Marché des dispositifs de chirurgie de la colonne vertébrale - Taille de l'industrie mondiale, part, tendances, opportunités et prévisions, 2018-2028 segmenté par type de dispositif (décompression vertébrale, fusion vertébrale, dispositifs de réparation de fractures, dispositifs d'arthroplastie, dispositifs sans fusion) par type de chirurgie (chirurgie ouverte ou mini-invasive (MIS)) par utilisate
Published Date: November - 2024 | Publisher: MIR | No of Pages: 320 | Industry: Healthcare | Format: Report available in PDF / Excel Format
View Details Download Sample Ask for Discount Request CustomizationMarché des dispositifs de chirurgie de la colonne vertébrale - Taille de l'industrie mondiale, part, tendances, opportunités et prévisions, 2018-2028 segmenté par type de dispositif (décompression vertébrale, fusion vertébrale, dispositifs de réparation de fractures, dispositifs d'arthroplastie, dispositifs sans fusion) par type de chirurgie (chirurgie ouverte ou mini-invasive (MIS)) par utilisate
| Période de prévision | 2024-2028 |
| Taille du marché (2022) | 12,30 milliards USD |
| TCAC (2023-2028) | 6,21 % |
| Segment à la croissance la plus rapide | Hôpitaux et cliniques |
| Marché le plus important | Amérique du Nord |
Aperçu du marché
Le marché mondial des dispositifs de chirurgie de la colonne vertébrale est évalué à 12,30 milliards USD en 2022 et devrait connaître une croissance impressionnante au cours de la période de prévision avec un TCAC de 6,21 % jusqu'en 2028. La chirurgie de la colonne vertébrale, également connue sous le nom de chirurgie du dos, est une procédure visant à modifier l'anatomie d'un patient pour traiter des affections telles que les hernies discales et soulager la douleur. Il existe différents types de chirurgies de la colonne vertébrale, certaines plus complexes avec des périodes de récupération plus longues, tandis que d'autres sont peu invasives, permettant une récupération plus rapide. En utilisant des produits spécialisés pour la chirurgie de la colonne vertébrale, ces procédures peuvent entraîner une amélioration de la structure corporelle, de la posture, une réduction des frottements et moins de handicaps orthopédiques. La demande croissante de dispositifs orthopédiques pour la colonne vertébrale a conduit à des collaborations stratégiques et au lancement de nouveaux produits par des acteurs clés, élargissant leur portefeuille et leur présence mondiale. Le marché des dispositifs rachidiens connaît des avancées technologiques importantes, avec le développement d'outils de navigation de la colonne vertébrale pour améliorer les résultats cliniques.
Principaux moteurs du marché
Avancées technologiques croissantes en chirurgie de la colonne vertébrale
Le domaine de la chirurgie de la colonne vertébrale est à l'aube d'une révolution technologique, portée par des avancées remarquables dans la technologie médicale et les techniques chirurgicales. Ces innovations sont sur le point d'augmenter considérablement la demande de dispositifs de chirurgie de la colonne vertébrale dans un avenir proche. L'un des principaux facteurs contribuant à cette demande croissante est le développement d'approches chirurgicales mini-invasives (MIS) pour les procédures de la colonne vertébrale. Les techniques MIS, rendues possibles par une technologie de pointe telle que la chirurgie assistée par robot et les systèmes d'imagerie avancés, offrent aux patients des temps de récupération plus rapides, une douleur réduite et des incisions plus petites. À mesure que ces techniques se généralisent, la demande d'instruments et de dispositifs chirurgicaux spécialisés conçus pour la chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale devrait augmenter. Des innovations comme l'impression 3D ont également ouvert de nouvelles possibilités dans la conception et la personnalisation des implants rachidiens. Les implants spécifiques au patient, adaptés à l'anatomie de chaque individu, peuvent conduire à de meilleurs résultats chirurgicaux, réduire les complications et améliorer la satisfaction des patients. Cette approche personnalisée est susceptible de stimuler la demande de dispositifs de chirurgie rachidienne avancés.
