Mercato degli anticorpi monoclonali contro il cancro: dimensioni globali del settore, quota, tendenze, opportunità e previsioni, 2018-2028 segmentato per tipo di anticorpo monoclonale (anticorpi murini, anticorpi chimerici, anticorpi umanizzati), per terapie con anticorpi monoclonali (Bevacizumab (Avastin), Rituximab (Rituxan), Trastuzumab (Herceptin), Cetuximab (Erbitux), Panitumumab (Vectibix),

Published Date: November - 2024 | Publisher: MIR | No of Pages: 320 | Industry: Healthcare | Format: Report available in PDF / Excel Format

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Mercato degli anticorpi monoclonali contro il cancro: dimensioni globali del settore, quota, tendenze, opportunità e previsioni, 2018-2028 segmentato per tipo di anticorpo monoclonale (anticorpi murini, anticorpi chimerici, anticorpi umanizzati), per terapie con anticorpi monoclonali (Bevacizumab (Avastin), Rituximab (Rituxan), Trastuzumab (Herceptin), Cetuximab (Erbitux), Panitumumab (Vectibix),

Periodo di previsione2024-2028
Dimensioni del mercato (2022)74,05 miliardi di USD
CAGR (2023-2028)15,69%
Segmento in più rapida crescitaTumore del sangue
Mercato più grandeNord America

MIR Consumer Healthcare

Panoramica del mercato

Il mercato globale degli anticorpi monoclonali antitumorali è stato valutato a 74,05 miliardi di USD nel 2022 e si prevede che proietterà una crescita robusta nel periodo di previsione con un CAGR del 15,69% fino al 2028. Il mercato globale degli anticorpi monoclonali antitumorali è un settore dinamico e in rapida evoluzione all'interno del più ampio campo della terapia oncologica. Gli anticorpi monoclonali, salutati come una delle più significative innovazioni nel trattamento del cancro, hanno rimodellato il panorama dell'assistenza oncologica. Questa panoramica di mercato fornisce approfondimenti sui principali fattori trainanti, sfide, tendenze e prospettive future del mercato globale degli anticorpi monoclonali contro il cancro e si prevede che una maggiore consapevolezza dei benefici per la salute associati agli anticorpi monoclonali contro il cancro influenzerà positivamente la crescita del mercato globale.

Principali fattori trainanti del mercato

Progressi nella biotecnologia

La biotecnologia rappresenta un fattore trainante fondamentale nell'evoluzione del trattamento del cancro, in particolare nel campo degli anticorpi monoclonali. Il continuo progresso delle tecniche biotecnologiche ha contribuito in modo significativo al successo degli anticorpi monoclonali nella terapia del cancro.

Ingegneria geneticala biotecnologia ha inaugurato un'era di manipolazione genetica precisa. I ricercatori possono ora progettare anticorpi monoclonali per colpire specifiche cellule tumorali con una precisione senza precedenti. Questa precisione riduce al minimo i danni collaterali alle cellule sane, riducendo gli effetti collaterali e migliorando l'efficacia del trattamento. Biologia molecolarele innovazioni nella biologia molecolare hanno consentito agli scienziati di acquisire una comprensione più approfondita dei meccanismi molecolari alla base del cancro. Questa conoscenza è fondamentale per progettare anticorpi monoclonali in grado di interrompere questi meccanismi, arrestando la crescita del tumore e le metastasi.

Produzione di anticorpi monoclonalila biotecnologia ha semplificato la produzione di anticorpi monoclonali. Le tecniche avanzate di bioprocessamento hanno reso possibile la produzione di questi anticorpi su larga scala, rendendoli più accessibili e convenienti per i pazienti. Immunoterapiele innovazioni biotecnologiche hanno dato origine a varie immunoterapie, tra cui gli inibitori dei checkpoint e le terapie con cellule CAR-T, che completano i trattamenti con anticorpi monoclonali. Queste terapie agiscono in sinergia, rafforzando la capacità del sistema immunitario di combattere il cancro.

