PBM 모델 부문별, 최종 사용자 부문별, 서비스 제공별, 지리적 범위 및 예측별 글로벌 약국 혜택 관리(PBM) 시장 규모

약국 혜택 관리 PBM 시장 규모 및 예측

약국 혜택 관리 PBM 시장 규모는 2023년에 4,905억 달러로 평가되었으며, 2030년까지 8,082억 달러에 도달할 것으로 예상되며, 2024-2030년 예측 기간 동안 CAGR 6.2%로 성장할 것으로 예상됩니다.

글로벌 약국 혜택 관리 PBM 시장 동인

약국 혜택 관리 PBM 시장의 시장 동인은 다양한 요인에 의해 영향을 받을 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 처방약 비용 증가지불자가 제약품 지출을 관리하고 제한할 방법을 모색함에 따라 처방약 비용 상승이 PBM 서비스 수요를 견인하고 있습니다. 건강 보험, 고용주 및 환자의 처방 비용을 줄이기 위해 PBM은 할인, 리베이트 및 유리한 가격 계약을 위해 의약품 제조업체, 약국 및 도매업체와 협상합니다.
• 증가하는 의료비인구 고령화, 만성 질환의 빈도 및 의료 분야의 기술적 혁신으로 인해 전 세계의 의료비가 증가하고 있습니다. PBM은 브랜드 의약품 대신 제네릭 의약품 사용을 장려하고, 처방약 사용을 최적화하고, 처방약에 대한 비용 절감 조치를 시행함으로써 의료비 절감에 크게 기여합니다.
• 건강 보험 적용 범위 확대건강 보험 적용 범위가 확대됨에 따라, 특히 Medicaid 및 Medicare와 같은 정부 자금 지원 이니셔티브를 통해, 보험에 가입한 더 많은 사람의 약국 혜택을 처리하기 위한 PBM 서비스에 대한 필요성이 커지고 있습니다. PBM은 자가 보험 고용주, 정부 프로그램, 건강 보험 및 기타 관련 당사자에 대한 처방약 적용 범위를 관리하여 합리적인 가격의 의약품에 대한 접근성을 보장하고 의료의 질을 향상시킵니다.
• 특수 약물 채택전문 PBM 서비스에 대한 필요성은 암, 자가면역 질환 및 흔하지 않은 질병을 포함한 만성 및 복잡한 질환의 치료에 특수 약물을 사용하는 것이 증가함에 따라 촉진됩니다. 치료 결과를 극대화하고 값비싼 특수 의약품과 관련된 비용을 통제하기 위해 PBM은 사전 승인, 환자 지원 프로그램, 특수 약국 네트워크 관리 및 임상 지원 서비스를 제공하여 특수 의약품 혜택을 감독합니다.
• 의료 품질 및 결과에 집중품질, 비용 효율성 및 결과에 집중하는 가치 기반 치료 모델은 지불자와 의료 서비스 제공자에게 점점 더 중요해지고 있습니다. 약물 복용을 개선하고, 환자 결과를 개선하고, 약물 복용을 준수하지 않고 부작용이 있는 약물과 관련된 의료 이용을 낮추기 위해 PBM은 약물 치료 관리(MTM) 프로그램, 준수 이니셔티브 및 인구 건강 관리 전략을 구현합니다.
• 규제 및 정책 개발PBM 시장의 환경과 산업 역학은 의료 법률, 투명성 이니셔티브 및 약물 가격 개혁을 포함한 규제 및 정책 개발에 의해 형성됩니다. PBM은 경쟁력을 유지하고 변화하는 규정에 맞춰 일관되게 유지하기 위해 복잡한 의료 정책 맥락을 탐색하는 동안 규정 요구 사항, 규정 준수 표준 및 시장 개혁에 적응해야 합니다.
• 기술 개발PBM 서비스 및 솔루션의 혁신은 데이터 분석, 약국 자동화 및 정보 기술의 발전에 의해 촉진됩니다. PBM은 약물 사용을 최적화하고, 치료 조정을 개선하고, 디지털 도구, 기술 플랫폼, 예측 분석 및 실시간 데이터 통찰력을 활용하여 환자와 의료 전문가에게 개별화된 약국 서비스를 제공합니다.
• 통합 및 수직 통합시장 참여자가 규모의 경제를 달성하고, 서비스 제공을 확대하고, 시장 경쟁력을 개선하기 위해 노력함에 따라 PBM 사업은 지속적인 통합, 합병 및 인수의 대상이 됩니다. PBM, 건강 보험, 약국 및 의료 서비스 제공자 간의 수직적 통합을 통해 시너지가 창출되고, 케어 조정이 강화되고, 통합 약국 및 의료 혜택의 환자 제공이 개선됩니다.

