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Marché des thérapies contre les maladies pulmonaires - Taille de l'industrie mondiale, part, tendances, opportunités et prévisions, segmenté par type de maladie (asthme, cancer du poumon, bronchopneumopathie chronique obstructive), par type de traitement (chimiothérapie, immunothérapie, thérapie ciblée, radiothérapie), par classe de médicaments (corticostéroïdes, bronchodilatateurs, antimicrobiens


Published on: 2024-11-05 | No of Pages : 320 | Industry : Healthcare

Publisher : MIR | Format : PDF&Excel

Marché des thérapies contre les maladies pulmonaires - Taille de l'industrie mondiale, part, tendances, opportunités et prévisions, segmenté par type de maladie (asthme, cancer du poumon, bronchopneumopathie chronique obstructive), par type de traitement (chimiothérapie, immunothérapie, thérapie ciblée, radiothérapie), par classe de médicaments (corticostéroïdes, bronchodilatateurs, antimicrobiens

Période de prévision2025-2029
Taille du marché (2023)78,42 milliards USD
TCAC (2024E-2029F)5,89 %
Segment à la croissance la plus rapideChimiothérapie
Marché le plus importantAmérique du Nord
Taille du marché (2029)USD 110,11 milliards

MIR Pharmaceuticals

Aperçu du marché

Le marché mondial des thérapies contre les maladies pulmonaires était évalué à 78,42 milliards USD en 2023 et devrait connaître une forte croissance au cours de la période de prévision avec un TCAC de 5,89 % jusqu'en 2029.

Le marché des thérapies contre les maladies pulmonaires englobe un large éventail de produits pharmaceutiques et de traitements visant à traiter diverses affections respiratoires affectant les poumons, notamment la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), l'asthme, la fibrose pulmonaire, le cancer du poumon et la fibrose kystique, entre autres. En tant que l'une des principales causes de morbidité et de mortalité dans le monde, les maladies pulmonaires représentent un défi de taille en matière de santé, ce qui incite à des efforts de recherche et développement intensifs pour découvrir des thérapies innovantes. Le marché est caractérisé par une gamme diversifiée d'options de traitement, notamment les bronchodilatateurs, les corticostéroïdes, les anticorps monoclonaux, les antibiotiques et les thérapies ciblées.

Les bronchodilatateurs, tels que les bêta-agonistes et les anticholinergiques, servent à soulager les symptômes en relaxant les muscles des voies respiratoires, en améliorant le flux d'air et en réduisant l'essoufflement, représentant ainsi une pierre angulaire dans la gestion de maladies comme la BPCO et l'asthme. Les corticostéroïdes, administrés par voie orale ou par inhalation, possèdent de puissantes propriétés anti-inflammatoires essentielles pour contrôler l'inflammation des voies respiratoires dans des conditions comme l'asthme et les exacerbations de la BPCO. Les anticorps monoclonaux sont apparus comme une voie thérapeutique prometteuse, en particulier dans l'asthme sévère et la BPCO, en ciblant des voies inflammatoires spécifiques impliquées dans la pathogenèse de la maladie. Les antibiotiques jouent un rôle crucial dans le traitement des infections respiratoires, qui peuvent aggraver les affections pulmonaires sous-jacentes et contribuer à la progression de la maladie. De plus, l'avènement des thérapies ciblées a révolutionné le paysage thérapeutique du cancer du poumon, avec des médicaments ciblant les mutations oncogènes et les voies moléculaires à l'origine de la croissance tumorale, offrant ainsi des options de traitement plus personnalisées et plus efficaces.

Le marché connaît des avancées significatives dans les technologies d'administration de médicaments, avec le développement de dispositifs d'inhalation et de nébuliseurs améliorant l'efficacité des médicaments, l'observance du traitement par les patients et la commodité. En outre, la prévalence croissante des maladies pulmonaires, due à des facteurs tels que la pollution de l'air, le tabagisme, le vieillissement de la population et les expositions environnementales, souligne la demande croissante de thérapies efficaces. Cependant, le marché est également confronté à des défis, notamment des exigences réglementaires strictes, l'expiration des brevets, la concurrence des génériques et le coût élevé associé au développement et à la commercialisation des médicaments. Malgré ces défis, les recherches en cours sur les mécanismes des maladies, les biomarqueurs et les modalités thérapeutiques innovantes sont prometteuses pour la croissance et l'évolution continues du marché des thérapies contre les maladies pulmonaires, dans le but d'améliorer les résultats des patients, la qualité de vie et de réduire la charge mondiale des maladies respiratoires.

