米国のホスピス市場、タイプ別（日常在宅ケア、継続的在宅ケア、入院レスパイトケア、一般入院ケア）、場所別（ホスピスセンター、病院、在宅ホスピスケア、熟練看護施設）、診断別（認知症、循環器/心臓、がん、呼吸器、脳卒中、慢性腎臓病、その他）、地域別、競争、予測と機会、2019～2029年予測

市場概要

米国のホスピス市場は2023年に300億4000万米ドルと評価され、2029年までの予測期間中に7.37%のCAGRで堅調な成長が見込まれています。

ホスピスは、末期疾患により人生の終わりに近づいている人々に対する包括的なケア、快適さ、サポートを優先する特殊な形態のヘルスケアです。ホスピスケアの主な目的は、この困難な時期に患者とその家族の両方の生活の質を向上させることです。ホスピスは、患者の身体的なニーズだけでなく、感情的、心理的、精神的な健康にも対処します。

米国の年間死亡率が上昇するにつれて（主に人口の高齢化と、がんや心血管疾患などの慢性疾患の蔓延による）、ホスピスサービスの需要が増加すると予想されます。ホスピスの専門家は、患者や家族と関わり、終末期ケアの好みに関する情報に基づいた意思決定を促進します。これには、事前のケア計画、医療介入の話し合い、個人の希望の尊重が含まれます。

たとえば、メディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）は、2022年7月に2023会計年度のホスピス支払い更新を発表しました。これには、2022年と比較してホスピス支払いが8億2,500万ドル（3.8％）増加することが含まれていました。メディケアとメディケイド以外にも、ホスピスケアはさまざまな民間保険会社、慈善団体、非営利団体によってもカバーされています。

ホスピスケアは、独立したホスピス組織によって提供される場合もあれば、病院、介護施設、診療所、または医療システムと提携しているホスピスプログラムを通じて提供される場合もあり、患者の自宅または専用のホスピス施設でサービスが提供されます。

主要な市場推進要因

緩和ケアの統合が市場の需要を牽引

ホスピスにおける緩和ケアの統合とは、緩和ケアの原則と実践をホスピスサービスのより広範な枠組みに組み込むことを意味します。緩和ケアは、重病の患者に包括的なケアを提供することに重点を置いたアプローチであり、身体的、感情的、心理社会的、および精神的なニーズに対応することで生活の質を向上させることを目指しています。緩和ケアをホスピスに統合することで、終末期ケアに対する全体的かつ患者中心のアプローチが強化されます。ホスピスにおける緩和ケアにより、患者は特定のニーズに合わせた包括的なサポートを受けることができます。これには、痛みや症状の管理、感情的および心理的サポート、終末期の意思決定の支援が含まれます。ホスピス治療の早い段階で緩和ケアの原則を取り入れることで、患者は人生の最終段階に移行するずっと前からこれらのサービスの恩恵を受けることができます。これにより、患者の快適さと生活の質を長期間にわたって向上させることができます。緩和ケアでは、苦痛を和らげ、患者の快適さを高めるために、効果的な痛みと症状の管理を重視しています。この重点は、苦痛な症状を和らげるというホスピスケアの目標と一致しています。緩和ケアでは、患者、家族、医療提供者の間でオープンで正直なコミュニケーションを奨励しています。

これにより、終末期のプロセス全体を通じて患者の好み、価値観、目標が理解され、尊重されます。緩和ケアは、患者とその家族の感情的および心理的ニーズに対処します。これらの側面をホスピスサービスに取り入れることで、患者と家族が深刻な病気や悲しみの課題に対処するのに役立ちます。緩和ケアでは、家族をケアプロセスに参加させることの重要性を認識しています。ホスピスでは、緩和ケアの原則を統合することで、愛する人の終末期に家族が感情的にも実際的にもサポートされることが保証されます。緩和ケアの統合では、患者のケアに携わるさまざまな医療提供者間の調整を重視します。この連携により、治療から快適さを重視したホスピスケアへのシームレスな移行が保証されます。緩和ケアは共同意思決定を促進し、治療オプション、ケアの目標、事前ケア計画についての話し合いに患者と家族を参加させます。この連携アプローチは、ホスピスの患者中心の焦点と一致しています。緩和ケアの原則を統合することで、患者の死後も家族に悲嘆サポートが提供されます。この継続的なサポートは、家族が悲嘆のプロセスを乗り越えるのに役立ちます。緩和ケアをホスピスに統合することで、最終的に患者と家族の生活の質が向上します。これは、患者が目標を達成し、症状を管理し、終末期の旅で有意義な瞬間を経験できるようにすることを目指しています。ホスピスでの緩和ケアの統合では、患者が人生の最終段階に入るずっと前から緩和ケア サービスから恩恵を受ける可能性があることを認識しています。この要因は、米国のホスピス市場の成長に役立ちます。

