Mercado de seguros de salud en Estados Unidos, por tipo de proveedor de seguros (público, privado), por tipo de cobertura (individual, familiar), por modo de compra (compañías de seguros, agentes/corredores de seguros, otros (compañías de tecnología de seguros, terceros, etc.)), por usuario final (menores, adultos, adultos mayores), por región, por competencia, pronóstico y oportunidades, 2028

Alcance del mercado de seguros de salud de Estados Unidos

La cobertura de seguro de salud incluye una variedad de características y beneficios. Protege a los asegurados financieramente contra ciertos tratamientos. Las pólizas de seguro de salud brindan beneficios, como hospitalización sin efectivo, cobertura previa y posterior a la hospitalización, reembolso y diferentes complementos.

El mercado de seguros de salud está atendido por diferentes tipos de proveedores de seguros, incluidos los privados y públicos. Los planes de seguro de salud públicos incluyen Medicare, Medicaid y programas de seguro de salud para niños, y los planes de seguro de salud privados incluyen organizaciones de proveedores preferidos (PPO), organizaciones de mantenimiento de la salud (HMO) y otros. El mercado de seguros de salud en los Estados Unidos es altamente competitivo, con múltiples actores del mercado que ofrecen una variedad diversa de productos y servicios de seguros de salud.

United

El mercado de seguros de salud de los Estados Unidos ha experimentado un crecimiento significativo durante la última década, impulsado por varios factores, como el aumento de los costos de la atención médica, la mayor conciencia sobre los seguros de salud y una población en aumento.

Se prevé que la creciente prevalencia de enfermedades crónicas, como diabetes, cáncer, enfermedades cardiovasculares y enfermedades neurológicas, aumente la necesidad de seguros de salud en el país. Según la Federación Internacional de Diabetes, se esperaba que Estados Unidos tuviera 32,2 millones de casos de diabetes en 2021. Para 2030, se espera que el número de casos alcance los 34,7 millones. El gasto en el tratamiento de enfermedades crónicas, como el cáncer y las enfermedades cardíacas, es extremadamente alto en el país. Como resultado, muchas personas buscan un seguro de salud para evitar la carga inesperada de tener que pagar grandes sumas de dinero por hospitales y otros gastos médicos.

El mercado de seguros de salud es un panorama regulatorio cambiante. La Ley de Atención Médica Asequible (ACA, por sus siglas en inglés) ha puesto en marcha varias reformas en el mercado, como la obligación de las aseguradoras de cubrir las enfermedades preexistentes y proporcionar prestaciones esenciales mínimas. La administración Trump derogó la sanción del mandato individual, lo que hizo que menos personas se inscribieran en un seguro. Sin embargo, la administración Biden ha restablecido el mandato y ha propuesto más cambios, como la ampliación de Medicaid y el aumento de los subsidios para que los seguros sean más asequibles para los estadounidenses de menores ingresos.

Impulsores del mercado de seguros de salud en Estados Unidos

El coste de la atención sanitaria en Estados Unidos está aumentando,

A medida que los proveedores de atención sanitaria siguen invirtiendo en nuevos tratamientos y tecnologías, es probable que el coste de la atención sanitaria siga aumentando, lo que aumenta la necesidad de que las aseguradoras gestionen los costes y, al mismo tiempo, proporcionen una cobertura adecuada a sus clientes. Por ejemplo, según la Oficina del Censo de Estados Unidos, en 2021, 216 millones de personas tenían un seguro médico privado, mientras que 117 millones tenían un seguro médico público en el país. Sin embargo, las estimaciones de cobertura no son mutuamente excluyentes porque las personas utilizan más de un tipo de seguro de salud durante el año, la suma de esas cifras es mayor que la población estadounidense del país.

Este factor ha sido esencial para impulsar la aceptación del seguro de salud entre los consumidores, que a menudo requieren cobertura de seguro de salud.

Además, el creciente número de programas de seguros privados en el país ha contribuido al mercado de seguros de salud. Según la Asociación Nacional de Comisionados de Seguros (NAIC), más del 68% de la cobertura de atención médica fue proporcionada por programas de seguros privados, como PPO, HMO y planes POS. En 2019, las 25 principales aseguradoras de los Estados Unidos representaron alrededor de USD 130 mil millones, y más del 60% provino de las 25 principales aseguradoras de salud. A partir de 2019, aproximadamente el 6% de los estadounidenses adquieren un seguro médico no grupal, el 50% tiene un seguro proporcionado por el empleador, el 35% tiene seguro Medicaid o Medicare y alrededor del 9% no tiene seguro.

