Mercado de tratamiento de enfermedades de injerto contra huésped: tamaño de la industria global, participación, tendencias, oportunidades y pronóstico, 2018-2028 segmentado por tipo de enfermedad (enfermedad de injerto contra huésped aguda, enfermedad de injerto contra huésped crónica), por producto (corticosteroides, anticuerpos monoclonales, inhibidores de la tirosina quinasa), por canal de dist

Published Date: November - 2024 | Publisher: MIR | No of Pages: 320 | Industry: Healthcare | Format: Report available in PDF / Excel Format

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Mercado de tratamiento de enfermedades de injerto contra huésped: tamaño de la industria global, participación, tendencias, oportunidades y pronóstico, 2018-2028 segmentado por tipo de enfermedad (enfermedad de injerto contra huésped aguda, enfermedad de injerto contra huésped crónica), por producto (corticosteroides, anticuerpos monoclonales, inhibidores de la tirosina quinasa), por canal de dist

Período de pronóstico2024-2028
Tamaño del mercado (2022)USD 1.76 mil millones
CAGR (2023-2028)8,06 %
Segmento de más rápido crecimientoFarmacias en línea
Mercado más grandeAmérica del Norte

MIR Consumer Healthcare

Descripción general del mercado

El mercado global de tratamiento de la enfermedad de injerto contra huésped se valoró en USD 1.76 mil millones en 2022 y se anticipa que proyectará un crecimiento impresionante en el período de pronóstico con una CAGR del 8,06% hasta 2028. La enfermedad de injerto contra huésped (EICH) es una afección médica grave que puede ocurrir después de un trasplante de células madre o médula ósea. En la EICH, las células inmunes del donante atacan los tejidos sanos del receptor, lo que genera diversas complicaciones. El mercado de tratamiento de la EICH se centra en productos farmacéuticos y terapias destinadas a controlar o prevenir esta enfermedad.

Principales impulsores del mercado

Aumento de la prevalencia de trasplantes de células madre

El mercado mundial de tratamiento de la enfermedad de injerto contra huésped (EICH) está experimentando un crecimiento sustancial, y uno de los factores fundamentales detrás de esta expansión es la creciente prevalencia de trasplantes de células madre. El trasplante de células madre ha surgido como una herramienta poderosa en el tratamiento de varios trastornos hematológicos e inmunológicos. Sin embargo, junto con el aumento de los procedimientos de trasplante, la incidencia de la EICH también ha aumentado.

Los trasplantes de células madre, que incluyen procedimientos autólogos (utilizando las propias células madre del paciente) y alogénicos (utilizando células madre de un donante), se han convertido en una opción de tratamiento estándar para una variedad de enfermedades. Esta creciente utilización es evidente en el tratamiento de neoplasias hematológicas como leucemia, linfoma y mieloma, así como trastornos no malignos como anemia aplásica e inmunodeficiencia combinada grave (SCID). A medida que aumenta el número de pacientes que se someten a trasplantes de células madre, también aumenta el potencial de desarrollo de EICH.

Los avances en la investigación médica y la tecnología han ampliado las indicaciones para el trasplante de células madre. Más allá de los usos tradicionales, los investigadores y los médicos están explorando el trasplante para enfermedades autoinmunes, apoyo para trasplantes de órganos sólidos y aplicaciones de medicina regenerativa. Esta diversificación en las indicaciones de trasplante está ampliando el grupo de pacientes en riesgo de desarrollar EICH, lo que impulsa aún más la demanda de tratamientos efectivos para la EICH.

La EICH es una complicación común y potencialmente mortal después del trasplante de células madre alogénicas. Ocurre cuando las células inmunes del donante reconocen los tejidos del receptor como extraños y lanzan una respuesta inmune, lo que lleva a inflamación y daño tisular. Dada su prevalencia, la EICH sigue siendo una preocupación importante en la comunidad de trasplantes. En consecuencia, existe una necesidad constante de tratamientos innovadores y efectivos para controlar esta afección.

Los profesionales médicos y los pacientes son cada vez más conscientes de la EICH, sus factores de riesgo y sus síntomas. Esta mayor concienciación está llevando a un diagnóstico y una intervención más tempranos, lo que puede ser fundamental para mitigar la gravedad de la EICH. A medida que el diagnóstico temprano se vuelve más común, aumenta la demanda de tratamientos rápidos y efectivos para la EICH.