Principaux moteurs du marché

Prévalence croissante des maladies respiratoires

La prévalence croissante des maladies respiratoires est un facteur important qui alimente la croissance du marché mondial des thérapies contre les maladies pulmonaires. Divers facteurs contribuent à la charge croissante des maladies respiratoires dans le monde, notamment la pollution de l'environnement, le tabagisme, le vieillissement de la population et l'évolution des modes de vie. En conséquence, les maladies respiratoires telles que la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), l'asthme, le cancer du poumon et la fibrose pulmonaire sont devenues les principales causes de morbidité et de mortalité, provoquant une augmentation de la demande de thérapies efficaces.

La BPCO, caractérisée par une bronchite chronique et un emphysème, touche des millions de personnes dans le monde et contribue largement à la prévalence croissante des maladies respiratoires. Des facteurs tels que la pollution de l'air, l'exposition professionnelle à la poussière et aux produits chimiques et le tabagisme jouent un rôle important dans le développement et la progression de la BPCO. De même, l'asthme, une maladie inflammatoire chronique des voies respiratoires, touche plus de 300 millions de personnes dans le monde et est influencé par une prédisposition génétique, des déclencheurs environnementaux et une exposition aux allergènes. La prévalence croissante de l'asthme, en particulier dans les zones urbaines où les niveaux de pollution de l'air sont élevés, souligne la nécessité d'améliorer les thérapies pour gérer les symptômes et prévenir les exacerbations. Le cancer du poumon, l'une des principales causes de décès par cancer dans le monde, est étroitement lié au tabagisme, aux agents cancérigènes environnementaux et aux facteurs génétiques. L'incidence croissante du cancer du poumon, associée aux progrès de la détection et du traitement précoces, a conduit à une demande croissante de thérapies ciblées et d'immunothérapies pour améliorer les résultats des patients. La fibrose pulmonaire, une cicatrisation progressive du tissu pulmonaire, touche un nombre important de personnes, avec des causes allant des expositions environnementales aux facteurs génétiques et aux maladies auto-immunes. La prévalence croissante de la fibrose pulmonaire souligne la nécessité de traitements innovants pour ralentir la progression de la maladie et améliorer la qualité de vie.

Le fardeau croissant des maladies respiratoires a entraîné une augmentation des dépenses de santé pour le diagnostic, le traitement et la gestion, stimulant la croissance du marché dans le secteur thérapeutique des maladies pulmonaires. Les sociétés pharmaceutiques investissent dans la recherche et le développement pour mettre au point de nouveaux médicaments, produits biologiques et thérapies ciblées afin de répondre aux besoins médicaux non satisfaits en médecine respiratoire. De plus, les avancées technologiques dans les systèmes d'administration de médicaments, tels que les inhalateurs et les nébuliseurs, améliorent l'efficacité et la commodité des médicaments respiratoires, soutenant davantage l'expansion du marché.

Progrès dans le développement et la recherche de médicaments

Les progrès dans le développement et la recherche de médicaments jouent un rôle essentiel dans la stimulation du marché mondial des thérapies contre les maladies pulmonaires. Au fil des ans, des progrès significatifs ont été réalisés dans la compréhension des mécanismes sous-jacents des maladies respiratoires, conduisant à l'identification de nouvelles cibles thérapeutiques et au développement de modalités de traitement innovantes. L’un des principaux moteurs des avancées dans le développement de médicaments est l’élucidation de voies moléculaires spécifiques impliquées dans les maladies respiratoires telles que la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), l’asthme, le cancer du poumon et la fibrose pulmonaire. Grâce à des recherches approfondies, les scientifiques ont identifié diverses cytokines, médiateurs inflammatoires et voies de signalisation qui contribuent à la pathogenèse de ces maladies. Cette compréhension plus approfondie a ouvert la voie au développement de thérapies ciblées visant à moduler ces voies pour atténuer la progression de la maladie et améliorer les résultats des patients. De plus, les progrès de la génomique et de la médecine personnalisée ont révolutionné le paysage thérapeutique des maladies pulmonaires. Des études génétiques ont révélé des variantes génétiques clés associées à la sensibilité aux maladies respiratoires et aux réponses différentielles au traitement. Ces connaissances permettent aux prestataires de soins de santé d’adapter les schémas thérapeutiques en fonction des caractéristiques individuelles des patients, maximisant ainsi l’efficacité thérapeutique et minimisant les effets indésirables. Les approches de médecine de précision sont de plus en plus utilisées dans le développement de thérapies contre les maladies pulmonaires, ce qui conduit à des traitements plus personnalisés et plus efficaces.