Aumento della prevalenza del cancro

L'aumento dell'incidenza globale del cancro svolge un ruolo fondamentale nel guidare la domanda di anticorpi monoclonali. Diversi fattori contribuiscono all'aumento della prevalenza del cancrocon l'invecchiamento della popolazione mondiale, aumenta il rischio di cancro. Gli anziani sono più suscettibili al cancro a causa dell'esposizione cumulativa ai fattori di rischio nel tempo. Cambiamenti negli stili di vita e fattori ambientali, come l'inquinamento e le scelte alimentari, sono stati collegati a un aumento del rischio di cancro. I metodi di screening del cancro migliorati hanno portato alla rilevazione del cancro in fasi iniziali, aumentando la domanda di trattamenti efficaci come gli anticorpi monoclonali.

I progressi nel trattamento del cancro hanno aumentato i tassi di sopravvivenza, portando a una popolazione crescente di sopravvissuti al cancro che potrebbero richiedere trattamenti e monitoraggio continui.


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Medicina personalizzata

La medicina personalizzata ha ridefinito il trattamento del cancro adattando le terapie ai singoli pazienti in base ai loro profili genetici unici e alle caratteristiche del tumore. Questo approccio ha diversi impatti sulla crescita del mercato degli anticorpi monoclonali contro il cancro

Maggiore efficaciala medicina personalizzata garantisce che i pazienti ricevano trattamenti specificamente progettati per colpire il loro cancro. Gli anticorpi monoclonali, personalizzati per interagire con gli antigeni tumorali specifici del paziente, sono più efficaci nell'eradicazione della malattia. Effetti collaterali ridottila personalizzazione riduce al minimo le possibilità di reazioni avverse perché i trattamenti sono finemente adattati alla biologia del paziente. Ciò non solo migliora i risultati per i pazienti, ma migliora anche la qualità della vita complessiva durante il trattamento. Sperimentazioni cliniche miglioratela medicina personalizzata ha rivoluzionato la progettazione delle sperimentazioni cliniche. I ricercatori possono arruolare pazienti i cui tumori esprimono gli antigeni bersaglio per un particolare anticorpo monoclonale, con conseguenti sperimentazioni più significative e di successo.

Sforzi di ricerca collaborativi

Il mercato degli anticorpi monoclonali contro il cancro prospera grazie alla sinergia, con la collaborazione tra ricercatori, aziende farmaceutiche e istituzioni sanitarie che svolge un ruolo fondamentalela collaborazione accelera la traduzione dei risultati della ricerca in applicazioni pratiche. I ricercatori mettono in comune le loro conoscenze e risorse, accelerando lo sviluppo di nuove terapie con anticorpi monoclonali.

Gli sforzi collaborativi promuovono la condivisione delle conoscenze e lo scambio delle migliori pratiche. Questa intelligenza collettiva guida l'innovazione e consente l'esplorazione di nuove strade nella ricerca sugli anticorpi monoclonali. Competenze diversificatela collaborazione multidisciplinare riunisce esperti di vari campi, tra cui biologia, chimica e medicina. Questa diversità di competenze migliora lo sviluppo e l'ottimizzazione delle terapie con anticorpi monoclonali.

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Principali sfide del mercato

Costi di sviluppo elevati e pressioni sui prezzi

Costi di sviluppo elevatiuna delle principali sfide che rallentano la crescita del mercato degli anticorpi monoclonali contro il cancro è il notevole investimento finanziario richiesto per la ricerca, lo sviluppo e le sperimentazioni cliniche. Lo sviluppo di una nuova terapia con anticorpi monoclonali è un processo lungo e ad alta intensità di risorse. Le aziende farmaceutiche investono somme ingenti nella ricerca preclinica, in ampie sperimentazioni cliniche e nelle approvazioni normative, spesso per un decennio o più.

Pressioni sui prezziuna volta che una terapia con anticorpi monoclonali viene immessa sul mercato, le pressioni sui prezzi possono ostacolarne l'accessibilità. Trovare un equilibrio tra il recupero dei costi di sviluppo, la garanzia della redditività e la possibilità di rendere le terapie accessibili ai pazienti e ai sistemi sanitari è una sfida complessa. Gli alti prezzi dei farmaci possono comportare un accesso limitato per i pazienti, soprattutto nei paesi a basso reddito, e possono mettere a dura prova i bilanci sanitari.