La creciente prevalencia de los trasplantes de células madre ha estimulado importantes esfuerzos de investigación y desarrollo en el campo del tratamiento de la EICH. Las compañías farmacéuticas y las instituciones de investigación están trabajando activamente en terapias novedosas, incluidos anticuerpos monoclonales, moduladores inmunológicos y terapias celulares, diseñadas específicamente para atacar y tratar la EICH. Estos avances están mejorando el arsenal de los proveedores de atención médica, lo que les permite ofrecer opciones de tratamiento más personalizadas y efectivas.

Las agencias reguladoras están reconociendo la importancia de abordar la EICH y están brindando apoyo para el desarrollo y la aprobación de tratamientos para la EICH. Al mismo tiempo, hay una inversión sustancial, tanto pública como privada, que fluye hacia la investigación de la EICH, los ensayos clínicos y la comercialización de terapias prometedoras. Este apoyo financiero está acelerando el crecimiento del mercado de tratamiento de la EICH.

Avances en la tecnología médica

El mercado mundial de tratamiento de la enfermedad de injerto contra huésped (EICH) está experimentando un crecimiento notable, impulsado en gran medida por el avance continuo en la tecnología médica. La EICH sigue siendo una afección compleja y potencialmente mortal que puede ocurrir después de un trasplante de células madre o médula ósea.

Los avances en la tecnología médica han mejorado significativamente las capacidades de diagnóstico de la EICH. Las imágenes de alta resolución, la secuenciación genómica y la identificación de biomarcadores permiten a los proveedores de atención médica diagnosticar la EICH en etapas más tempranas con mayor precisión. La detección temprana es crucial, ya que permite una intervención rápida, lo que potencialmente evita que la afección se agrave. Este énfasis en el diagnóstico temprano impulsa la demanda de opciones de tratamiento de la EICH.

La tecnología médica moderna ha allanado el camino para el desarrollo de terapias dirigidas adaptadas a las necesidades únicas de los pacientes con EICH. Los anticuerpos monoclonales, los medicamentos inmunomoduladores y los productos biológicos han surgido como tratamientos prometedores para la EICH. Estas terapias, diseñadas con precisión y basadas en el perfil inmunológico de cada individuo, ofrecen un enfoque más eficaz y menos tóxico para controlar la enfermedad.

Uno de los avances más significativos en el tratamiento de la EICH es el desarrollo de terapias celulares y genéticas. La terapia de células T con receptores de antígenos quiméricos (CAR-T), diseñada inicialmente para el tratamiento del cáncer, ha demostrado potencial para abordar la EICH al dirigirse a las células inmunitarias responsables de la enfermedad. Las técnicas de edición genética, como CRISPR-Cas9, son prometedoras para la modificación precisa de las células inmunitarias para prevenir o tratar la EICH. Estas terapias de vanguardia son posibles gracias a una tecnología médica revolucionaria.

La integración de la telemedicina y las tecnologías de monitorización remota ha revolucionado la atención al paciente, en particular en el contexto de la EICH. Los pacientes ahora pueden recibir consultas, citas de seguimiento e incluso la gestión de la medicación desde la comodidad de sus hogares. Esta accesibilidad mejora el cumplimiento del paciente y la calidad general de la atención, lo que contribuye a mejorar el manejo de la EICH y los resultados del paciente.

La inteligencia artificial (IA) y el análisis de big data se utilizan cada vez más en la atención médica, lo que ayuda a la predicción temprana y la prevención de la EICH. Los algoritmos de aprendizaje automático pueden analizar grandes conjuntos de datos, identificando patrones y factores de riesgo que pueden no ser evidentes para los médicos humanos. Esta tecnología permite a los proveedores de atención médica tomar decisiones más informadas, personalizar los planes de tratamiento y predecir las posibles complicaciones asociadas con la EICH.

La medicina regenerativa, incluida la ingeniería de tejidos y las terapias con células madre, es muy prometedora para abordar el daño tisular relacionado con la EICH. Las técnicas avanzadas de ingeniería de tejidos permiten la creación de tejidos y órganos hechos a medida, que potencialmente reemplazan los tejidos dañados afectados por la EICH. Las terapias basadas en células madre pueden ayudar en la reparación de tejidos y la inmunomodulación, lo que ofrece nuevas vías para el tratamiento de la EICH.

