 지역 모두의 과제 및 제약 포함)과 관련된 산업의 현재 및 미래 시장 전망• 포터의 5가지 힘 분석을 통한 다양한 관점의 시장에 대한 심층 분석 포함• 가치 사슬을 통해 시장에 대한 통찰력 제공• 향후 몇 년 동안 시장의 성장 기회와 함께 시장 역학 시나리오• 판매 후 6개월 분석가 지원

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