Mercado de tratamiento de la hepatitis B: tamaño de la industria global, participación, tendencias, oportunidades y pronóstico 2018-2028 segmentado por tipo (aguda, crónica), por tratamiento (medicamentos inmunomoduladores, medicamentos antivirales, vacunas, cirugía), por canal de distribución (farmacias hospitalarias, farmacias minoristas, farmacias en línea), por región, competencia

Descripción general del mercado

El mercado mundial de tratamiento de la hepatitis B se valoró en 4.500 millones de dólares en 2022 y se prevé que proyecte un crecimiento constante en el período de pronóstico con una CAGR del 3,95% hasta 2028. El mercado mundial de tratamiento de la hepatitis B es un sector dinámico dentro de la industria farmacéutica y sanitaria en general. Gira en torno al diagnóstico, tratamiento y manejo de la hepatitis B, una infección viral que afecta al hígado. Este mercado se caracteriza por varios factores clave que dan forma a su panorama e influyen en su trayectoria de crecimiento. La hepatitis B es un importante problema de salud mundial debido a su alta prevalencia en muchas regiones. El virus puede transmitirse a través de varios medios, incluida la transmisión perinatal, las transfusiones de sangre y las prácticas de inyección inseguras. Se estima que millones de personas en todo el mundo viven con hepatitis B crónica, lo que la convierte en un mercado importante para el tratamiento y la gestión.

Principales impulsores del mercado

Aumento de la prevalencia de la hepatitis B

La hepatitis B, una infección viral que afecta principalmente al hígado, se ha convertido en un importante problema de salud mundial. La prevalencia de la hepatitis B ha aumentado de forma constante y esta tendencia epidemiológica tiene un profundo impacto en el mercado mundial del tratamiento de la hepatitis B. La hepatitis B es un importante problema de salud pública en todo el mundo. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), se estima que 292 millones de personas vivían con infección crónica por hepatitis B en 2019.

La prevalencia de la hepatitis B varía significativamente según la región. Las regiones altamente endémicas, como el África subsahariana y partes de Asia, tienen una carga desproporcionadamente alta de hepatitis B, principalmente debido a la transmisión vertical de madre a hijo. La creciente prevalencia de la hepatitis B ha dado lugar a un aumento de los diagnósticos, ya que más personas buscan servicios de atención sanitaria para realizar pruebas y recibir tratamiento. Esto, a su vez, alimenta la demanda de tratamientos para la hepatitis B. Los sistemas de atención sanitaria en las regiones de alta prevalencia a menudo se enfrentan a una gran presión debido a la gestión de los casos de hepatitis B. Esto requiere inversiones en infraestructura, diagnóstico y opciones de tratamiento.

La transmisión de madre a hijo durante el parto o la lactancia materna es un modo importante de transmisión de la hepatitis B, especialmente en las zonas de alta prevalencia. Las prácticas inadecuadas de control de infecciones y la reutilización de jeringas y agujas en los entornos sanitarios pueden contribuir a la propagación de la hepatitis B. Actividades como el sexo sin protección y el intercambio de parafernalia para la inyección de drogas pueden aumentar el riesgo de transmisión de la hepatitis B.

El creciente número de personas diagnosticadas con hepatitis B amplía significativamente el grupo de pacientes que necesitan tratamiento. Esto impulsa la demanda de medicamentos antivirales, terapias y vacunas contra la hepatitis B. La hepatitis B crónica suele requerir un tratamiento a largo plazo, lo que crea un mercado sostenido para las empresas farmacéuticas que fabrican medicamentos contra la hepatitis B. Los gobiernos de muchos países han lanzado campañas de concienciación para educar al público sobre la hepatitis B. Estas iniciativas alientan a las personas a hacerse la prueba y buscar tratamiento, lo que impulsa aún más la demanda del mercado. Muchos gobiernos han lanzado programas de vacunación contra la hepatitis B, especialmente para bebés, para reducir las tasas de transmisión. Sin embargo, a pesar de los esfuerzos de vacunación, una cantidad sustancial de personas ya tienen el virus, lo que requiere un tratamiento continuo.