글로벌 약국 혜택 관리 PBM 시장 제약

여러 요인이 약국 혜택 관리 PBM 시장에 제약이나 과제로 작용할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 규정 준수 및 감독주, 연방 및 산업 요구 사항은 PBM이 운영되는 복잡한 규제 환경을 형성합니다. 약물 비용, 처방전 감독 및 환자 기밀 유지(HIPAA와 같은)와 관련된 것과 같은 역동적인 규정을 준수하는 것은 어려울 수 있으며 감독 및 수정을 위한 상당한 리소스가 필요할 수 있습니다.
• 처방 가격에 대한 압력PBM은 처방 가격에 대한 제약 제조업체와의 협상에서 건강 보험, 고용주 및 정부 이니셔티브를 대표합니다. 약물 비용 상승, 특히 특수 약물의 경우 PBM은 환자가 필요한 의약품에 대한 접근성을 유지하면서도 PBM에 대한 경쟁력 있는 조건을 협상해야 하는 압력을 받을 수 있습니다.
• 책임성과 투명성처방집 결정, 할인 협상, 약물 가격 책정 제도와 같은 PBM 운영의 책임성과 투명성 부족은 우려를 불러일으켰습니다. 공정한 가격 책정과 가치 기반 결과를 보장하기 위해 입법자, 고용주, 소비자를 포함한 이해 관계자들은 PBM 운영의 책임성과 투명성 강화를 촉구하고 있습니다.
• 시장 통합과 과점수년에 걸쳐 PBM 사업은 많은 통합을 겪었고, 그 결과 소수의 지배적인 회사가 시장의 상당 부분을 차지하게 되었습니다. 이러한 집중은 고객 선택권과 경쟁을 약화시킬 수 있으며, 이는 혁신에 대한 인센티브를 낮추고 비용을 증가시킬 수 있습니다.
• 공급자와 환자 간의 불만제한된 처방집, 사전 승인 요구 사항, 우편 주문 약국 의무를 포함한 여러 PBM 관행은 특정 의료 서비스 제공자와 환자 사이에 불만을 야기했습니다. 이러한 조치는 환자 치료를 손상시키고, 의사의 행정 업무량을 늘리고, 의료 시스템에 대한 환자의 불만을 악화시킬 가능성이 있습니다.
• 기술 통합의 어려움PBM은 청구를 처리하고, 처방약 적용 범위를 관리하고, 약국 및 의료 서비스 제공자와 소통하기 위해 고급 IT 시스템을 사용해야 합니다. 이러한 시스템을 통합하고 관리하는 것은 어렵고 비용이 많이 들 수 있으며, 특히 레거시 인프라나 합병 및 인수로 인해 분리된 시스템을 사용하는 경우 더욱 그렇습니다.
• 약물 부족 및 공급망 중단PBM은 약물 부족, 공급 중단, 위조 의약품을 포함한 공급망과 관련된 문제를 처리해야 합니다. 환자 안전과 치료 연속성에 대한 위협을 줄이기 위해서는 선제적 모니터링, 공급업체와의 협력, 비상 계획이 필요하여 환자에게 안정적이고 안전한 의약품 공급을 보장해야 합니다.
• 가치 기반 상환 모델거래 가격 책정과 리베이트 계약을 우선시하는 기존 PBM 비즈니스 모델은 의료 산업이 결과와 치료 품질을 강조하는 가치 기반 상환 모델로 이동함에 따라 어려움에 직면합니다. PBM은 가치 기반 치료 목표를 더 잘 반영하고 고객과 환자에게 측정 가능한 이점을 보여주기 위해 계약 및 가격 정책을 수정하라는 압력에 직면해 있습니다.

