米国の健康保険市場、保険提供者の種類別（公的、民間）、補償の種類別（個人、家族）、購入方法別（保険会社、保険代理店/ブローカー、その他（インシュアテック企業、第三者など）、エンドユーザー別（未成年、成人、高齢者）、地域別、競争、予測と機会別、2028年

米国の健康保険市場の範囲

健康保険には、さまざまな機能と利点があります。特定の治療に対して保険契約者を経済的に保護します。健康保険は、キャッシュレス入院、入院前および入院後の補償、払い戻し、さまざまな追加オプションなどの利点を提供します。

健康保険市場には、民間および公的を含むさまざまな種類の保険会社がサービスを提供しています。公的健康保険プランには、メディケア、メディケイド、および子供の健康保険プログラムが含まれ、民間健康保険プランには、優先提供者組織 (PPO)、健康維持機構 (HMO) などが含まれます。米国の健康保険市場は競争が激しく、複数の市場プレーヤーが多様な健康保険商品やサービスを提供しています。

米国

米国の健康保険市場は、医療費の上昇、健康保険の認知度の高まり、人口の急増など、いくつかの要因により、過去 10 年間で大幅な成長を遂げています。

糖尿病、がん、心血管疾患、神経疾患などの慢性疾患の罹患率の上昇により、国内の健康保険の必要性が高まると予測されています。国際糖尿病連合によると、米国の糖尿病患者数は 2021 年に 3,220 万人に達すると予想されています。2030 年までに、症例数は 3,470 万人に達すると予想されています。がんや心臓病などの慢性疾患の治療費は、米国では非常に高額です。その結果、多くの人々が、病院やその他の医療費に多額のお金を支払わなければならないという予期せぬ負担を避けるために、健康保険を求めています。

健康保険市場は、規制環境が変化しています。医療費負担適正化法（ACA）は、保険会社に既往症の補償や最低限必要な給付の提供を義務付けるなど、市場に対するいくつかの改革を開始しました。トランプ政権は個人加入義務の罰金を撤廃したため、保険に加入する人が減りました。しかし、バイデン政権は義務を復活させ、メディケイドの拡大や補助金の増額など、低所得のアメリカ人にとって保険をより手頃な価格にするさらなる変更を提案しました。

米国の健康保険市場の推進要因

米国の医療費は上昇しています。

医療提供者が新しい治療法や技術に投資し続けるため、医療費は引き続き上昇する可能性があり、保険会社が顧客に十分な補償を提供しながらコストを管理する必要性が高まっています。たとえば、米国国勢調査局によると、2021年には国内で2億1,600万人が民間医療保険に加入し、1億1,700万人が公的医療保険に加入していました。ただし、年間を通じて複数の種類の健康保険に加入する人もいるため、保険適用範囲の推定値は相互に排他的ではなく、その合計数は米国の人口を上回ります。

この要因は、健康保険の適用範囲を必要とすることが多い消費者の間で健康保険の加入を促進する上で不可欠です。

さらに、国内の民間保険プログラムの増加により、健康保険市場が拡大しています。全米保険監督官協会 (NAIC) によると、ヘルスケアの適用範囲の 68% 以上は、PPO、HMO、POS プランなどの民間保険プログラムによって提供されていました。2019 年、米国の上位 25 社の保険会社の売上は約 1,300 億ドルで、そのうち 60% 以上が上位 25 社の医療保険会社によるものでした。 2019年現在、アメリカ人の約6％が非団体健康保険に加入し、50％が雇用主が提供する保険に加入し、35％がメディケイドまたはメディケア保険に加入しており、約9％が無保険です。

米国の健康保険市場の動向

米国の健康保険市場は、個人が自分の健康と医療費の管理に積極的に関与する消費者主導のヘルスケアへの移行に牽引され、絶えず進化しています。消費者が従来の健康保険よりも自己負担額が多くなるため、高額控除の健康保険やその他の保険タイプが増加しています。この要因により、予測期間中に健康保険の市場成長が促進されると予想されます。

さらに、ヘルスケアにおけるテクノロジーの使用が増加しており、多くの保険会社やプロバイダーが患者の健康管理を支援するモバイルアプリやその他のデジタルツールを提供しています。遠隔医療の出現も米国の健康保険市場を後押ししています。患者がビデオ相談やその他のデジタルツールを通じて遠隔でケアを受けられる遠隔医療は、COVID-19パンデミック中に患者が可能な限り対面での診察を避けるよう求められたため、ますます人気が高まりました。多くの保険会社が遠隔医療サービスの補償を開始しており、電話やビデオ通話で医師とつながることができます。遠隔医療の補償を提供している主要な保険会社のうち2社は、遠隔医療サービスを提供するAnthem Inc.と、一部の会員にオンラインでの医師の診察を提供するCignaです。今後、この傾向は今後数年間続く可能性があります。

米国の健康保険市場の課題

米国の健康保険市場は、保険会社と消費者の両方に影響を与えるいくつかの課題に直面しています。大きな課題の 1 つは、米国における医療費の高さです。このため、健康保険料が高騰し、多くの人々が保険に加入することが困難になっています。医療費は、処方薬の高価格、高額な医療処置、プライマリー ケア提供者の不足など、さまざまな要因によって上昇しています。

米国の医療保険市場におけるもう 1 つの課題は、システムの複雑さです。このため、消費者が保険の内容を理解し、医療について十分な情報を得た上で選択することが困難になることがあります。このシステムは、さまざまなレベルの保険、自己負担額、控除額、その他の特徴を備えた幅広いプランを特徴としており、多くの消費者を混乱させる可能性があります。さらに、保険金請求と支払いの管理に伴う事務負担は、医療提供者にとって大きな負担となる可能性があります。

米国の健康保険市場の最近の動向

• 2021 年、JP モルガン チェースは、JP モルガンの健康保険プランに加入している 285,000 人の従業員と扶養家族、および雇用主が提供する保険に加入している米国の何百万人もの人々の健康管理の改善に重点を置いた新しい事業部門、Morgan Health を立ち上げました。
• 2022 年、米国保健福祉省 (HHS) は、次のオープン登録期間中にアメリカの消費者が HealthCare.gov で手頃な医療保険を簡単に見つけられるようにする新しいポリシーを導入しました。新しいポリシーには、自己負担限度額、控除額、費用分担機能などの新しい標準化された「プラン オプション」が含まれています。

米国の健康保険市場の機会

米国では、健康保険会社が従来の健康保険商品を超えて提供を拡大する機会が十分にあります。たとえば、健康保険会社は、健康的なライフスタイルを奨励し、慢性疾患を回避するウェルネス プログラムやその他のサービスを提供することで、顧客を引き付けます。そのため、「United Healthcare Services Inc.」などのさまざまな企業が、市場で差別化を図り、大きなシェアを獲得するために、歯科保険や視力保険プランなどの補助的な商品やサービスを提供しています。これらの要因により、予測期間を通じて市場の機会が改善される可能性があります。

さらに、医療費の上昇に伴い、手頃な価格の健康保険オプションの需要が高まっています。保険会社は、基本的な健康上のメリットを提供する費用対効果の高いプランを提供することで、この市場に参入することができます。

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市場セグメンテーション

企業プロファイル

Anthem Insurance Companies, Inc.、United HealthCare Services, Inc.、State Farm Mutual Automobile Insurance Company、Centene Corporation、Cigna Corporation、International Medical Group, Inc.、Humana Group、Health Care Service Corporation (HCSC)、CVS Health Corporation、および Oscar Health, Inc. は