Avances en la investigación médica

Los avances en la investigación médica desempeñan un papel fundamental en la configuración del panorama de los tratamientos y terapias, y esto es especialmente cierto para el mercado mundial de tratamiento de la hepatitis B. El progreso logrado en la investigación médica en términos de hepatitis B tiene profundas implicaciones tanto para los pacientes como para la industria farmacéutica. Los resultados más visibles de la investigación médica en el contexto de la hepatitis B es el desarrollo de medicamentos antivirales innovadores. Estos medicamentos están diseñados para atacar al virus de la hepatitis B, suprimir su replicación y reducir su impacto en el hígado. La investigación médica ha permitido descubrir y perfeccionar estos fármacos, mejorando significativamente su eficacia y sus perfiles de seguridad. Los investigadores han identificado y desarrollado una clase de agentes antivirales conocidos como análogos de nucleós(t)idos, que se han convertido en una piedra angular en el tratamiento de la hepatitis B crónica. Estos fármacos han demostrado la capacidad de suprimir el virus, lo que conduce a una menor carga viral y a una mejor función hepática. La investigación también ha contribuido a la comprensión del papel de la terapia con interferón en el tratamiento de la hepatitis B. Las terapias basadas en interferón, tanto pegiladas como no pegiladas, forman ahora parte del arsenal terapéutico, en particular en los casos en los que los fármacos antivirales pueden no ser adecuados.

La investigación médica ha allanado el camino para un enfoque más personalizado del tratamiento de la hepatitis B. La hepatitis B es una enfermedad compleja con distintos grados de gravedad entre los pacientes. La investigación ha permitido a los proveedores de atención médica adaptar los planes de tratamiento a las necesidades individuales de cada paciente, optimizando los resultados terapéuticos.

Los avances en genética y genómica han permitido la identificación de marcadores genéticos que influyen en la progresión de la hepatitis B y la respuesta al tratamiento. Esta información ayuda a los proveedores de atención médica a tomar decisiones informadas sobre los regímenes de tratamiento. La investigación médica desempeñó un papel fundamental en el desarrollo de la vacuna contra la hepatitis B, que sigue siendo un componente crucial de los esfuerzos de prevención de la hepatitis B. La vacuna es muy eficaz para prevenir la infección por hepatitis B y se ha integrado ampliamente en los programas de vacunación en todo el mundo. La investigación también ha explorado los posibles beneficios de combinar diferentes modalidades de tratamiento. Las terapias combinadas, que implican el uso de medicamentos antivirales junto con agentes inmunomoduladores u otros tratamientos, han demostrado ser prometedoras para mejorar los resultados del tratamiento, en particular en casos de cepas resistentes de la hepatitis B. La investigación médica avanza continuamente a través de rigurosos ensayos clínicos. Estos ensayos evalúan la seguridad y eficacia de nuevos tratamientos y enfoques terapéuticos. Los ensayos clínicos de la hepatitis B han llevado a la aprobación de nuevos medicamentos y estrategias de tratamiento, ampliando las opciones que se encuentran en los pacientes.

Atención centrada en el paciente

La atención centrada en el paciente ha surgido como un paradigma transformador en la atención médica, y su impacto en el mercado mundial de tratamiento de la hepatitis B es sustancial. Este enfoque prioriza las necesidades y preferencias individuales de los pacientes con hepatitis B, remodelando las estrategias de tratamiento y la dinámica del mercado. La atención centrada en el paciente implica el desarrollo de planes de tratamiento personalizados adaptados a las necesidades específicas de cada paciente con hepatitis B. Este enfoque reconoce que la hepatitis B afecta a las personas de manera diferente y no existe una solución única para todos. Los profesionales médicos evalúan el historial médico del paciente, los factores genéticos y el estadio de la hepatitis B para diseñar un régimen de tratamiento que optimice los resultados terapéuticos.

La participación activa de los pacientes en su propio cuidado es un principio fundamental de la atención centrada en el paciente. Se anima a los pacientes a estar informados y a ser proactivos en el manejo de su hepatitis B. Esta participación no solo fomenta un sentido de propiedad sobre su salud, sino que también conduce a una mejor adherencia a los regímenes de tratamiento. Los pacientes que participan activamente en su atención tienen más probabilidades de seguir la medicación prescrita y las recomendaciones de estilo de vida.