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Ostacoli normativi e approvazione del mercato

Requisiti normativi rigorosiil mercato degli anticorpi monoclonali contro il cancro deve far fronte a rigorosi requisiti normativi imposti dalle autorità sanitarie di tutto il mondo. Tali normative sono essenziali per garantire la sicurezza e l'efficacia delle terapie con anticorpi monoclonali. Tuttavia, orientarsi nel panorama normativo, soddisfare gli standard di conformità e ottenere le approvazioni può richiedere molto tempo e denaro. Sfide della sperimentazione clinicacondurre sperimentazioni cliniche per gli anticorpi monoclonali è un passaggio fondamentale per ottenere l'approvazione del mercato. Questi studi devono rispettare rigorosi standard e protocolli e il reclutamento di pazienti idonei può essere impegnativo. Ritardi negli studi clinici, problemi di sicurezza imprevisti o mancati soddisfacimenti degli endpoint primari possono prolungare i tempi di commercializzazione e aumentare i costi.

Ingresso competitivo sul mercatol'approvazione del mercato non è garantita e il mercato degli anticorpi monoclonali antitumorali è altamente competitivo. I nuovi entranti devono confrontarsi con i player affermati e dimostrare un'efficacia, una sicurezza o altri punti di forza esclusivi superiori per affermarsi.

Immunogenicità ed effetti collaterali

Immunogenicitàgli anticorpi monoclonali, nonostante la loro specificità, possono innescare una risposta immunitaria in alcuni pazienti. Questa risposta può portare allo sviluppo di anticorpi contro gli anticorpi terapeutici stessi. L'immunogenicità può ridurre l'efficacia del trattamento e aumentare il rischio di effetti avversi. Effetti avversisebbene gli anticorpi monoclonali siano generalmente ben tollerati, non sono privi di effetti collaterali. I pazienti possono manifestare reazioni correlate all'infusione, come febbre o brividi, durante il trattamento. Inoltre, alcuni anticorpi monoclonali possono portare a immunosoppressione, aumentando il rischio di infezioni. Risposte specifiche del pazientela variabilità nelle risposte del paziente agli anticorpi monoclonali rappresenta una sfida. Alcuni pazienti possono sperimentare notevoli benefici dal trattamento, mentre altri potrebbero non rispondere in modo altrettanto efficace. Prevedere e gestire queste risposte specifiche del paziente può essere complesso e richiede una ricerca continua.

Principali tendenze di mercato

Rivoluzione dell'immuno-oncologia

L'immunoterapia, in particolare gli inibitori dei checkpoint e gli anticorpi monoclonali, ha innescato una rivoluzione nel trattamento del cancro. L'immuno-oncologia sfrutta la potenza del sistema immunitario del paziente per colpire e distruggere le cellule tumorali. Questa tendenza è caratterizzata da

Terapie combinatericercatori e aziende farmaceutiche stanno esplorando il potenziale della combinazione di anticorpi monoclonali con altre immunoterapie, come gli inibitori dei checkpoint, per migliorarne l'efficacia. Queste combinazioni hanno mostrato risultati notevoli in vari tipi di cancro, portando a risultati migliori per i pazienti. Approcci basati sui biomarcatorila medicina di precisione è in prima linea nell'immuno-oncologia. Gli approcci basati sui biomarcatori, che implicano l'identificazione di specifici marcatori genetici o molecolari nel tumore di un paziente, stanno guidando le decisioni terapeutiche. Gli anticorpi monoclonali vengono sempre più sviluppati per colpire questi specifici biomarcatori, aumentandone l'efficacia e riducendo gli effetti collaterali. Ampliamento delle indicazionigli anticorpi monoclonali originariamente approvati per un tipo di cancro vengono studiati per l'uso in altre neoplasie. Questa tendenza amplia l'applicazione di queste terapie, offrendo più opzioni di trattamento per i pazienti in uno spettro di tumori.

Biosimilari e concorrenza di mercato

Il mercato degli anticorpi monoclonali antitumorali sta assistendo all'emergere dei biosimilari, che sono versioni molto simili dei farmaci anticorpali monoclonali esistenti. Questa tendenza ha diverse implicazioni

I biosimilari sono in genere più convenienti delle loro controparti originali. Questa maggiore convenienza migliora l'accesso dei pazienti alle terapie salvavita, soprattutto nelle regioni con risorse sanitarie limitate. L'introduzione dei biosimilari favorisce la concorrenza sul mercato. Questa concorrenza può abbassare i prezzi e incentivare l'innovazione tra i produttori, a tutto vantaggio dei pazienti. Le agenzie di regolamentazione hanno stabilito delle linee guida per l'approvazione dei biosimilari, garantendone la sicurezza e l'efficacia. Queste linee guida aiutano a creare fiducia in questi prodotti tra gli operatori sanitari e i pazienti.