Outre les thérapies ciblées, les progrès des technologies d'administration de médicaments ont contribué à la croissance du marché des thérapies contre les maladies pulmonaires. Les dispositifs d'inhalation, notamment les inhalateurs-doseurs (MDI), les inhalateurs à poudre sèche (DPI) et les nébuliseurs, offrent une administration efficace et ciblée des médicaments directement dans les poumons. Ces dispositifs améliorent le dépôt de médicaments dans les voies respiratoires, renforcent l'observance du traitement par le patient et réduisent les effets secondaires systémiques par rapport aux médicaments oraux traditionnels. De plus, le développement de formulations à action prolongée et ultra-prolongée prolonge la durée d'action du médicament, réduisant la fréquence de dosage et améliorant le confort du patient.


MIR Segment1

Innovations technologiques dans l'administration de médicaments

Les innovations technologiques dans l'administration de médicaments ont contribué de manière significative à la croissance et à l'avancement du marché mondial des thérapies contre les maladies pulmonaires. Ces innovations ont révolutionné la façon dont les médicaments respiratoires sont administrés, améliorant l'efficacité, l'observance du traitement par les patients et les résultats globaux du traitement. L'une des principales avancées dans l'administration de médicaments pour les maladies pulmonaires est le développement de dispositifs d'inhalation tels que les inhalateurs-doseurs (MDI), les inhalateurs à poudre sèche (DPI) et les nébuliseurs. Ces dispositifs permettent l'administration ciblée de médicaments directement dans les poumons, en contournant le tractus gastro-intestinal et en délivrant le médicament là où il est le plus nécessaire. Les inhalateurs-doseurs, qui délivrent une dose précise de médicament à chaque actionnement, sont couramment utilisés pour le traitement de l'asthme et de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Les inhalateurs-doseurs, qui délivrent des médicaments sous forme de particules de poudre sèche, offrent une alternative aux patients qui peuvent avoir des difficultés à coordonner leur inhalation avec l'appareil. Les nébuliseurs, qui convertissent les médicaments liquides en une fine brume pour l'inhalation, sont souvent utilisés dans le traitement de maladies respiratoires graves ou chez les patients qui ont besoin de doses plus élevées de médicaments.

Les progrès des technologies de formulation ont également joué un rôle important dans l'amélioration de l'administration de médicaments pour les maladies pulmonaires. Des formulations à action prolongée et ultra-prolongée ont été développées pour prolonger la durée d'action du médicament, réduire la fréquence de dosage et améliorer l'adhésion des patients aux schémas thérapeutiques. Par exemple, les bêta-agonistes à action prolongée (BALA) et les antagonistes muscariniques à action prolongée (AMAL) sont généralement formulés sous forme de poudres ou de solutions pour inhalation à administration quotidienne unique, offrant une bronchodilatation soutenue chez les patients atteints de BPCO. De même, les corticostéroïdes inhalés (CSI) associés aux LABA ou aux LAMA dans des combinaisons à dose fixe offrent des options de traitement pratiques et efficaces pour les patients souffrant d'asthme ou de BPCO.

Les progrès de la nanotechnologie et des biomatériaux ont conduit au développement de nouveaux systèmes d'administration de médicaments pour les maladies pulmonaires. Les vecteurs de médicaments à base de nanoparticules peuvent améliorer la pharmacocinétique et la distribution tissulaire des médicaments respiratoires, renforçant ainsi leur efficacité thérapeutique et réduisant les effets secondaires systémiques. Les formulations liposomales inhalables, par exemple, ont été étudiées pour l'administration ciblée de médicaments de chimiothérapie dans le traitement du cancer du poumon, minimisant la toxicité hors cible et améliorant la tolérance des patients au traitement.