La comunicación eficaz entre los proveedores de atención médica y los pacientes es crucial en la atención centrada en el paciente. Los profesionales de la salud escuchan atentamente a los pacientes, abordan sus inquietudes y brindan explicaciones claras sobre la enfermedad y las opciones de tratamiento. Este diálogo abierto garantiza que los pacientes tomen decisiones informadas sobre su tratamiento de la hepatitis B. La atención centrada en el paciente va más allá del tratamiento médico; prioriza el bienestar general y la calidad de vida de los pacientes con hepatitis B. Los proveedores de atención médica consideran no solo los aspectos médicos de la enfermedad, sino también su impacto social, emocional y psicológico. Este enfoque holístico incluye abordar la salud mental, controlar los efectos secundarios y ayudar a los pacientes a mantener un estilo de vida saludable. En la atención centrada en el paciente, las decisiones sobre el tratamiento de la hepatitis B se toman de forma colaborativa entre los proveedores de atención médica y los pacientes. Esta toma de decisiones compartida permite a los pacientes elegir opciones de tratamiento que se alineen con sus valores y objetivos. Tiene en cuenta las preferencias del paciente, como la duración del tratamiento, los posibles efectos secundarios y el impacto en la vida diaria.

Gasto sanitario creciente

El aumento constante del gasto sanitario es un factor clave que influye significativamente en el crecimiento del mercado mundial del tratamiento de la hepatitis B. Este fenómeno es el resultado de varios factores que se cruzan para dar forma al panorama del gasto sanitario. El desarrollo de tecnologías médicas avanzadas, herramientas de diagnóstico y modalidades de tratamiento a menudo tiene un precio más alto. Los pacientes están cada vez más dispuestos a invertir en estos tratamientos de vanguardia, incluidos los de la hepatitis B. Muchos países están experimentando un cambio demográfico con una población que envejece. Las personas mayores tienden a requerir más servicios de atención sanitaria, incluido el manejo de enfermedades crónicas, lo que aumenta los costos de la atención sanitaria. Los costos administrativos y laborales asociados con la prestación de servicios de salud siguen aumentando. Estos incluyen los gastos relacionados con el personal médico, el personal administrativo y la infraestructura.

A medida que aumenta el gasto en atención médica, más personas tienen un mejor acceso a los servicios de atención médica, incluido el diagnóstico y el tratamiento de la hepatitis B. Esto lleva a un mayor grupo de pacientes que buscan opciones de tratamiento para la hepatitis B, lo que impulsa la demanda del mercado. Los pacientes con hepatitis B buscan cada vez más terapias avanzadas y efectivas para controlar su enfermedad. La voluntad de invertir en atención médica, junto con el deseo de obtener mejores resultados, impulsa la demanda de tratamientos innovadores para la hepatitis B, incluidos los medicamentos antivirales y las terapias inmunomoduladoras. La industria farmacéutica reconoce las oportunidades de mercado potenciales en el mercado de tratamiento de la hepatitis B. El creciente gasto en atención médica motiva a las compañías farmacéuticas a invertir fuertemente en esfuerzos de investigación y desarrollo destinados a crear medicamentos nuevos y más eficaces para la hepatitis B. Esta innovación continua beneficia a los pacientes e impulsa aún más el crecimiento del mercado.

La hepatitis B crónica a menudo requiere tratamiento y seguimiento a largo plazo. Con un mayor gasto en atención médica, los pacientes tienen más probabilidades de mantener períodos de tratamiento prolongados, lo que crea un mercado sostenido para los tratamientos de la hepatitis B. Los gobiernos de muchos países asignan una parte importante de sus presupuestos a la atención médica, incluido el tratamiento y la prevención de enfermedades infecciosas como la hepatitis B. Las iniciativas de atención médica pública contribuyen a aumentar los diagnósticos de hepatitis B y las tasas de tratamiento.

Principales desafíos del mercado

Altos costos de tratamiento

Uno de los desafíos más importantes que enfrenta el crecimiento del mercado mundial de tratamiento de la hepatitis B es el alto costo asociado con el tratamiento de la hepatitis B. Esto plantea una barrera de acceso para muchos pacientes, particularmente en países de ingresos bajos y medios.

El tratamiento de la hepatitis B a menudo implica el uso a largo plazo de medicamentos antivirales, que pueden ser costosos. El costo acumulado de la medicación a lo largo de varios años puede volverse financieramente oneroso para los pacientes. En algunas regiones, la cobertura del seguro médico puede no incluir el costo del tratamiento de la hepatitis B. Esto hace que los pacientes soporten toda la carga financiera, lo que limita aún más el acceso al tratamiento.