末期疾患の頻度の増加が市場の需要を牽引

末期疾患とは、治癒不可能と見なされ、患者の死に至ると予想される段階まで進行した病状のことです。これらの疾患は通常、予後が悪く、治癒的治療が効果的である可能性が低い段階まで病気が進行していることを意味します。末期疾患の患者の数が増えるにつれて、ホスピスケアの恩恵を受ける可能性のある患者全体の人口が増加します。これにより、これらの患者とその家族に対応するホスピスサービスの需要が高まる可能性があります。末期疾患と診断された患者は、通常、限られた余命を与えられ、多くの場合、6か月以下と推定されます。末期疾患とは、治癒的治療法が知られていない疾患です。医療介入は、症状の管理と患者の生活の質の向上に重点を置く場合があります。この病気は通常、病気が大幅に進行した進行段階に達します。この進行には、病気が体の他の部分に広がったり、複数の臓器系が機能不全に陥ったりすることがあります。

末期疾患の患者は通常、比較的短期間しか生きられないと予想されており、多くの場合 6 か月以下です。ただし、これらの推定値は、特定の疾患、個々の患者要因、および医療処置によって大きく異なる場合があります。末期疾患の例には、特定の癌の進行段階、末期心不全、進行した呼吸器疾患、筋萎縮性側索硬化症 (ALS) などの神経変性疾患の後期段階、HIV/AIDS などの慢性疾患の進行段階などがあります。米国疾病管理予防センター (CDC) は 2022 年 11 月に、米国の成人の約 6% が慢性疾患を患っており、成人の約 4% が 2 つ以上の慢性疾患を患っていると報告しました。医療提供者と医療システムは、ホスピス サービスの需要の高まりに対応するためにリソースを割り当てる必要があります。これには、ホスピス施設、在宅ケア チーム、終末期ケアを専門とする訓練を受けた医療専門家の数を増やすことが含まれる可能性があります。末期疾患の有病率が上昇するにつれ、ホスピスケアの利用可能性と利点についてのコミュニティ内での認識が高まる可能性があります。これにより、より情報に基づいた決定とホスピスサービスの利用増加につながる可能性があります。ホスピスサービスの需要の増加は、政策立案者や医療機関からより多くの注目を集める可能性があります。これにより、質の高い終末期ケアを確保するためのさらなる支援、資金提供、規制措置につながる可能性があります。この要因により、米国のホスピス市場の需要が加速します。

老年人口の増加により市場の需要が増加

老年人口の増加は、ホスピスサービスの需要増加の重要な要因です。高齢者人口が増加するにつれて、専門的な終末期ケアとサポートの必要性も高まります。高齢になると、がん、心臓病、神経変性疾患などの慢性疾患や末期疾患を発症するリスクが高まります。これらの状態には、症状を管理し患者の生活の質を高めるために、緩和ケアやホスピスケアが必要になることがよくあります。高齢者は、複数の病状や複雑な医療ニーズを抱えていることがよくあります。米国では、65歳以上の人の有病率が増加すると予測されています。高齢者のがん、アルツハイマー病、腎臓病、呼吸器疾患、心血管疾患の有病率の増加により、市場は拡大すると予測されています。ホスピスケアは、高齢患者の多様な身体的、感情的、心理社会的ニーズに対応する包括的で学際的なケアを提供するのに十分です。

多くの高齢者は、自宅で快適に終末期ケアを受けることを好みます。高齢者人口の増加により、この好みに応える在宅ホスピスサービスの需要が高まっています。医療処置と技術の進歩により、高齢者の平均寿命は延びています。しかし、これらの処置が必ずしも治癒をもたらすとは限らず、快適で尊厳のある終末期体験を確実にするためにホスピスケアが重要になります。年齢を重ねるにつれて、治療に重点を置くのではなく、生活の質に焦点を当てるようになることがよくあります。ホスピス ケアは、症状の管理、精神的サポート、患者の快適さを優先することで、この目標に沿っています。ホスピス ケアでは、高齢患者の尊厳、自律性、個人の好みを尊重します。このアプローチは、自分のケアについて発言権を持ち、人生の最終段階をコントロールしたいという多くの高齢者の希望に合致します。