Principaux défis du marché

Obstacles réglementaires

L'un des principaux défis auxquels est confronté le marché des thérapies contre les maladies pulmonaires est de se conformer aux exigences réglementaires strictes imposées par les autorités réglementaires telles que la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis et l'Agence européenne des médicaments (EMA). Le processus d'obtention d'une approbation réglementaire pour de nouveaux médicaments et thérapies peut être long, complexe et coûteux. Des normes d'essais cliniques strictes, des évaluations de sécurité et des critères d'efficacité doivent être respectés avant qu'un médicament puisse être approuvé pour la mise sur le marché. Les retards dans le processus d'approbation réglementaire peuvent avoir un impact significatif sur le délai de mise sur le marché de nouvelles thérapies, retardant l'accès des patients à des traitements innovants et entravant la croissance du marché.

Expirations de brevets et concurrence des génériques

L'expiration des brevets pour les médicaments à succès sur le marché des thérapies contre les maladies pulmonaires pose un défi de taille aux sociétés pharmaceutiques, entraînant une concurrence accrue des fabricants de génériques. À mesure que les brevets expirent, des versions génériques de médicaments de marque entrent sur le marché, souvent à des prix inférieurs, ce qui entraîne une érosion des parts de marché et des revenus des sociétés d'origine. Cette perte d'exclusivité peut avoir un impact considérable sur la rentabilité des médicaments de marque, ce qui incite les entreprises à explorer des stratégies telles que la gestion du cycle de vie, la différenciation des produits et les partenariats stratégiques pour maintenir leur part de marché et leur avantage concurrentiel.


MIR Regional

Coûts de développement élevés

Le coût élevé de la recherche et du développement (R&D) pour les thérapies contre les maladies pulmonaires représente un défi de taille pour les sociétés pharmaceutiques. Le développement de nouveaux médicaments, de la découverte à la commercialisation, implique des investissements substantiels dans les études précliniques, les essais cliniques, les soumissions réglementaires et les processus de fabrication. Le coût de la R&D est encore aggravé par le taux d'échec élevé des candidats médicaments dans les essais cliniques, de nombreuses thérapies potentielles ne parvenant pas à démontrer les critères d'innocuité ou d'efficacité. Par conséquent, les coûts de développement élevés associés à la mise sur le marché de nouveaux traitements contre les maladies pulmonaires constituent un obstacle important, en particulier pour les petites entreprises de biotechnologie aux ressources financières limitées.

Principales tendances du marché

Progrès en médecine de précision

Les progrès de la médecine de précision catalysent un changement transformateur sur le marché mondial des traitements contre les maladies pulmonaires, offrant des approches de traitement ciblées et personnalisées qui s'attaquent aux mécanismes moléculaires sous-jacents des maladies respiratoires telles que la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), l'asthme, le cancer du poumon et la fibrose pulmonaire. La médecine de précision, également connue sous le nom de médecine personnalisée ou individualisée, utilise des informations génétiques, des biomarqueurs et d'autres facteurs spécifiques au patient pour adapter les thérapies aux caractéristiques individuelles. Dans le contexte des traitements contre les maladies pulmonaires, la médecine de précision a conduit à des avancées significatives dans l'identification de mutations génétiques spécifiques et de voies moléculaires impliquées dans la pathogenèse de la maladie.

L'une des avancées les plus notables de la médecine de précision est le développement de thérapies ciblées pour le cancer du poumon. Des études génétiques ont identifié des mutations spécifiques, telles que les mutations du récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR), les réarrangements de la kinase du lymphome anaplasique (ALK) et les réarrangements de ROS1, qui stimulent la croissance tumorale dans des sous-ensembles de patients atteints de cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC). Les thérapies ciblées telles que les inhibiteurs de la tyrosine kinase (ITK) inhibent sélectivement ces voies moléculaires aberrantes, ce qui conduit à de meilleurs résultats thérapeutiques et à une survie prolongée chez les patients atteints de CPNPC avancé.