Fardeau croissant de l'obésité et des affections dégénératives de la colonne vertébrale
La prévalence croissante de l'obésité et des affections dégénératives de la colonne vertébrale représente un défi de santé publique important dans le monde entier et devrait entraîner une augmentation substantielle de la demande de dispositifs de chirurgie rachidienne. L'obésité représente une charge considérable pour la colonne vertébrale, car l'excès de poids et la pression accrue sur la colonne vertébrale peuvent entraîner divers problèmes de la colonne vertébrale, notamment des hernies discales, une sténose vertébrale et une discopathie dégénérative. Alors que l'épidémie mondiale d'obésité continue de croître, on observe une augmentation correspondante du nombre de personnes cherchant des interventions chirurgicales pour traiter ces problèmes de la colonne vertébrale. Cette augmentation de la demande de procédures rachidiennes visant à soulager les problèmes de colonne vertébrale liés à l'obésité nécessitera une augmentation correspondante de l'utilisation de dispositifs de chirurgie rachidienne tels que les implants rachidiens, les disques artificiels et les systèmes de fixation.
De plus, les affections dégénératives de la colonne vertébrale, souvent associées au processus de vieillissement naturel, sont de plus en plus fréquentes en raison du vieillissement de la population dans de nombreuses régions du monde. Ces affections, notamment l'arthrose de la colonne vertébrale, le spondylolisthésis et la dégénérescence des facettes articulaires, peuvent entraîner des douleurs chroniques et des déficits neurologiques, nécessitant des interventions chirurgicales. À mesure que le nombre de personnes âgées augmente, la demande de chirurgies de la colonne vertébrale et de dispositifs essentiels à ces interventions augmente également.
En réponse à ces défis en matière de santé, les fabricants de dispositifs médicaux innovent et améliorent continuellement les dispositifs de chirurgie de la colonne vertébrale. Les matériaux avancés, les techniques mini-invasives et les implants spécifiques au patient font partie des innovations qui peuvent améliorer l'expérience chirurgicale et les résultats pour les patients souffrant de troubles de la colonne vertébrale. Le fardeau croissant de l'obésité et des maladies dégénératives de la colonne vertébrale devrait entraîner une demande croissante de dispositifs de chirurgie de la colonne vertébrale. Alors que les systèmes de santé et la technologie continuent d'évoluer pour répondre aux besoins d'une population de patients croissante, le marché des dispositifs de chirurgie de la colonne vertébrale est sur le point de connaître une croissance significative dans les années à venir.
Augmentation du taux d'adoption des chirurgies mini-invasives de la colonne vertébrale
L'augmentation du taux d'adoption des chirurgies mini-invasives de la colonne vertébrale (MISS) est sur le point d'augmenter considérablement la demande de dispositifs de chirurgie de la colonne vertébrale dans le secteur de la santé. Ces techniques mini-invasives ont pris de l'ampleur en raison de plusieurs avantages convaincants par rapport aux chirurgies ouvertes traditionnelles.
Les procédures MISS entraînent généralement des séjours hospitaliers plus courts, des temps de récupération plus rapides et une réduction de la douleur postopératoire par rapport aux chirurgies ouvertes. Cette approche centrée sur le patient s’inscrit dans la tendance générale des soins de santé visant à améliorer les résultats et l’expérience des patients. Alors que la communauté médicale reconnaît de plus en plus les avantages de la MISS, la demande de dispositifs spécialisés conçus pour faciliter ces procédures mini-invasives augmente. Il s’agit notamment d’instruments spécialisés, de systèmes d’accès, d’écarteurs et d’outils de navigation adaptés aux exigences uniques de la MISS. De plus, les progrès de la technologie médicale, tels que la chirurgie assistée par robot et les systèmes de navigation guidés par l’image, ont encore amélioré la précision et la sécurité des chirurgies mini-invasives de la colonne vertébrale. À mesure que ces technologies s’intègrent davantage dans la pratique clinique, la demande de dispositifs permettant ces techniques avancées augmentera en conséquence. La popularité croissante de la MISS est également motivée par le désir de réduire les cicatrices et d’obtenir des avantages esthétiques, ce qui en fait une option attrayante pour les patients. Cette préférence des patients, combinée à la reconnaissance par la communauté médicale de l'amélioration des résultats chirurgicaux, entraînera probablement une augmentation du volume des procédures MISS à l'avenir.