Tendencias del mercado de seguros médicos de Estados Unidos

El mercado de seguros médicos de Estados Unidos está en constante evolución, impulsado por el cambio hacia una atención médica impulsada por el consumidor, donde las personas están asumiendo un papel más activo en la gestión de su propia salud y gastos de atención médica. Como los consumidores están pagando más de su bolsillo de lo que pagarían con los planes de salud tradicionales, esto ha llevado a un aumento en los planes de salud con deducibles altos y otros tipos de seguros. Se espera que este factor impulse el crecimiento del mercado de seguros médicos durante el período de pronóstico,

Además, el uso de la tecnología en la atención médica ha ido en aumento, y muchas aseguradoras y proveedores ofrecen aplicaciones móviles y otras herramientas digitales para ayudar a los pacientes a administrar su salud. La aparición de la telemedicina también ha impulsado el mercado de seguros médicos en los EE. UU. La telemedicina, que permite a los pacientes recibir atención de forma remota a través de consultas por video y otras herramientas digitales, se volvió cada vez más popular durante la pandemia de COVID-19, ya que se les pidió a los pacientes que evitaran las visitas en persona siempre que fuera posible. Muchas aseguradoras han comenzado a ofrecer cobertura para servicios de telemedicina, lo que les permite conectarse con un médico por teléfono o en una videollamada. Dos de las aseguradoras clave que brindan cobertura de telemedicina son Anthem Inc., que ofrece servicios de telesalud, y Cigna, que ofrece visitas médicas en línea para algunos de sus miembros. En el futuro, es probable que esta tendencia continúe durante los próximos años.

Desafíos del mercado de seguros de salud de Estados Unidos

El mercado de seguros de salud de Estados Unidos enfrenta varios desafíos que afectan tanto a las aseguradoras como a los consumidores. Un desafío importante es el alto costo de la atención médica en los Estados Unidos, que aumenta el costo de las primas de seguro médico y hace que sea difícil para muchas personas pagar la cobertura. El costo de la atención médica se ve impulsado por una variedad de factores, incluidos el alto costo de los medicamentos recetados, los procedimientos médicos costosos y la escasez de proveedores de atención primaria.

Otro desafío en el mercado de seguros médicos de los Estados Unidos es la complejidad del sistema, que puede dificultar que los consumidores comprendan su cobertura y tomen decisiones informadas sobre su atención médica. El sistema se caracteriza por una amplia gama de planes con diferentes niveles de cobertura, copagos, deducibles y otras características, lo que puede resultar confuso para muchos consumidores. Además, la carga administrativa de gestionar las reclamaciones y los pagos de seguros puede ser abrumadora para los proveedores de atención médica.

Desarrollo reciente del mercado de seguros de salud de Estados Unidos

• En 2021, la empresa JP Morgan Chase lanzó Morgan Health, una nueva unidad de negocios enfocada en mejorar la atención médica para 285,000 empleados y dependientes cubiertos por el plan de seguro médico de JPMorgan, y los millones de personas en los EE. UU. con seguro patrocinado por el empleador.
• En 2022, el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) introdujo una nueva política para permitir que los consumidores estadounidenses encuentren cobertura de atención médica asequible fácilmente en HealthCare.gov durante el próximo Período de Inscripción Abierta. La nueva política incluye nuevas "opciones de plan" estandarizadas, como límites máximos de desembolso personal, deducibles y características de costos compartidos.

Oportunidades del mercado de seguros de salud en Estados Unidos

Estados Unidos ofrece amplias oportunidades para que las compañías de seguros de salud amplíen sus ofertas más allá de los productos de seguros de salud tradicionales. Por ejemplo, las compañías de seguros de salud involucran a sus clientes al ofrecer programas de bienestar y otros servicios que fomentan estilos de vida saludables y evitan enfermedades crónicas. Por lo tanto, varias compañías, como "United Healthcare Services Inc.", están ofreciendo productos y servicios complementarios, incluidos planes de seguro dental y de visión, para diferenciarse dentro del mercado y obtener una participación significativa. Es probable que estos factores mejoren las oportunidades del mercado durante los períodos de pronóstico.

Además, con el aumento del costo de la atención médica, existe una creciente demanda de opciones de seguro de salud asequibles. Las aseguradoras pueden aprovechar este mercado ofreciendo planes rentables que brinden beneficios de salud esenciales.

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Segmentación del mercado

Perfiles de empresas

Anthem Insurance Companies, Inc., United HealthCare Services, Inc., State Farm Mutual Automobile Insurance Company, Centene Corporation, Cigna Corporation, International Medical Group, Inc., Humana Group, Health Care Service Corporation (HCSC), CVS Health Corporation y Oscar Health, Inc. son