Los altos costos del tratamiento exacerban las disparidades en la atención médica, ya que las personas con recursos financieros limitados pueden tener dificultades para pagar los medicamentos para la hepatitis B. Esto puede llevar a un tratamiento retrasado o inadecuado, lo que obstaculiza el crecimiento del mercado.

Estigma y falta de concienciación

El estigma y la falta de concienciación en torno a la hepatitis B persisten como desafíos importantes. Esto puede llevar a un retraso en el diagnóstico y el inicio del tratamiento.

La hepatitis B a menudo se asocia con conceptos erróneos y estigma social. Esto puede disuadir a las personas de buscar pruebas y tratamiento, lo que retrasa el diagnóstico y el inicio del tratamiento. En muchas regiones, existe una falta de conciencia pública sobre la hepatitis B, sus modos de transmisión y la importancia del diagnóstico y el tratamiento tempranos. Esto da como resultado oportunidades perdidas para una intervención oportuna.

Debido al estigma y al miedo a la discriminación, algunas personas con hepatitis B pueden no revelar su estado a los proveedores de atención médica o buscar ayuda médica, lo que contribuye a la falta de notificación y diagnóstico.

Resistencia a los medicamentos

La aparición de cepas de hepatitis B resistentes a los medicamentos plantea un desafío significativo para la eficacia de los regímenes de tratamiento.

La hepatitis B crónica a menudo requiere un tratamiento antiviral a largo plazo. La exposición prolongada a los medicamentos puede aumentar el riesgo de que se desarrollen cepas resistentes a los medicamentos con el tiempo. Los pacientes pueden no adherirse a su régimen de tratamiento prescrito de manera constante, lo que puede conducir a una supresión viral subóptima y al desarrollo de resistencia a los medicamentos.

Si bien existen varios medicamentos antivirales, existe un número limitado de opciones para los pacientes que desarrollan resistencia a ciertos medicamentos. Esto puede provocar fallos en el tratamiento y la necesidad de terapias alternativas.

Tendencias clave del mercado

Mayor atención a las terapias combinadas

En el mercado mundial de tratamiento de la hepatitis B existe una tendencia creciente hacia el uso de terapias combinadas. Este enfoque implica el uso simultáneo de múltiples fármacos antivirales o modalidades terapéuticas para abordar diversos aspectos de la infección por hepatitis B.

Las terapias combinadas son eficaces para reducir la replicación viral y la inflamación del hígado. Se dirigen a múltiples etapas del ciclo de vida de la hepatitis B, lo que aumenta la probabilidad de lograr una supresión viral sostenida. La combinación de diferentes fármacos antivirales puede ayudar a mitigar el desarrollo de cepas de hepatitis B resistentes a los fármacos. Esta tendencia es especialmente relevante ya que la resistencia a los fármacos sigue siendo un desafío en el tratamiento a largo plazo.

Al adaptar los regímenes de tratamiento a los perfiles de cada paciente, las terapias combinadas tienen como objetivo optimizar los resultados terapéuticos. Esto puede conducir a un mejor control de la enfermedad, un menor riesgo de complicaciones y una mejor calidad de vida para los pacientes con hepatitis B.

Avances en inmunoterapias

Las inmunoterapias, que aprovechan el sistema inmunológico del cuerpo para combatir la hepatitis B, están ganando prominencia en el mercado mundial de tratamiento de la hepatitis B.

Las inmunoterapias estimulan el sistema inmunológico para reconocer y atacar las células infectadas por la hepatitis B. Este enfoque puede complementar los medicamentos antivirales y conducir a una supresión viral más sólida. Las inmunoterapias son prometedoras para lograr un control sostenido de la hepatitis B, reduciendo la necesidad de un tratamiento antiviral de por vida. Esto se alinea con el objetivo de la cura funcional o la respuesta virológica sostenida.

Existen varios enfoques de inmunoterapia, incluidas las vacunas terapéuticas y los moduladores inmunológicos. Esta diversidad permite planes de tratamiento personalizados en función de las características del paciente y la progresión de la enfermedad.