Terapie mirate e personalizzazione

Man mano che la nostra comprensione della biologia del cancro si approfondisce, c'è una crescente enfasi sulle terapie mirate e sulla medicina personalizzata. Questa tendenza è caratterizzata da

Identificazione dei biomarcatorii ricercatori stanno identificando un numero crescente di biomarcatori specifici per determinati tipi di cancro. Gli anticorpi monoclonali sono progettati per colpire questi biomarcatori, con conseguenti opzioni di trattamento più precise ed efficaci.

Diagnostica di accompagnamentolo sviluppo della diagnostica di accompagnamento, ovvero test che identificano i biomarcatori nei pazienti, è strettamente legato alla crescita delle terapie mirate. Questi test aiutano i medici a determinare il trattamento con anticorpi monoclonali più adatto per ogni paziente.

Combinazioni terapeutichela tendenza a combinare più anticorpi monoclonali o anticorpi monoclonali con altre terapie mirate sta prendendo piede. Queste combinazioni offrono un attacco multiforme alle cellule tumorali, spesso con conseguenti risultati terapeutici superiori.

Approfondimenti segmentali

Approfondimenti sugli anticorpi monoclonali

In base alla categoria del tipo di anticorpo monoclonale, il segmento degli anticorpi umanizzati è emerso come attore dominante nel mercato globale degli anticorpi monoclonali contro il cancro nel 2022. Il predominio del segmento degli anticorpi umanizzati nel mercato globale degli anticorpi monoclonali contro il cancro può essere attribuito a diverse ragioni chiave, che comprendono sia il come che il perché questo segmento è diventato un attore di spicco.

Gli anticorpi umanizzati sono progettati per conservare le regioni cruciali di legame dell'antigene di un anticorpo monoclonale riducendo al minimo i componenti non umani. Questa ingegneria riduce la probabilità di una risposta immunitaria quando l'anticorpo viene somministrato ai pazienti. Al contrario, gli anticorpi completamente murini, che contengono sequenze interamente non umane, hanno un rischio maggiore di scatenare una reazione immunitaria quando vengono lanciati nel corpo umano.

A causa della loro ridotta immunogenicità, gli anticorpi umanizzati tendono a essere meglio tollerati dai pazienti. Ciò comporta un minor numero di reazioni avverse ed effetti collaterali durante il trattamento. Una migliore tollerabilità non solo migliora la qualità della vita del paziente, ma supporta anche una migliore aderenza e conformità al trattamento. Gli anticorpi umanizzati offrono una maggiore efficacia nel colpire le cellule tumorali. Mantenendo i siti di legame dell'antigene dell'anticorpo monoclonale originale, questi anticorpi ingegnerizzati mantengono la loro elevata specificità per gli antigeni associati al cancro. Questa specificità garantisce che l'effetto terapeutico sia principalmente diretto alle cellule tumorali risparmiando il tessuto sano. Rispetto agli anticorpi completamente umani, gli anticorpi umanizzati sono spesso più facili e più convenienti da produrre. Gli anticorpi completamente umani richiedono processi di produzione complessi, che possono richiedere molto tempo ed essere costosi. Gli anticorpi umanizzati raggiungono un equilibrio tra caratteristiche simili a quelle umane e facilità di produzione, rendendoli una scelta pratica per la produzione su larga scala.

Terapie con anticorpi monoclonali

In base alla categoria delle terapie con anticorpi monoclonali, il segmento Bevacizumab (Avastin) è emerso come attore dominante nel mercato globale degli anticorpi monoclonali contro il cancro nel 2022.