Outre le cancer du poumon, les approches de médecine de précision sont également appliquées à d'autres affections respiratoires telles que l'asthme et la BPCO. Des études génétiques ont identifié des variantes génétiques associées à une sensibilité accrue à l'asthme, ainsi qu'à des réponses différentielles aux médicaments contre l'asthme tels que les corticostéroïdes inhalés et les bêta-agonistes. En identifiant ces facteurs génétiques, les cliniciens peuvent adapter les schémas thérapeutiques aux caractéristiques et aux besoins individuels de chaque patient, optimisant ainsi l'efficacité thérapeutique et minimisant les effets indésirables.

De plus, la médecine de précision favorise le développement de produits biologiques et d'immunothérapies ciblés pour les maladies respiratoires. Les anticorps monoclonaux ciblant des voies inflammatoires spécifiques, telles que l'interleukine (IL)-4, l'IL-5 et l'IL-13, ont montré leur efficacité dans le traitement de l'asthme sévère et de la BPCO éosinophile. Les immunothérapies, notamment les inhibiteurs de points de contrôle immunitaires, se sont également révélées prometteuses dans le traitement du cancer du poumon en exploitant le système immunitaire de l'organisme pour cibler les cellules cancéreuses.

Adoption croissante des produits biologiques et des immunothérapies

L'adoption croissante des produits biologiques et des immunothérapies remodèle le marché mondial des thérapies contre les maladies pulmonaires, offrant de nouvelles options de traitement pour les affections respiratoires telles que la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), l'asthme, le cancer du poumon et la fibrose pulmonaire. Les produits biologiques, notamment les anticorps monoclonaux et les protéines recombinantes, ciblent des voies inflammatoires spécifiques et des cibles moléculaires impliquées dans la pathogenèse des maladies pulmonaires, offrant des approches thérapeutiques ciblées et personnalisées pour les patients. Dans le traitement de l'asthme sévère et de la BPCO, les produits biologiques ciblant des médiateurs inflammatoires clés tels que l'interleukine (IL)-4, l'IL-5 et l'IL-13 ont montré des résultats prometteurs. Ces produits biologiques, administrés par injection sous-cutanée ou intraveineuse, aident à réduire l'inflammation des voies respiratoires, l'inflammation éosinophile et les taux d'exacerbation chez les patients souffrant d'asthme sévère et de BPCO qui ne sont pas correctement contrôlés par les thérapies standard. Parmi les exemples notables, citons les anticorps monoclonaux anti-IL-5 tels que le mépolizumab, le reslizumab et le benralizumab, qui ont démontré leur efficacité pour réduire les taux d'exacerbation et améliorer la fonction pulmonaire dans l'asthme éosinophile sévère.

Outre l'asthme et la BPCO, des produits biologiques sont également étudiés pour le traitement de la fibrose pulmonaire idiopathique (FPI), une maladie pulmonaire fibrotique progressive dont les options de traitement sont limitées. Les produits biologiques ciblant les principales voies fibrotiques, notamment le facteur de croissance transformant bêta (TGF-β) et le facteur de croissance du tissu conjonctif (CTGF), ont montré un potentiel dans les études précliniques et cliniques précoces pour le traitement de la FPI. Ces produits biologiques visent à inhiber le dépôt excessif de protéines de la matrice extracellulaire et la prolifération des fibroblastes, ralentissant ainsi la progression de la maladie et préservant la fonction pulmonaire chez les patients atteints de FPI.

Les immunothérapies, notamment les inhibiteurs des points de contrôle immunitaires, révolutionnent le traitement du cancer du poumon en exploitant le système immunitaire de l'organisme pour cibler les cellules cancéreuses. Les inhibiteurs des points de contrôle immunitaires tels que les inhibiteurs de la protéine de mort cellulaire programmée 1 (PD-1) et du ligand de mort cellulaire programmée 1 (PD-L1) ont démontré une efficacité significative dans le traitement du cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC), en particulier chez les patients atteints d'une maladie avancée ou métastatique. Ces immunothérapies offrent des réponses durables et des résultats de survie améliorés par rapport aux schémas de chimiothérapie traditionnels, ce qui conduit à leur adoption généralisée comme traitements de première et de deuxième intention pour le CPNPC.