Énfasis en el diagnóstico temprano y la prevención

Hay un énfasis creciente en el diagnóstico temprano y las estrategias de prevención dentro del mercado mundial de tratamiento de la hepatitis B. Los sistemas de atención médica están reconociendo la importancia de los programas de detección y vacunación. El diagnóstico temprano permite una intervención oportuna, reduciendo la progresión de la hepatitis B a etapas más graves. Los esfuerzos de prevención, como la vacunación, son esenciales para reducir la carga general de la enfermedad. Los gobiernos y las organizaciones de atención médica están implementando campañas de concienciación y programas de vacunación para llegar a las poblaciones en riesgo. Este enfoque proactivo tiene como objetivo reducir la incidencia de la hepatitis B. El diagnóstico temprano y la prevención son estrategias rentables a largo plazo. La detección temprana de la hepatitis B puede prevenir complicaciones costosas y la necesidad de un tratamiento extenso.

Información segmentaria

Información sobre el tipo

Según la categoría de tipo, el segmento de tratamiento de la hepatitis B crónica surgió como el actor dominante en el mercado global de tratamiento de la hepatitis B en 2022. Las principales razones del predominio del segmento de tratamiento de la hepatitis B crónica son la prevalencia de infecciones crónicas por hepatitis B en todo el mundo. La hepatitis B crónica es una afección persistente que requiere un manejo y tratamiento continuos. Se estima que una proporción significativa de personas con hepatitis B desarrollan la forma crónica de la enfermedad, particularmente en regiones con alta endemicidad.

La hepatitis B crónica requiere un tratamiento a largo plazo, que a menudo dura varios años o incluso toda la vida. Esta característica da como resultado una demanda sostenida y constante de medicamentos para la hepatitis B, medicamentos antivirales e intervenciones terapéuticas. Los pacientes con hepatitis B crónica requieren un seguimiento y un tratamiento continuos para controlar la carga viral y prevenir el daño hepático. Esta prolongada duración del tratamiento contribuye inherentemente al dominio del segmento. Ha habido avances notables en el tratamiento de la hepatitis B crónica. Estos avances incluyen el desarrollo de medicamentos antivirales más efectivos, terapias inmunomoduladoras y regímenes combinados

Desde un punto de vista económico, el manejo de la hepatitis B crónica está asociado con un gasto de atención médica significativo. Los pacientes a menudo incurren en gastos relacionados con la medicación, el control regular y las consultas médicas. Las implicaciones económicas de la hepatitis B crónica impulsan a las compañías farmacéuticas a invertir en investigación y desarrollo, creando un entorno de mercado competitivo. Se espera que estos factores impulsen el crecimiento de este segmento.

Perspectivas del tratamiento

Según la categoría de tratamiento, el segmento de medicamentos antivirales surgió como el actor dominante en el mercado global de tratamiento de la hepatitis B en 2022. Los medicamentos antivirales, diseñados específicamente para la hepatitis B, han demostrado una eficacia notable en la supresión de la replicación del virus de la hepatitis B. Estos medicamentos actúan dirigiéndose a varias etapas del ciclo de vida viral, reduciendo eficazmente la carga viral en los pacientes. La capacidad de lograr la supresión viral es un factor crítico para frenar la progresión de la enfermedad, prevenir el daño hepático y mejorar los resultados generales del paciente. La hepatitis B crónica a menudo requiere un tratamiento a largo plazo, que a veces dura varios años o incluso toda la vida. Los medicamentos antivirales son adecuados para satisfacer este requisito debido a sus capacidades de supresión viral sostenida. Los pacientes con hepatitis B crónica dependen de estos medicamentos para mantener el virus bajo control y prevenir complicaciones hepáticas.

El segmento de tratamiento con medicamentos antivirales se beneficia de una amplia gama de medicamentos disponibles, cada uno con mecanismos de acción y perfiles de eficacia únicos. Esta diversidad permite a los proveedores de atención médica adaptar los regímenes de tratamiento a las necesidades individuales del paciente, considerando factores como el genotipo viral, la edad del paciente y la posible resistencia a los medicamentos. Esta flexibilidad contribuye al predominio de esta categoría de tratamiento.