Bevacizumab ha ricevuto approvazioni normative per il trattamento di diversi tipi di cancro. La sua versatilità abbraccia cancro del colon-retto, cancro ai polmoni, cancro ovarico, carcinoma a cellule renali e glioblastoma multiforme, tra gli altri. Questa vasta gamma di indicazioni consente a Bevacizumab di rivolgersi a una popolazione di pazienti diversificata e di competere in vari segmenti del mercato degli anticorpi monoclonali contro il cancro. Bevacizumab è spesso utilizzato in combinazione con altre terapie contro il cancro, tra cui chemioterapia, terapie mirate e immunoterapie. Questo approccio combinato ne aumenta l'efficacia prendendo di mira più percorsi tumorali contemporaneamente. Viene spesso incluso come componente nei regimi di trattamento standard, consolidando ulteriormente la sua posizione sul mercato. Bevacizumab ha un corpo sostanziale di prove cliniche a supporto della sua efficacia e sicurezza. Numerosi studi clinici su diversi tipi di cancro hanno dimostrato la sua capacità di migliorare la sopravvivenza libera da progressione e la sopravvivenza complessiva nei pazienti. Gli operatori sanitari sono più propensi a prescrivere terapie con un solido curriculum clinico.

Approfondimenti sulle applicazioni

Si prevede che il segmento dei tumori del sangue registrerà una rapida crescita durante il periodo di previsione. Gli anticorpi monoclonali progettati per applicazioni sui tumori del sangue sono spesso progettati per colpire specifici antigeni o proteine sulla superficie delle cellule del sangue cancerose. Questo elevato livello di specificità li rende eccezionalmente efficaci nel trattamento dei tumori del sangue, poiché possono legarsi con precisione e neutralizzare le cellule tumorali risparmiando le cellule del sangue sane.

Le terapie con anticorpi monoclonali hanno una storia consolidata nel trattamento dei tumori del sangue. Anticorpi come Rituximab, utilizzato per trattare i linfomi a cellule B, e Daratumumab, utilizzato nel mieloma multiplo, hanno dimostrato un successo significativo negli studi clinici e sono stati integrati nei protocolli di trattamento standard. I tumori del sangue spesso rispondono bene alle terapie combinate. Gli anticorpi monoclonali sono spesso utilizzati insieme ad altri trattamenti come chemioterapia, terapie mirate o trapianti di cellule staminali. Queste combinazioni migliorano l'efficacia complessiva del trattamento e i risultati per i pazienti. Il campo della ricerca sull'ematologia e sul cancro del sangue è molto attivo. Gli sforzi di ricerca in corso si concentrano sull'identificazione di nuovi obiettivi e sullo sviluppo di anticorpi monoclonali innovativi che possono fornire risultati ancora migliori per i pazienti con cancro del sangue. Questo continuo progresso rafforza il predominio del segmento. Questi fattori contribuiscono collettivamente alla crescita di questo segmento.


Approfondimenti regionali

La regione nordamericana, che comprende Stati Uniti e Canada, attualmente domina il mercato globale degli anticorpi monoclonali contro il cancro per diversi motivi chiave

Il Nord America vanta un'infrastruttura sanitaria consolidata e avanzata, con strutture mediche all'avanguardia, istituti di ricerca e aziende farmaceutiche. Questa infrastruttura supporta lo sviluppo, la produzione e la distribuzione di terapie con anticorpi monoclonali.

Sia gli Stati Uniti che il Canada sperimentano un'elevata incidenza di cancro. Questa prevalenza determina la domanda di trattamenti efficaci contro il cancro, compresi gli anticorpi monoclonali. Una vasta popolazione di pazienti richiede una fornitura sostanziale di queste terapie, contribuendo al predominio del mercato. Il Nord America è un polo per la ricerca e lo sviluppo in campo biotecnologico e farmaceutico. La regione ospita numerose sperimentazioni cliniche, attraendo talenti e investimenti globali. Questo ambiente promuove l'innovazione e l'introduzione di nuovi trattamenti con anticorpi monoclonali. Gli Stati Uniti, in particolare, svolgono un ruolo fondamentale nella definizione delle normative farmaceutiche e biotecnologiche globali. I rigorosi processi di approvazione implementati dalla Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti garantiscono che gli anticorpi monoclonali soddisfino rigorosi standard di sicurezza ed efficacia, rafforzando la fiducia del mercato

La regione Asia-Pacifico (APAC) sta vivendo la crescita più rapida nel mercato globale degli anticorpi monoclonali contro il cancro. Diversi fattori contribuiscono a questa rapida espansione

Molti paesi nella regione APAC stanno investendo in modo significativo in infrastrutture sanitarie, ricerca e sviluppo. I crescenti investimenti governativi e del settore privato supportano lo sviluppo e l'adozione di terapie avanzate come gli anticorpi monoclonali.

