Dimensioni del mercato globale Pharmacy Benefit Management (PBM) per divisione modello PBM, per divisione utente finale, per offerta di servizi, per ambito geografico e previsioni

Dimensioni e previsioni del mercato PBM di Pharmacy Benefit Management

Le dimensioni del mercato PBM di Pharmacy Benefit Management sono state valutate a 490,5 miliardi di USD nel 2023 e si prevede che raggiungeranno 808,2 miliardi di USD entro il 2030, crescendo a un CAGR del 6,2% durante il periodo di previsione 2024-2030.

Driver del mercato PBM della gestione dei benefici farmaceutici globali

I driver di mercato per il mercato PBM della gestione dei benefici farmaceutici possono essere influenzati da vari fattori. Questi possono includere

• Aumento dei costi dei farmaci da prescrizionepoiché i pagatori cercano modi per gestire e limitare le spese farmaceutiche, i crescenti costi dei farmaci da prescrizione stanno guidando la domanda di servizi PBM. Per ridurre i costi delle prescrizioni per piani sanitari, datori di lavoro e pazienti, i PBM contrattano con produttori di farmaci, farmacie e grossisti per sconti, rimborsi e accordi di prezzo vantaggiosi.
• Crescita delle spese sanitariela spesa sanitaria mondiale sta aumentando a causa dell'invecchiamento della popolazione, della frequenza delle malattie croniche e delle innovazioni tecnologiche nel campo medico. Incoraggiando l'uso di farmaci generici anziché di marche note, ottimizzando l'uso di farmaci da prescrizione e adottando misure di riduzione dei costi per i farmaci da prescrizione, i PBM contribuiscono in modo significativo al contenimento delle spese sanitarie.
• Crescita della copertura assicurativa sanitariacon la crescita della copertura assicurativa sanitaria, soprattutto attraverso iniziative finanziate dal governo come Medicaid e Medicare, c'è una maggiore necessità di servizi PBM per gestire i benefici farmaceutici per un numero maggiore di persone assicurate. I PBM gestiscono la copertura dei farmaci da prescrizione per datori di lavoro autoassicurati, programmi governativi, piani sanitari e altre parti coinvolte al fine di garantire l'accesso a farmaci a prezzi ragionevoli e migliorare la qualità dell'assistenza sanitaria.
• Adozione di farmaci specialila necessità di servizi PBM specialistici è guidata dal crescente utilizzo di farmaci speciali nel trattamento di malattie croniche e complesse, tra cui cancro, disturbi autoimmuni e malattie rare. Per massimizzare i risultati della terapia e controllare i costi correlati ai costosi farmaci specialistici, i PBM supervisionano i benefici dei farmaci specialistici offrendo autorizzazione preventiva, programmi di assistenza ai pazienti, gestione della rete di farmacie specialistiche e servizi di supporto clinico.
• Focus sulla qualità e sui risultati dell'assistenza sanitariai modelli di assistenza basati sul valore che si concentrano su qualità, efficacia dei costi e risultati stanno diventando sempre più importanti per i pagatori e gli operatori sanitari. Per migliorare l'aderenza alla terapia farmacologica, migliorare i risultati dei pazienti e ridurre l'utilizzo dell'assistenza sanitaria associato alla non aderenza alla terapia farmacologica e agli eventi avversi da farmaci, i PBM implementano programmi di gestione della terapia farmacologica (MTM), iniziative di aderenza e strategie di gestione della salute della popolazione.
• Sviluppi normativi e politicil'ambiente del mercato PBM e le dinamiche del settore sono modellati da sviluppi normativi e politici, tra cui la legislazione sanitaria, le iniziative di trasparenza e le riforme dei prezzi dei farmaci. Per rimanere competitivi e coerenti con le normative in continua evoluzione, i PBM devono adeguarsi ai requisiti normativi, agli standard di conformità e alle riforme di mercato, navigando al contempo in contesti di politiche sanitarie complesse.
• Sviluppi tecnologicil'innovazione nei servizi e nelle soluzioni PBM è alimentata dagli sviluppi nell'analisi dei dati, nell'automazione della farmacia e nella tecnologia informatica. I PBM ottimizzano l'uso dei farmaci, migliorano il coordinamento delle cure e offrono ai pazienti e agli operatori sanitari servizi farmaceutici personalizzati utilizzando strumenti digitali, piattaforme tecnologiche, analisi predittive e approfondimenti sui dati in tempo reale.
• Consolidamento e integrazione verticalementre i partecipanti al mercato si sforzano di raggiungere economie di scala, ampliare l'offerta di servizi e migliorare la competitività del mercato, il business PBM è soggetto a continui consolidamenti, fusioni e acquisizioni. Si creano sinergie, si potenzia il coordinamento delle cure e si migliora la fornitura ai pazienti di prestazioni farmaceutiche e mediche integrate tramite l'integrazione verticale tra PBM, piani sanitari, farmacie e operatori sanitari.