Información sobre el canal de distribución

Se proyecta que el segmento de farmacias hospitalarias experimente un rápido crecimiento durante el período de pronóstico. La hepatitis B es una infección viral compleja que a menudo requiere medicamentos especializados y experiencia en el manejo del tratamiento. Las farmacias hospitalarias están bien equipadas para manejar estos requisitos especializados. Tienen acceso a una amplia gama de medicamentos antivirales, terapias inmunomoduladoras y otros medicamentos diseñados específicamente para el tratamiento de la hepatitis B. Además, los farmacéuticos hospitalarios poseen el conocimiento y la experiencia para administrar y dispensar estos medicamentos de manera eficaz. Los hospitales priorizan la atención centrada en el paciente, y esto se extiende al manejo de la hepatitis B. Las farmacias hospitalarias son una parte integral del ecosistema de atención médica dentro de los hospitales, trabajando en colaboración con los proveedores de atención médica para garantizar que los pacientes con hepatitis B reciban un tratamiento personalizado e integral. Este enfoque centrado en el paciente mejora los resultados del tratamiento y contribuye al dominio de las farmacias hospitalarias. Estos factores contribuyen colectivamente al crecimiento de este segmento.

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Perspectivas regionales

Asia-Pacífico emergió como el actor dominante en el mercado global de tratamiento de la hepatitis B en 2022, con la mayor participación de mercado en términos de valor. La región Asia-Pacífico tiene una alta prevalencia de hepatitis B, particularmente en países como China y partes del sudeste asiático. El gran grupo de pacientes impulsa la demanda de tratamientos para la hepatitis B. La importante población de la región, que incluye países densamente poblados como India y China, contribuye a una importante base de pacientes que necesitan tratamiento para la hepatitis B. Muchos países de la región Asia-Pacífico han implementado programas de vacunación patrocinados por el gobierno e iniciativas de salud pública para abordar la hepatitis B. Estos esfuerzos han aumentado la conciencia y las tasas de diagnóstico. El rápido crecimiento económico en países como China e India ha llevado a una mejor infraestructura de atención médica, aumentando el acceso a los tratamientos para la hepatitis B.

El mercado de Oriente Medio y África está preparado para ser el mercado de más rápido crecimiento, ofreciendo oportunidades de crecimiento lucrativas para los actores del tratamiento de la hepatitis B durante el período de pronóstico. Factores como La región MEA se considera un mercado emergente para el tratamiento de la hepatitis B. Con la mejora de la infraestructura de atención médica y el acceso a los medicamentos, se espera que el mercado experimente un rápido crecimiento. La conciencia sobre la hepatitis B y la importancia del diagnóstico y el tratamiento tempranos está aumentando en MEA. Esto impulsa mayores tasas de diagnóstico y demanda de tratamiento. Varios países de MEA han demostrado su compromiso de abordar la hepatitis B a través de inversiones gubernamentales en infraestructura sanitaria y programas de vacunación. Debido a la falta de notificación histórica y al acceso limitado a la atención sanitaria en algunas partes de la región, existe un potencial de crecimiento sin explotar en el mercado de tratamiento de la hepatitis B

Acontecimientos recientes

• En agosto de 2023, Bristol-Myers Squibb anuncia el lanzamiento de su nueva terapia combinada Opdivo® (nivolumab) + Yervoy® (ipilimumab) para el tratamiento del melanoma avanzado no tratado previamente.
• En agosto de 2020, Gilead anuncia el estudio de fase 2 EVOKE-02 de Trodelvy® (sacituzumab govitecan-hziy) en combinación con KEYTRUDA® (pembrolizumab) que demuestra una actividad clínica prometedora en el tratamiento de primera línea del cáncer de pulmón de células no pequeñas metastásico Cáncer.   
• En diciembre de 2022, GSK anuncia la aprobación por parte de la FDA de sus nuevos Cabenuva (suspensión inyectable de liberación prolongada de cabotegravir) y Vocabria (suspensión inyectable de liberación prolongada de rilpivirina) para el tratamiento de la infección por VIH-1 en adultos y adolescentes que pesen al menos 35 kilogramos y que estén virológicamente suprimidos con un régimen antirretroviral estable.

Principales actores del mercado

• Bristol-Myers Squibb
• Gilead Sciences, Inc.
• GlaxoSmithKline PLC
• Accord Healthcare Inc.
• Apotex Corp.
• Arbutus Biopharma Corp
• Arrowhead Pharma Inc
• Aurobindo Pharma Limitada
• Lupin Pharmaceuticals Inc.
• Merck & Co. Inc.