主要な市場の課題

倫理的なジレンマ

倫理的なジレンマは、ホスピス ケアにおける大きな課題です。終末期ケアの複雑な性質と、患者、家族、医療提供者の多様なニーズや価値観が相まって、慎重な判断と意思決定を必要とする倫理的な考慮事項が生じる可能性があります。効果的な疼痛管理と過剰鎮静の潜在的リスクのバランスを取ることは、困難な場合があります。医療提供者は、患者の快適さと意識を維持しながら、患者の痛みを和らげることを優先する決定を下さなければなりません。生命維持治療をいつ、どのように控えるか、または中止するかの決定は、倫理的に複雑になることがあります。患者、家族、医療提供者は、治療ケアから緩和ケアまたはホスピスケアに移行する時期について、異なる見解を持っている可能性があります。人工栄養と水分補給を行うか控えるかの決定は、倫理的に困難な場合があります。患者の自律性と価値観を尊重しながら患者の快適さを確保することは、微妙なバランスを要します。さらなる医療介入が無駄な場合と、緩和ケアに焦点を移す場合の決定は、倫理的に難しい場合があります。医療提供者は、治療が成功する可能性と患者の全体的な健康を考慮する必要があります。患者が病状のためにインフォームドコンセントを提供できない場合、倫理的なジレンマが生じる可能性があります。医療提供者は、患者の既知の希望や最善の利益に一致する治療を検討する必要があります。自殺ほう助や安楽死が法的に許可されている地域では、医療提供者はこれらの慣行に参加するか、患者の希望が尊重されるようにするかについて倫理的なジレンマに直面する場合があります。末期の診断と予後を患者に伝えるのは難しい場合があります。医療提供者は、患者の知る権利と感情的な幸福のバランスを取らなければなりません。患者が事前のケア指示書で希望を明確に表明していない場合、倫理的なジレンマが生じる可能性があります。医療提供者は、患者の最善の利益に基づいて決定を下さなければなりません。

世間の認識と偏見

世間の認識と偏見は、ホスピス業界が直面している課題です。ホスピスケアは、人生の終わりを迎える人々に快適さとサポートを提供する上で重要な役割を果たしますが、ホスピスサービスを検討する際のためらいや抵抗につながる誤解や誤った認識が依然として存在します。多くの人々は、ホスピスを死や死にゆくことと結び付け、それが恐怖や不快感を引き起こす可能性があります。ホスピスは人生の最後の数日間だけのものである、または死を早めるものであるなど、ホスピスに関する誤解は、人々が恩恵を受ける可能性のあるケアを求めることを思いとどまらせる可能性があります。個人や家族の中には、ホスピスケアを受けることは病気との闘いを「あきらめる」ことだと捉える人もいます。この偏見により、ホスピス サービスにタイムリーにアクセスできなくなり、不必要な苦しみや生活の質の低下につながる可能性があります。文化的または宗教的信念は、個人の終末期ケアと死の見方に影響を与える可能性があります。死についてオープンに話し合うことに対する偏見やタブーは、ホスピスの選択肢や事前のケア計画についてのオープンな会話を妨げる可能性があります。ホスピス ケアの概念やその利点をよく知らない人がたくさんいます。ホスピス サービスの全体論的性質に関する理解不足は、不安や消極的な態度につながる可能性があります。ホスピスは人生の終わりに関連付けられることが多く、ホスピスを選択することは希望を捨てることを意味すると考える人もいます。ホスピスが生活の質の向上に重点を置いていることを一般の人々に教育することで、この認識に対処することができます。否定的な認識や偏見により、人は人生の終わりまでホスピス ケアを求めるのを遅らせる可能性があります。この遅れは、症状管理と精神的サポートの有効性に影響を与える可能性があります。死と死にゆくことについて話し合うことに対する偏見により、家族が悲しみや喪失にオープンに対処することが困難になる可能性があります。これにより、治癒プロセスが妨げられ、個人が死別サポートを求めることを妨げる可能性があります。