Limitazioni del mercato globale PBM per la gestione dei benefici farmaceutici

Diversi fattori possono fungere da limitazioni o sfide per il mercato PBM per la gestione dei benefici farmaceutici. Questi possono includere

• Conformità e supervisione normativai requisiti statali, federali e del settore formano l'intricato ambiente normativo in cui operano i PBM. L'aderenza a normative dinamiche, come quelle relative al costo dei farmaci, alla supervisione del formulario e alla riservatezza del paziente (come HIPAA), può rivelarsi difficile e richiedere risorse sostanziali per la supervisione e la modifica.
• Pressioni sui prezzi delle prescrizionii PBM rappresentano piani sanitari, datori di lavoro e iniziative governative nelle loro negoziazioni con i produttori farmaceutici sui prezzi delle prescrizioni. L'aumento dei costi dei farmaci, in particolare per i farmaci specialistici, può esercitare pressione sui PBM affinché negozino termini competitivi per i PBM, mantenendo al contempo l'accesso dei pazienti ai farmaci necessari.
• Responsabilità e trasparenzala mancanza di responsabilità e trasparenza nelle operazioni PBM, come le determinazioni dei formulari, le negoziazioni di sconti e gli schemi di determinazione dei prezzi dei farmaci, ha sollevato preoccupazioni. Per garantire prezzi equi e risultati basati sul valore, le parti interessate, tra cui legislatori, datori di lavoro e consumatori, stanno sollecitando una maggiore responsabilità e trasparenza nelle operazioni PBM.
• Consolidamento del mercato e oligopolionel corso degli anni, il business PBM ha assistito a un notevole consolidamento, che ha portato un piccolo numero di aziende dominanti a detenere una quota considerevole del mercato. Questa concentrazione potrebbe ridurre la scelta e la concorrenza del cliente, il che potrebbe ridurre gli incentivi all'innovazione e aumentare le spese.
• Insoddisfazione tra fornitori e pazientiuna serie di pratiche PBM, tra cui formulari limitati, requisiti di autorizzazione preventiva e mandati di farmacia per corrispondenza, hanno causato insoddisfazione tra alcuni operatori sanitari e pazienti. Queste azioni hanno il potenziale di compromettere l'assistenza ai pazienti, aumentare i carichi di lavoro amministrativi dei medici ed esacerbare l'insoddisfazione dei pazienti nei confronti del sistema sanitario.
• Difficoltà con l'integrazione tecnologicai PBM devono utilizzare sistemi IT avanzati per gestire i reclami, gestire la copertura dei farmaci da prescrizione e comunicare con le farmacie e gli operatori sanitari. Può essere difficile e costoso integrare e gestire questi sistemi, soprattutto quando si lavora con infrastrutture legacy o sistemi disgiunti da fusioni e acquisizioni.
• Carenze di farmaci e interruzioni della catena di forniturai PBM devono affrontare problemi relativi alla catena di fornitura, tra cui carenze di farmaci, interruzioni della fornitura e prodotti farmaceutici falsi. Per ridurre le minacce alla sicurezza dei pazienti e alla continuità del trattamento, sono necessari monitoraggio proattivo, cooperazione con i fornitori e pianificazione di emergenza per garantire una fornitura costante e sicura di prodotti farmaceutici per i pazienti.
• Modelli di rimborso basati sul valorei modelli aziendali PBM convenzionali che danno priorità ai prezzi transazionali e agli accordi di rimborso incontrano difficoltà mentre il settore sanitario si sposta verso modelli di rimborso basati sul valore, che pongono l'accento sui risultati e sulla qualità delle cure. I PBM stanno subendo pressioni per modificare le loro politiche contrattuali e di prezzo per riflettere meglio gli obiettivi di assistenza basati sul valore e mostrare vantaggi misurabili per clienti e pazienti.

Analisi della segmentazione del mercato globale della gestione dei benefici farmaceutici PBM

Il mercato globale della gestione dei benefici farmaceutici PBM è segmentato in base alla divisione modello PBM, alla divisione utente finale, alle offerte di servizi e alla geografia.