Utilisation croissante des biomatériaux dans les implants rachidiens
L'utilisation croissante des biomatériaux dans les implants rachidiens est sur le point d'entraîner une augmentation significative de la demande de dispositifs de chirurgie rachidienne. Les biomatériaux, des matériaux conçus avec des propriétés qui les rendent compatibles avec les systèmes biologiques, ont révolutionné le domaine de la chirurgie rachidienne en offrant des matériaux d'implant améliorés qui améliorent les résultats des patients et la longévité des procédures rachidiennes.
L'un des facteurs clés contribuant à la demande croissante de dispositifs de chirurgie rachidienne incorporant des biomatériaux est leur biocompatibilité. Les biomatériaux sont conçus pour interagir harmonieusement avec le corps humain, réduisant ainsi le risque de réactions indésirables ou de rejet d'implant. Cette biocompatibilité se traduit par un meilleur confort du patient, une réduction des complications et une amélioration globale des taux de réussite chirurgicale, ce qui oblige les prestataires de soins de santé à opter pour des implants rachidiens à base de biomatériaux. De plus, les biomatériaux sont prisés pour leur capacité à imiter les propriétés mécaniques de l'os naturel, favorisant l'intégration et la stabilité au niveau du site d'implantation. Cette caractéristique est particulièrement cruciale en chirurgie du rachis, où les implants doivent supporter le poids et les contraintes de la colonne vertébrale. Les chirurgiens étant de plus en plus conscients des avantages des dispositifs rachidiens à base de biomatériaux, la demande pour ces solutions innovantes devrait augmenter. L'utilisation croissante de biomatériaux dans les implants rachidiens offre de nombreux avantages, notamment la biocompatibilité et les propriétés mécaniques qui imitent l'os naturel. Alors que les chirurgiens et les prestataires de soins de santé cherchent à optimiser les résultats des patients et à réduire les complications, la demande de dispositifs de chirurgie du rachis incorporant des biomatériaux devrait augmenter considérablement, ce qui en fera un élément crucial du paysage évolutif de la chirurgie du rachis.
Principaux défis du marché
Processus réglementaire rigoureux pour l'approbation des nouveaux produits
Le processus réglementaire rigoureux pour l'approbation des nouveaux produits peut potentiellement avoir un effet modérateur sur la demande de dispositifs de chirurgie du rachis. L'évaluation et les tests rigoureux requis pour l'approbation réglementaire peuvent considérablement prolonger le temps nécessaire à la mise sur le marché de nouveaux dispositifs de chirurgie de la colonne vertébrale. Ce retard peut inciter les utilisateurs potentiels, notamment les établissements de santé et les chirurgiens, à opter pour des dispositifs existants qui sont déjà approuvés et facilement disponibles. Dans des domaines médicaux en évolution rapide comme la chirurgie de la colonne vertébrale, les délais d'accès aux dernières innovations peuvent être un inconvénient. Le respect des exigences réglementaires implique souvent des investissements financiers substantiels dans les essais cliniques, les tests et la documentation. Ces coûts de développement accrus peuvent entraîner des prix plus élevés pour les nouveaux dispositifs de chirurgie de la colonne vertébrale lorsqu'ils arrivent enfin sur le marché. Ce fardeau financier peut dissuader les établissements de santé d'adopter des technologies plus récentes et potentiellement plus efficaces, en particulier lorsqu'ils ont déjà établi des solutions plus rentables.
Des processus réglementaires rigoureux peuvent dissuader les fabricants d'investir dans le développement de nouveaux dispositifs de chirurgie de la colonne vertébrale en raison des engagements financiers et de temps importants requis. Cette limitation de la variété des produits peut restreindre les options des prestataires de soins de santé, ce qui rend difficile la recherche de dispositifs qui répondent aux besoins spécifiques des patients ou aux préférences chirurgicales. Les établissements de santé peuvent préférer s'en tenir à des dispositifs qui ont fait leurs preuves et dont les profils de sécurité sont établis, en particulier s'ils s'inquiètent des risques potentiels associés aux produits nouvellement approuvés. Cette aversion au risque peut ralentir l'adoption de dispositifs de chirurgie de la colonne vertébrale innovants, même après avoir reçu l'autorisation réglementaire.