主要な市場動向

専門プログラム

ホスピスケアは、患者とその家族の多様なニーズに対応するように進化し、特定の集団や状況に対応する専門プログラムの開発につながっています。これらの専門プログラムは、終末期の過程で提供されるケアとサポートの質を高めます。小児ホスピスは、末期疾患の子供に専門的なケアを提供するように設計されています。小児患者とその家族の独自の医学的、感情的、および心理社会的ニーズに対処することに重点を置いています。周産期ホスピスは、胎児の末期診断に直面している家族をサポートします。家族がこの困難な旅を乗り切るのを助けるために、感情的なサポート、医学的指導、およびカウンセリングを提供します。これらのプログラムは、終末期の退役軍人に専門的なケアを提供します。多くの場合、退役軍人の軍務を認知し、称え、カスタマイズされたサポートを提供するサービスが含まれます。専門プログラムは、認知症やアルツハイマー病の患者にホスピスケアを提供するという特有の課題に対処します。これらのプログラムは、症状の管理、コミュニケーション戦略、家族のサポートに重点を置いています。一部のホスピスは、患者の健康を高めるために、音楽療法、アートセラピー、マインドフルネスの実践などの補完療法を含む総合的かつ統合的なケアを提供しています。これらのプログラムは、治療からホスピスケアに移行する患者のサポートに重点を置いています。スムーズな移行を提供し、患者と家族がケア目標の変更に適応するのに役立ちます。

セグメント別インサイト

タイプ

2023年、米国のホスピス市場は日常的な在宅ケアセグメントが主流であり、今後数年間にわたって拡大し続けると予測されています。これには、適切な支払いルール、より良い快適さ、資格のある看護師、医師、アシスタントによる定期的な訪問など、いくつかの理由があります。さらに、彼らは会社、家族の助け、継続的なケアなどの恩恵を受けることができます。RHCのお金のほとんどは会社から来ています。メディケアは、RHC にますます多くの資金を費やしています。

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地域別インサイト

中西部地域は、米国のホスピス市場のリーダーとしての地位を確立しています。たとえば、VITAS Healthcare の子会社である Chemed Corporation は、2022 年 2 月にフロリダに 2 つの新しい入院ホスピス施設をオープンしました。新しいホスピス施設は、年間 900 人の追加患者にサービスを提供する予定です。中西部には高齢者の人口が多く、ホスピス ケアの主な対象者です。人口の高齢化に伴い、ホスピス サービスの需要が増加し、この地域のホスピス プロバイダーに大きな成長の機会がもたらされます。米国で最も古く、最も革新的なホスピス プログラムの多くは、中西部で設立されました。これらの先駆的な機関は、この地域のホスピスケアの発展と拡大の基盤を築きました。

最近の開発

• 2024 年 6 月、インディアナ州に拠点を置くホスピスケアセンター (CHC) は、Kaleidoscope というブランドの新しい緩和ケア プログラムを開始しました。このプログラムは、包括的で学際的な緩和ケアを患者の自宅で直接提供できるようにカスタマイズされています。このケア モデルでは、看護師、緩和ケア看護師、コミュニティ ヘルス ワーカー、スピリチュアル ケア提供者、ボランティアのサービスが統合されています。
• 2023 年 11 月、The Pennant Group Inc. は Guardian Hospice と Guardian Hospice of Oklahoma の買収を完了しました。
• 2023 年 3 月、VITAS Healthcare は WellSky と連携し、WellSky Hospice &緩和ケアソリューションを提供し、サービス内のイノベーションと効率性を推進しています。
• 2023年、WorldViewはケアコーディネーションチームと連携し、自動化と患者の関与を統合することで在宅医療とホスピスケアの提供に革命を起こすソリューションを開発しました。この統合は、患者に関するプロバイダー間のコミュニケーションを簡素化し、プロバイダー同士が迅速に関わり、ケアの計画や次のステップについて話し合えるようにすることを目的としています。

主要な市場プレーヤー

•                KindredHealthcare Inc. (Knight Health Holdings, Inc.)
•           Amedisys Inc.
•           LHCGroup, INC.
•           BrookdaleSenior Living, Inc
•           ChemedCorporation
•           CrossroadsHospice LLC
•           SeasonsHospice & Palliative Care
•           Accentcare,Inc.
•           Heart ToHeart Hospice
•           OklahomaPalliative &ホスピスケア