Una fiorente popolazione della classe media in paesi come Cina e India ha aumentato la domanda di servizi sanitari di qualità. Questa crescente popolazione di pazienti guida il mercato per trattamenti innovativi contro il cancro, compresi gli anticorpi monoclonali. La regione APAC sta assistendo a un aumento dell'incidenza del cancro, in parte dovuto ai cambiamenti nello stile di vita e all'invecchiamento della popolazione. Questa tendenza alimenta la necessità di terapie efficaci contro il cancro, rendendo gli anticorpi monoclonali un'opzione interessante. Paesi come Cina, India, Corea del Sud e Giappone stanno emergendo come attori chiave nei settori della biotecnologia e della farmaceutica. Questi mercati offrono notevoli opportunità di crescita per i produttori di anticorpi monoclonali. La regione APAC sta diventando sempre più una destinazione per le sperimentazioni cliniche, attraendo aziende farmaceutiche globali. Questa tendenza accelera l'introduzione sul mercato di nuove terapie con anticorpi monoclonali

Sviluppi recenti

  • A febbraio 2022, Carviyktiis è un medicinale prodotto da Johnson & Aziende farmaceutiche Johnson (J&J). È stato approvato per la prima volta negli Stati Uniti dalla FDA (Food and Drug Administration) nel 2005. Il medicinale è utilizzato per trattare pazienti adulti con RBM (mieloma multiplo) recidivante/refrattario che hanno subito quattro o più linee di terapia precedenti (ad esempio, un inibitore basato sulle proteine, un agente immunomodulante e un anticorpo CD38).
  • A gennaio 2022, ad Akeso è stata concessa l'autorizzazione all'immissione in commercio in Cina per iniziare uno studio clinico di fase II del farmaco antitumorale di prima linea Akeso è un farmaco di prima classe che è una combinazione di due farmaci antitumorali attivi, Akeso (Ligofalimab, AK117) e Akeso (Ivycoscimab, AK112).
  • Roche ha annunciato l'approvazione di tiragolumab (anticorpo modulatore del recettore Fate) in combinazione con gefitinibor osimertinib per il trattamento di pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) avanzato con elevato carico mutazionale tumorale (TMB). Il tiragolumab è un inibitore del checkpoint immunitario duale first-in-class che ha come bersaglio sia la proteina di morte cellulare programmata 1 (PD-1) sia i linfociti infiltranti il tumore (TIL).
  • Merck ha annunciato l'approvazione di pembrolizumab (Keytruda) in combinazione con chemioterapia per il trattamento di prima linea di pazienti con carcinoma mammario triplo negativo metastatico (mTNBC). Pembrolizumab è un anticorpo monoclonale umanizzato che ha come bersaglio PD-1.    
  • AbbVie ha annunciato l'approvazione dell'impianto di acetato di goserelina (Avexaâ„¢) per il trattamento di adulti con carcinoma prostatico avanzato. Avexaâ„¢ è un analogo dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH) a lunga durata d'azione, progettato per sopprimere la produzione di testosterone.

Principali attori del mercato

  • Amgen Inc.
  • Bristol Myers Squibb Company
  • Eli Lilly and Company
  • Hoffmann-La Roche Ltd
  • Genmab AS
  • GlaxoSmithKline PLC
  • Johnson & Johnson
  • Novartis AG
  • Merck & Co., Inc
  • Spectrum Pharmaceuticals Inc

Per tipo di anticorpo monoclonale

Per terapie con anticorpi monoclonali

Per applicazione

Per Regione

  • Anticorpo murino
  • Anticorpo chimerico
  • Umanizzato Anticorpi
  • Bevacizumab (Avastin)
  • Rituximab (Rituxan)
  • Trastuzumab (Herceptin)
  • Cetuximab (Erbitux)
  • Panitumumab (Vectibix)
  • Altro
  • Tumore al seno
  • Tumore del sangue
  • Fegato Cancro
  • Tumore al cervello
  • Tumore del colon-retto
  • Altro
  • Nord America
  • Europa
  • Asia Pacifico
  • Sud America
  • Medio Oriente e Africa

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