Las innovaciones en los sistemas de administración de medicamentos están haciendo que los tratamientos de la EICH sean más amigables para el paciente y efectivos. Los sistemas de administración de fármacos basados en nanotecnología, por ejemplo, pueden mejorar la estabilidad, la biodisponibilidad y la administración dirigida de los fármacos a los tejidos afectados por la EICH. Estos avances mejoran la eficacia del tratamiento al tiempo que minimizan los efectos secundarios.


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Creciente conocimiento y diagnóstico

El mercado mundial de tratamiento de la enfermedad de injerto contra huésped (EICH) está experimentando un crecimiento significativo, y un factor fundamental detrás de esta expansión es la creciente conciencia de la EICH y la capacidad mejorada para diagnosticar la afección. La EICH es una complicación compleja y potencialmente mortal que puede ocurrir después de un trasplante de células madre o de médula ósea.

Uno de los factores clave que impulsa el crecimiento del mercado es la creciente conciencia de la EICH entre los profesionales de la salud. A lo largo de los años, ha habido un esfuerzo concertado para educar a los médicos, especialistas en trasplantes y enfermeras sobre los factores de riesgo, los signos y los síntomas de la EICH. Esta mayor conciencia ha llevado a un diagnóstico más preciso y oportuno, asegurando que los pacientes con EICH reciban la atención adecuada con prontitud.

Además de los profesionales de la salud, las iniciativas de concienciación sobre la EICH también están dirigidas a los pacientes y sus cuidadores. Los pacientes y sus familias reciben información sobre los riesgos asociados con el trasplante y el posible desarrollo de la EICH. Armados con este conocimiento, los pacientes pueden reconocer los síntomas de forma temprana, lo que les permite buscar atención médica rápidamente. A medida que el empoderamiento del paciente se vuelve más común, aumenta la demanda de tratamientos efectivos para la EICH.

El diagnóstico temprano de la EICH es fundamental para obtener resultados exitosos del tratamiento. Con una mayor conciencia, los proveedores de atención médica tienen más probabilidades de sospechar la EICH cuando los pacientes presentan síntomas específicos, como erupciones cutáneas, problemas gastrointestinales o anomalías hepáticas. El diagnóstico y la intervención rápidos pueden prevenir la progresión de la EICH a etapas graves y potencialmente mortales, lo que subraya la importancia de las campañas de concienciación.

Los avances en la tecnología médica han mejorado enormemente las herramientas y técnicas de diagnóstico que se encuentran en la EICH. Las imágenes de alta resolución, las pruebas de laboratorio sofisticadas y la secuenciación genómica permiten a los proveedores de atención médica confirmar la EICH y evaluar su gravedad con mayor precisión. Estos métodos de diagnóstico avanzados han reducido los diagnósticos erróneos y garantizan que los pacientes reciban los tratamientos adecuados adaptados a su afección específica.

La comunidad de investigación de la EICH contribuye activamente a la concientización y las mejoras en el diagnóstico. La investigación en curso no solo mejora nuestra comprensión de la enfermedad, sino que también conduce al desarrollo de nuevos biomarcadores y herramientas de diagnóstico. Esta investigación fomenta la colaboración entre los proveedores de atención médica, los investigadores y las compañías farmacéuticas, creando un entorno propicio para la innovación en el diagnóstico y el tratamiento de la EICH.

Los grupos de defensa de los pacientes dedicados a la EICH han desempeñado un papel crucial en la concientización y el apoyo a los afectados por la afección. Estos grupos brindan recursos valiosos, historias de pacientes y materiales educativos para promover la comprensión y la detección temprana de la EICH. También abogan por la financiación de la investigación y los cambios de políticas que benefician a los pacientes con EICH.

Expansión de los centros de trasplantes

El mercado mundial de tratamiento de la enfermedad de injerto contra huésped (EICH) está experimentando un crecimiento notable, impulsado por varios factores, incluida la expansión de los centros de trasplantes. La EICH es una complicación grave y potencialmente mortal que puede ocurrir después del trasplante de células madre o médula ósea.

A medida que los centros de trasplantes se expanden y se vuelven más numerosos, los pacientes tienen un mejor acceso a los procedimientos de trasplante de células madre y médula ósea. La mayor disponibilidad de estos tratamientos que salvan vidas significa que un mayor número de pacientes se someten a trasplantes. En consecuencia, la prevalencia de los casos de EICH también está aumentando, lo que impulsa la demanda de tratamientos efectivos para la EICH.