Procédures de traitement coûteuses
Le coût élevé associé aux procédures de chirurgie de la colonne vertébrale devrait être un facteur important de diminution de la demande de dispositifs de chirurgie de la colonne vertébrale. Les procédures de chirurgie de la colonne vertébrale, en particulier les procédures complexes et invasives, peuvent imposer une charge financière substantielle aux systèmes de santé. Ces coûts englobent non seulement l'intervention chirurgicale elle-même, mais également les soins préopératoires et postopératoires, y compris l'hospitalisation, l'imagerie, la rééducation et la surveillance continue. Les systèmes de santé cherchant à gérer les coûts, il peut y avoir une réticence à investir dans des procédures chirurgicales coûteuses et les dispositifs associés.
L'accès aux dispositifs et procédures de chirurgie de la colonne vertébrale est souvent dicté par la couverture d'assurance et les politiques de remboursement. Les coûts élevés peuvent entraîner une couverture d'assurance limitée, laissant les patients responsables d'une partie importante des dépenses. Cet obstacle financier peut décourager les individus de recourir à la chirurgie de la colonne vertébrale, même lorsque cela est médicalement nécessaire. Compte tenu du coût élevé et des risques potentiels associés à la chirurgie de la colonne vertébrale, les patients et les prestataires de soins de santé peuvent privilégier les options de traitement conservatrices lorsque cela est possible. Il peut s'agir de physiothérapie, de médicaments et de modifications du mode de vie. Cette préférence pour les approches non chirurgicales peut réduire la demande de dispositifs de chirurgie de la colonne vertébrale. Les progrès des traitements non chirurgicaux, tels que les techniques mini-invasives et la médecine régénérative, offrent des alternatives à la chirurgie traditionnelle de la colonne vertébrale. Ces alternatives peuvent être perçues comme plus rentables et moins invasives, ce qui incite les patients et les prestataires de soins de santé à explorer ces options à la place.
Principales tendances du marché
Abordabilité croissante des chirurgies de fusion vertébrale
L'accessibilité croissante des chirurgies de fusion vertébrale devrait avoir un impact notable sur la stimulation de la demande de dispositifs de chirurgie de la colonne vertébrale. Alors que les systèmes de santé et les assureurs s'efforcent de rendre les traitements médicaux plus abordables et accessibles, davantage de personnes ont la possibilité de subir des chirurgies de fusion vertébrale. Cet accès plus large aux soins de santé peut conduire à un plus grand nombre de patients potentiels à la recherche de solutions de chirurgie de la colonne vertébrale. Des options de soins de santé abordables, y compris des régimes d'assurance avec des dépenses personnelles moins élevées, peuvent alléger le fardeau financier des patients envisageant des chirurgies de fusion vertébrale. Lorsque le coût de la procédure devient plus gérable, les individus peuvent être plus disposés à subir l'opération et à investir dans les dispositifs nécessaires.
L'accessibilité croissante des chirurgies de fusion vertébrale devrait renforcer considérablement la demande de dispositifs de chirurgie de la colonne vertébrale. La chirurgie de la colonne vertébrale, autrefois considérée comme un luxe en raison de ses coûts exorbitants, devient désormais de plus en plus accessible à un plus grand nombre de patients. Cette hausse de l’accessibilité peut être attribuée à divers facteurs, notamment les avancées technologiques, les prix compétitifs entre les fabricants et l’acceptation croissante des procédures chirurgicales mini-invasives. La rentabilité de ces procédures élargit non seulement la base de patients potentiels, mais encourage également les hôpitaux et les cliniques à investir dans des dispositifs de chirurgie de la colonne vertébrale avancés. En outre, les assureurs commencent à reconnaître les avantages financiers à long terme des chirurgies de la colonne vertébrale réussies et couvrent de plus en plus ces procédures. Cette tendance, combinée à la prévalence croissante des troubles de la colonne vertébrale due au vieillissement de la population et aux changements de mode de vie, devrait encore stimuler la demande de dispositifs de chirurgie de la colonne vertébrale. En fin de compte, la démocratisation des chirurgies de fusion vertébrale, facilitée par leur accessibilité croissante, a le potentiel de transformer radicalement le paysage du marché des dispositifs de chirurgie vertébrale.