Per divisione modello PBM

• PBM autonomii gestori indipendenti dei benefici farmaceutici che forniscono servizi al di fuori delle compagnie di assicurazione sanitaria sono noti come PBM autonomi.
• PBM integrati con l'assicurazione sanitariai PBM che sono incorporati nei sistemi sanitari o nelle compagnie di assicurazione sanitaria e offrono la gestione dei benefici farmaceutici come parte di servizi sanitari più completi sono noti come PBM integrati con l'assicurazione sanitaria.
• Amministratori terzi (TPA)le aziende che forniscono servizi di gestione dei benefit farmaceutici per conto di datori di lavoro autoassicurati o piani sanitari sono note come amministratori terzi o TPA.

Per divisione utente finale

• Piani sanitari e compagnie assicurativei PBM gestiscono i benefit farmaceutici per i membri per conto delle compagnie assicurative sanitarie.
• Datori di lavoroi PBM che offrono benefit sanitari ai datori di lavoro dei propri dipendenti forniscono anche servizi di gestione dei benefit farmaceutici.
• Programmi governativii PBM supervisionano i benefit farmaceutici per i beneficiari qualificati attraverso partnership con organizzazioni sanitarie governative come Medicaid, Medicare e il Department of Veterans Affairs (VA).

Per offerta di servizi

• Servizi di benefit per farmaci da prescrizionela gestione del prontuario, le revisioni dell'utilizzo dei farmaci e la gestione della rete farmaceutica fanno tutte parte della gestione dei benefit per farmaci da prescrizione.
• prescrizione servizi farmaceuticifornisce servizi specializzati, come autorizzazione preventiva, supporto al paziente e distribuzione, per costosi farmaci da prescrizione.
• Servizi cliniciiniziative cliniche come servizi di gestione delle malattie, programmi di aderenza e gestione del trattamento farmacologico (MTM).
• Gestione degli scontiorganizzazione di sconti e rimborsi da parte dei produttori farmaceutici per ridurre al minimo le spese di prescrizione per i clienti.

Per area geografica

• Nord Americacondizioni di mercato e domanda negli Stati Uniti, in Canada e in Messico.
• Europaanalisi del mercato PBM di Pharmacy Benefit Management nei paesi europei.
• Asia-Pacificoconcentrandosi su paesi come Cina, India, Giappone, Corea del Sud e altri.
• Medio Oriente e Africaesame delle dinamiche di mercato nelle regioni del Medio Oriente e dell'Africa.
• Latino AmericaCopertura delle tendenze e degli sviluppi del mercato nei paesi dell'America Latina.

Attori chiave

I principali attori del mercato Pharmacy Benefit Management PBM sono

• CVS Health
• Express Scripts
• OptumRx (UnitedHealth Group)
• Humana Pharmacy Solutions
• Prime Therapeutics
• MedImpact Healthcare
• Cigna
• Magellan Health

Ambito del rapporto

Metodologia di ricerca della ricerca di mercato

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Motivi per acquistare questo rapporto

• Analisi qualitativa e quantitativa del mercato basata sulla segmentazione che coinvolge sia fattori economici che non economici• Fornitura di dati sul valore di mercato (miliardi di USD) per ciascun segmento e sottosegmento• Indica la regione e il segmento che si prevede assisteranno alla crescita più rapida e domineranno il mercato• Analisi per area geografica che evidenzia il consumo del prodotto/servizio nella regione e indica i fattori che influenzano il mercato all'interno di ciascuna regione• Panorama competitivo che incorpora la classifica di mercato dei principali attori, insieme a nuovi lanci di servizi/prodotti, partnership, espansioni aziendali e acquisizioni negli ultimi cinque anni delle aziende profilate• Ampi profili aziendali comprendenti Panoramica aziendale, approfondimenti aziendali, benchmarking dei prodotti e analisi SWOT per i principali attori del mercato• Le prospettive di mercato attuali e future del settore rispetto agli sviluppi recenti (che coinvolgono opportunità e driver di crescita, nonché sfide e limitazioni sia delle regioni emergenti che sviluppate• Include un'analisi approfondita del mercato da diverse prospettive attraverso l'analisi delle cinque forze di Porter• Fornisce approfondimenti sul mercato attraverso la catena del valore• Scenario delle dinamiche di mercato, insieme alle opportunità di crescita del mercato negli anni a venire• Supporto analista post-vendita di 6 mesi

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