Los centros de trasplantes son centros de experiencia médica y especialización en el campo de la medicina de trasplantes. Los profesionales de la salud en estos centros están bien versados en las complejidades de los procedimientos de trasplante, la atención posterior al trasplante y el manejo de la EICH. Su conocimiento y experiencia especializados garantizan que los casos de EICH se diagnostiquen rápidamente y se traten adecuadamente, lo que enfatiza aún más la importancia de los centros de trasplantes para impulsar el mercado de tratamiento de la EICH.

Con la expansión de los centros de trasplantes, los pacientes que se someten a un trasplante de células madre se benefician de los últimos avances médicos, equipos de última generación y un equipo de atención médica multidisciplinario dedicado. Este enfoque de atención integral contribuye a mejorar los resultados de los pacientes, ya que los centros de trasplantes pueden gestionar y mitigar mejor las complicaciones relacionadas con la EICH. Los pacientes que reciben atención en dichos centros tienen más probabilidades de buscar y recibir tratamiento para la EICH, lo que impulsa el crecimiento general del mercado.

Los centros de trasplantes a menudo sirven como centros de investigación e innovación médica. Los investigadores y médicos de estos centros colaboran en estudios destinados a mejorar las técnicas de trasplante, la prevención de la EICH y las estrategias de tratamiento. La concentración de los esfuerzos de investigación en estos centros fomenta el desarrollo de terapias y medicamentos innovadores para la EICH, lo que proporciona a los pacientes opciones de tratamiento más efectivas.

La expansión de los centros de trasplantes no se limita a los mercados de atención médica establecidos, sino que también se extiende a las regiones emergentes. Los países en desarrollo están invirtiendo cada vez más en infraestructura sanitaria, incluidos los centros de trasplantes. Esta expansión global amplía la base de pacientes elegibles para el trasplante y, posteriormente, impulsa la demanda de tratamiento de la EICH, tanto a nivel local como internacional.

Los centros de trasplantes son parte de un ecosistema sanitario más amplio que incluye empresas farmacéuticas, instituciones de investigación y agencias reguladoras. Este ecosistema apoya el desarrollo y la comercialización de tratamientos para la EICH. La colaboración entre estas entidades da como resultado un proceso más agilizado para llevar nuevas terapias al mercado, lo que fomenta el crecimiento en el sector del tratamiento de la EICH.

Los centros de trasplantes son parte de un ecosistema sanitario más amplio que incluye empresas farmacéuticas, instituciones de investigación y agencias reguladoras. Este ecosistema apoya el desarrollo y la comercialización de tratamientos para la EICH. La colaboración entre estas entidades da como resultado un proceso más agilizado para llevar nuevas terapias al mercado, lo que fomenta el crecimiento en el sector del tratamiento de la EICH.

Principales desafíos del mercado

Altos costos de tratamiento

Uno de los principales desafíos en el mercado del tratamiento de la EICH es el alto costo asociado con varias modalidades de tratamiento. El trasplante de células madre, los medicamentos inmunosupresores y las terapias emergentes como la terapia con células CAR-T pueden ser prohibitivamente costosos. Estos costos pueden suponer una carga financiera significativa para los pacientes, lo que genera disparidades en el acceso a una atención óptima.


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Riesgo de infecciones

Los tratamientos para la EICH a menudo implican el uso de medicamentos inmunosupresores para controlar la respuesta inmunitaria. Si bien estos medicamentos son esenciales para controlar la EICH, pueden debilitar el sistema inmunológico del paciente, lo que aumenta el riesgo de infecciones. Equilibrar la necesidad de inmunosupresión con el riesgo de infecciones es un desafío complejo para los proveedores de atención médica.

Falta de biomarcadores predictivos

Predecir qué pacientes tienen el mayor riesgo de desarrollar EICH sigue siendo un desafío. Si bien la investigación está en curso, todavía hay una falta de biomarcadores confiables que puedan predecir con precisión la aparición de la EICH. La detección y la intervención tempranas son fundamentales para un tratamiento eficaz, y la ausencia de biomarcadores predictivos dificulta este esfuerzo.

Tendencias clave del mercado

Medicina personalizada y terapias dirigidas

La medicina personalizada está ganando impulso en el tratamiento de la EICH. Los proveedores de atención médica están adaptando cada vez más los planes de tratamiento al perfil genético e inmunológico único de cada paciente. Este enfoque permite intervenciones más precisas y efectivas, minimizando los efectos adversos y optimizando los resultados. El desarrollo de terapias dirigidas, como los anticuerpos monoclonales y las terapias celulares, subraya aún más el cambio hacia estrategias de tratamiento personalizadas.