Informations sectorielles

Informations sur le type de maladie

Sur la base du type de maladie, le segment de l'asthme est devenu le segment dominant sur le marché mondial des thérapies contre les maladies pulmonaires en 2023.

La prévalence de l'asthme à l'échelle mondiale souligne l'importance des traitements ciblés pour gérer ses symptômes et prévenir les exacerbations. À ce titre, les sociétés pharmaceutiques se concentrent de plus en plus sur le développement de thérapies innovantes adaptées aux besoins spécifiques des patients asthmatiques. En outre, les progrès de la recherche médicale et de la technologie facilitent la découverte de nouvelles approches thérapeutiques, offrant des pistes prometteuses pour améliorer la gestion de l'asthme et les résultats des patients.

Informations sur le type de traitement

En fonction du type de traitement, le segment des thérapies ciblées est devenu le segment dominant du marché mondial des thérapies contre les maladies pulmonaires en 2023.

Dans des maladies comme le cancer du poumon, les thérapies ciblées ont démontré une efficacité remarquable pour inhiber la croissance tumorale et améliorer les résultats des patients. Plus précisément, elles ont montré des résultats prometteurs chez des personnes présentant des altérations génétiques spécifiques telles que des mutations du récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR), des réarrangements de la kinase du lymphome anaplasique (ALK) et des réarrangements de ROS1. En ciblant directement ces voies moléculaires aberrantes, les thérapies ciblées peuvent perturber efficacement la progression tumorale et prolonger la survie des patients présentant ces mutations génétiques.

La prédominance du segment des thérapies ciblées souligne la reconnaissance croissante de l'importance de la médecine personnalisée dans le traitement des maladies pulmonaires. Alors que la recherche continue de découvrir de nouvelles cibles moléculaires et de nouveaux facteurs génétiques des maladies pulmonaires, le rôle des thérapies ciblées devrait encore s'élargir, offrant de nouvelles voies pour améliorer les résultats des patients et leur qualité de vie.

Perspectives régionales

L'Amérique du Nord est devenue l'acteur dominant du marché mondial des thérapies contre les maladies pulmonaires en 2023, détenant la plus grande part de marché.

L'environnement réglementaire favorable de la région, associé à des investissements importants dans la recherche sur les soins de santé et les produits pharmaceutiques, renforce encore sa position de puissance sur le marché mondial. L'approche proactive de l'Amérique du Nord en matière d'innovation dans les soins de santé et l'accent qu'elle met sur les thérapies de pointe contribuent à l'évolution et à l'expansion continues du marché des thérapies contre les maladies pulmonaires. Forte de bases solides, l'Amérique du Nord est prête à continuer d'être le fer de lance des avancées en médecine respiratoire, à répondre à des besoins médicaux non satisfaits et à améliorer les résultats des patients à l'échelle mondiale.

Développements récents

  • En mars 2023, Inspire Biotherapeutics a annoncé qu'elle était prête à procéder à la validation clinique du traitement génique AAV. La plateforme AAV a efficacement présenté la transduction et l'expression dans le tissu pulmonaire tout en préservant l'intégrité des tissus environnants. Cette plateforme offre un traitement pour diverses maladies pulmonaires, notamment la fibrose pulmonaire, la fibrose kystique, la maladie pulmonaire interstitielle et d'autres troubles respiratoires.

Principaux acteurs du marché

  • Novartis AG
  • Johnson & Johnson Services, Inc.
  • Amgen Inc.
  • AstraZeneca Plc
  • Boehringer Ingelheim International GmbH
  • Pfizer Inc.
  • Allergan Inc.
  • Bristol-Myers SquibbSociété
  • Eli Lilly etSociété
  • F Hoffmann-La Roche Ltd.

Par type de maladie

Par classe de médicaments

Par type de traitement

Par région

  • Asthme
  • Cancer du poumon
  • Maladie pulmonaire obstructive chronique
  • Corticostéroïdes
  • Bronchodilatateur
  • Antimicrobiens
  • Agents alkylants
  • Mucolytiques
  • Chimiothérapie
  • Immunothérapie
  • Thérapie ciblée
  • Radiothérapie
  • Amérique du Nord
  • Europe
  • Asie-Pacifique
  • Amérique du Sud
  • Moyen-Orient et Afrique

Table of Content

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