Augmentation de la demande de produits biologiques pour la colonne vertébrale
L'augmentation mondiale de la demande de produits biologiques pour la colonne vertébrale devrait considérablement augmenter le besoin de dispositifs de chirurgie vertébrale avancés. Les produits biologiques pour la colonne vertébrale, qui sont des substances utilisées pendant les chirurgies de la colonne vertébrale pour favoriser la croissance osseuse et faciliter la fusion vertébrale, jouent un rôle crucial pour aider les patients à se remettre de diverses affections de la colonne vertébrale. Cette demande accrue de produits biologiques pour la colonne vertébrale devrait entraîner une augmentation parallèle du nombre d'interventions chirurgicales de la colonne vertébrale, ce qui entraînera la nécessité de dispositifs chirurgicaux plus innovants.
De plus, le vieillissement de la population mondiale, qui présente un risque plus élevé de développer une discopathie dégénérative, ainsi que la prévalence croissante de l'obésité, qui exerce un stress supplémentaire sur la colonne vertébrale, contribuent encore davantage au besoin croissant d'interventions chirurgicales de la colonne vertébrale. Ces facteurs soulignent la nécessité de disposer de dispositifs de chirurgie de la colonne vertébrale robustes et de pointe, capables de relever efficacement les défis complexes posés par diverses pathologies de la colonne vertébrale.
Informations sectorielles
Type d'appareil
En fonction du type d'appareil, le marché est segmenté en différents types d'appareils, notamment les dispositifs de décompression vertébrale, de fusion vertébrale, de réparation de fractures, d'arthroplastie et de non-fusion. Les dispositifs de fusion vertébrale ont conservé la part de marché la plus élevée en 2022, principalement en raison de l'augmentation des chirurgies de fusion vertébrale. Les progrès de la chirurgie de fusion vertébrale, avec ou sans fixation interne, ont contribué à une croissance significative. Par exemple, en mai 2022, une entreprise basée à Carlsbad a développé un dispositif personnalisé qui améliore la chirurgie de la colonne vertébrale, offrant une meilleure mobilité et une réduction de la douleur pour les personnes souffrant de divers types de scoliose. En outre, les indications élargies pour les fusions vertébrales ont également joué un rôle important dans la stimulation de la demande. Les dispositifs de réparation des fractures devraient afficher la croissance la plus rapide au cours de la période de prévision, sous l'effet de la prévalence croissante des troubles de la colonne vertébrale et de la préférence des patients pour la chirurgie mini-invasive. En outre, plusieurs acteurs clés recherchent activement des approbations réglementaires pour étendre leur présence géographique, ce qui devrait alimenter davantage la croissance de ce segment. Par exemple, en septembre 2020, IZI Medical, un producteur américain de dispositifs de radiologie interventionnelle, a obtenu l'autorisation de marquage CE pour le système de traitement des fractures vertébrales par compression (VCF) Kiva en Europe.
Informations sur le type de chirurgie
Sur la base du segment du type de chirurgie, le segment de la chirurgie mini-invasive devrait connaître une augmentation significative du taux de croissance annuel composé (TCAC) des revenus au cours de la période de prévision. Cela peut être attribué à la préférence croissante des patients pour les procédures mini-invasives, qui offrent de nombreux avantages. Il s'agit notamment de moins de cicatrices chirurgicales, de séjours hospitaliers plus courts, de périodes de récupération plus rapides, de douleurs postopératoires réduites et d'un risque de complications plus faible. En outre, la disponibilité de procédures rentables et l'accessibilité des chirurgies mini-invasives dans les services ambulatoires contribuent à la popularité croissante de cette approche. Les progrès continus de la technologie et des techniques chirurgicales, telles que la chirurgie assistée par robot et les procédures guidées par l'image, facilitent encore davantage l'adoption de la chirurgie mini-invasive. Avec ses avantages avérés et ses résultats favorables, la chirurgie mini-invasive continue d'émerger comme une option prometteuse et recherchée pour les patients et les prestataires de soins de santé.
Perspectives régionales
En 2022, l'Amérique du Nord est devenue la force dominante sur le marché mondial des dispositifs de chirurgie de la colonne vertébrale, une tendance qui devrait persister tout au long de la période de prévision de 2024 à 2028. Avec les États-Unis à la barre, bénéficiant du plus grand marché au monde, la région bénéficie d'un bassin de patients substantiel. La croissance du marché des dispositifs de chirurgie de la colonne vertébrale est encore propulsée par l'introduction continue de nouveaux produits et la conclusion d'accords de commercialisation entre les principaux fabricants et d'autres entreprises. Un exemple notable est l'autorisation 510k accordée par la Food and Drug Administration des États-Unis le 7 juin 2022 pour le dispositif de fusion intersomatique d'Aurora Spine, démontrant une innovation continue. Ce dispositif, connu sous le nom de DEXA SOLO-L ALIF, permet aux médecins de personnaliser les implants en fonction de la densité et de la qualité osseuse des patients, améliorant ainsi les résultats chirurgicaux.