글로벌 약국 혜택 관리 PBM 시장 세분화 분석

글로벌 약국 혜택 관리 PBM 시장은 PBM 모델 부문, 최종 사용자 부문, 서비스 제공 및 지역을 기준으로 세분화됩니다.

PBM 모델 부문별

• 독립형 PBM건강 보험 회사 외부에서 서비스를 제공하는 독립적인 약국 혜택 관리자를 독립형 PBM이라고 합니다.
• 건강 보험 통합 PBM의료 시스템 또는 건강 보험 회사에 통합되어 보다 포괄적인 의료 서비스의 일부로 약국 혜택 관리를 제공하는 PBM을 건강 보험 통합 PBM이라고 합니다.
• 제3자 관리자 (TPA)자가 보험 고용주 또는 건강 보험을 대신하여 약국 혜택 관리 서비스를 제공하는 기업은 제3자 관리자 또는 TPA로 알려져 있습니다.

최종 사용자 부서별

• 건강 보험 및 보험 회사PBM은 건강 보험 회사를 대신하여 회원 약국 혜택을 처리합니다.
• 고용주직원의 고용주에게 건강 혜택을 제공하는 PBM은 또한 약국 혜택 관리 서비스를 제공합니다.
• 정부 프로그램PBM은 Medicaid, Medicare 및 Department of Veterans Affairs(VA)와 같은 정부 의료 기관과의 파트너십을 통해 자격을 갖춘 수혜자의 약국 혜택을 감독합니다.

서비스 제공별

• 처방전 혜택 서비스처방전 관리, 약물 사용 검토 및 약국 네트워크 관리가 모두 처방약 혜택 관리.
• 처방약 약국 서비스비싼 처방약에 대한 사전 승인, 환자 지원 및 유통과 같은 전문 서비스를 제공합니다.
• 임상 서비스질병 관리 서비스, 준수 프로그램 및 약물 치료 관리(MTM)와 같은 임상 이니셔티브.
• 할인 관리고객의 처방 비용을 최소화하기 위해 제약 제조업체의 할인 및 할인을 구성합니다.

지역별

• 북미미국, 캐나다 및 멕시코의 시장 상황 및 수요.
• 유럽유럽 국가의 약국 혜택 관리 PBM 시장 분석.
• 아시아 태평양중국, 인도, 일본, 한국 등의 국가에 초점을 맞춥니다.
• 중동 및 아프리카중동 및 아프리카 지역의 시장 역학을 조사합니다.
• 라틴 아메리카라틴 아메리카 전역의 국가별 시장 동향 및 개발 사항을 다룹니다.

주요 참여자

Pharmacy Benefit Management Pbm 시장의 주요 참여자는 다음과 같습니다.

• CVS Health
• Express Scripts
• OptumRx(UnitedHealth Group)
• Humana Pharmacy Solutions
• Prime Therapeutics
• MedImpact Healthcare
• Cigna
• Magellan Health

보고서 범위

시장 조사의 조사 방법론

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• 경제적 요인과 비경제적 요인을 모두 포함하는 세분화를 기반으로 한 시장의 정성적 및 정량적 분석• 각 세그먼트 및 하위 세그먼트에 대한 시장 가치(10억 달러) 데이터 제공• 가장 빠른 성장을 목격하고 시장을 지배할 것으로 예상되는 지역 및 세그먼트 표시• 지역 내 제품/서비스 소비를 강조하고 각 지역 내 시장에 영향을 미치는 요인 표시• 주요 업체의 시장 순위와 함께 지난 5년 동안 프로파일링된 회사의 새로운 서비스/제품 출시, 파트너십, 사업 확장 및 인수를 통합하는 경쟁 환경• 회사 개요, 회사로 구성된 광범위한 회사 프로필 주요 시장 참여자를 위한 통찰력, 제품 벤치마킹 및 SWOT 분석• 최근 개발 사항(성장 기회 및 동인, 신흥 및 선진 지역 모두의 과제 및 제약 포함)과 관련된 산업의 현재 및 미래 시장 전망• 포터의 5가지 힘 분석을 통한 다양한 관점의 시장에 대한 심층 분석 포함• 가치 사슬을 통해 시장에 대한 통찰력 제공• 향후 몇 년 동안 시장의 성장 기회와 함께 시장 역학 시나리오• 판매 후 6개월 분석가 지원

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