En outre, la croissance future du marché mondial des dispositifs de chirurgie de la colonne vertébrale devrait être alimentée par l'Europe et la région Asie-Pacifique. Les facteurs contribuant à cette croissance comprennent le soutien gouvernemental, caractérisé par des processus d'approbation simplifiés pour le lancement de nouveaux produits et des politiques de remboursement favorables dans les pays européens et asiatiques. En outre, la popularité du marché et son taux d'adoption élevé sont motivés par la disponibilité d'options diverses, offrant aux patients et aux professionnels de la santé un large éventail de choix. Ces facteurs devraient encore propulser la croissance du marché des dispositifs de chirurgie de la colonne vertébrale, consolidant sa position en tant qu'élément essentiel du secteur de la santé.
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Développements récents
- En octobre 2022, Centinel Spine, LLC, a élargi la disponibilité du portefeuille de remplacement total du disque cervical (TDR) prodisc, permettant une adaptation précise du disque à l'anatomie du patient.
- En août 2022, Nexus Spine a présenté son système de fixation lombaire postérieur PressON, doté de tiges qui se fixent solidement aux vis pédiculaires sans avoir besoin de vis de réglage.
- En novembre 2022, NuVasive, Inc, a dévoilé le lancement commercial de son NuVasive Tube System (NTS) et d'Excavation Micro. Ce système innovant de chirurgie mini-invasive (MIS) offre des solutions complètes pour les procédures de fusion intersomatique lombaire transforaminale (TLIF) et de décompression.
- En octobre 2022, DePuy Synthes, la société orthopédique de Johnson & Johnson, a annoncé l'obtention de l'autorisation 510(k) de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour son système TELIGEN™. Cette plateforme technologique intégrée permet des procédures de fusion intersomatique lombaire transformaminale chirurgicale mini-invasive (MIS-TLIF) grâce à des outils numériques avancés de visualisation et d'accès.
Principaux acteurs du marché
- Medtronic PLC
- Styker Corporation
- Johnson and Johnson (DePuySynthes)
- Globus Medical Inc.
- Alphatec Spine Inc.
- ZimVie Inc.
- Orthofix Holdings Inc.
- Abbott Laboratories, Inc.
- Boston Scientific Corporation
- B. Braun Melsungen AG (Aesculap Inc.)
| Par type d'appareil | Par type de chirurgie | Par utilisateur final | Par région | |
| Décompression vertébrale Fusion vertébrale Dispositifs de réparation des fractures Dispositifs d'arthroplastie Dispositifs sans fusion | Ouverte Chirurgie mini-invasive {MIS} | Hôpital et cliniques Centre de soins ambulatoires Autres | Amérique du Nord Europe Asie-Pacifique Amérique du Sud Moyen-Orient et Afrique |
Portée du rapportÂ
Dans ce rapport, le marché mondial des dispositifs de chirurgie de la colonne vertébrale a été segmenté dans les catégories suivantes, en plus des tendances de l'industrie qui ont également été détaillées ci-dessousÂ
- Marché des dispositifs de chirurgie de la colonne vertébrale, Par type d'appareilÂ
- Marché des dispositifs de chirurgie de la colonne vertébrale, Par type de chirurgieÂ
- Marché des dispositifs de chirurgie de la colonne vertébrale, Par utilisateur finalÂ
- Marché des dispositifs de chirurgie de la colonne vertébrale,
Par région
Â
Paysage concurrentiel
Profils d'entrepriseÂ
trouvés dans PersonnalisationsÂ
Informations sur l'entreprise
- Analyse détaillée et profilage d'acteurs supplémentaires du marché (jusqu'à cinq).
Le marché mondial des dispositifs de chirurgie de la colonne vertébrale est un rapport à venir qui sera publié prochainement. Si vous souhaitez une livraison anticipée de ce rapport ou si vous souhaitez confirmer la date de publication, veuillez nous contacter Ã
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