Avances en inmunomodulación

Las terapias inmunomoduladoras están a la vanguardia de la innovación en el tratamiento de la EICH. Estas terapias tienen como objetivo regular la respuesta inmunitaria al tiempo que preservan su capacidad para combatir infecciones y células cancerosas. Se están investigando nuevos agentes que modulan vías inmunitarias específicas, lo que ofrece el potencial de mejorar la eficacia del tratamiento y reducir los efectos secundarios.

Biomarcadores para la detección temprana

Los investigadores están buscando activamente biomarcadores confiables que puedan predecir la aparición de la EICH antes de que aparezcan los síntomas clínicos. La detección temprana es crucial para una intervención oportuna y mejores resultados para el paciente. La identificación de biomarcadores específicos en muestras de sangre o tejido puede revolucionar el diagnóstico y el tratamiento de la EICH.

Información segmentaria

Información del producto

Según la categoría de producto, el segmento de corticosteroides en el mercado de tratamiento de la enfermedad de injerto contra huésped está preparado para una expansión significativa. Este crecimiento está impulsado por varios factores clave, incluida la creciente prevalencia de la enfermedad objetivo y un número creciente de iniciativas de investigación.

Durante el período proyectado, anticipamos un crecimiento sustancial en el segmento de corticosteroides debido a mayores esfuerzos de investigación y desarrollo centrados en tratamientos con corticosteroides y sus combinaciones para abordar la enfermedad de injerto contra huésped en pacientes con trasplante de células hematopoyéticas (TCH). Un artículo de julio de 2021 publicado por la Biblioteca Nacional de Medicina destacó la falta de tratamientos efectivos de segunda línea para pacientes con enfermedad de injerto contra huésped crónica refractaria a los esteroides, lo que subraya el alcance considerable de la investigación para contribuir a la expansión del mercado de tratamiento de la enfermedad de injerto contra huésped.

Además, los datos de la Red de Adquisición y Trasplante de Órganos del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos revelaron que en 2021, se realizaron aproximadamente 41.355 trasplantes en los Estados Unidos. Dado que la enfermedad de injerto contra huésped es una complicación común después de los trasplantes, se espera que la demanda de corticosteroides como terapia inicial aumente entre la población de pacientes, lo que en última instancia estimulará el crecimiento de este segmento.

Además, los estudios de investigación en curso destinados a mejorar la eficacia de los corticosteroides en el tratamiento están impulsando aún más el crecimiento del segmento. Por ejemplo, en junio de 2022, se estaba llevando a cabo un ensayo clínico, un ensayo aleatorizado multicéntrico de dos brazos que evaluaba si la combinación de ruxolitinib con corticosteroides es más eficaz que los corticosteroides solos en el tratamiento de la enfermedad de injerto contra huésped aguda de alto riesgo (aGvHD) recién diagnosticada. Vale la pena señalar que la terapia con corticosteroides de primera línea para aGvHD actualmente logra una tasa de respuesta de alrededor del 50%. Los resultados positivos de estos ensayos clínicos tienen el potencial de mejorar la eficiencia y, en consecuencia, contribuir al crecimiento futuro en este segmento de mercado.

Información sobre el canal de distribución

Se espera que las farmacias hospitalarias sigan dominando el mercado mundial de tratamiento de la enfermedad de injerto contra huésped y mantengan su posición de liderazgo durante los años previstos por varias razones convincentes. En primer lugar, los hospitales sirven como el principal punto de atención para los pacientes que se someten a un trasplante de células hematopoyéticas (TCH), el procedimiento más comúnmente asociado con la enfermedad de injerto contra huésped (EICH). Como resultado, estos centros de atención médica tienen la infraestructura, la experiencia y los recursos para proporcionar un tratamiento integral de la EICH, incluido el acceso a una amplia gama de productos farmacéuticos. En segundo lugar, las farmacias hospitalarias son fundamentales para garantizar la administración oportuna y constante de medicamentos, lo que es crucial para gestionar la EICH de manera eficaz. Además, el enfoque colaborativo dentro de los hospitales, que involucra a equipos multidisciplinarios de médicos, farmacéuticos y enfermeras, permite un enfoque de tratamiento holístico y centrado en el paciente. Por último, los continuos avances en las terapias para la EICH y la introducción de nuevos productos farmacéuticos se integran más fácilmente en los protocolos hospitalarios, lo que permite a estas farmacias adaptarse rápidamente a las opciones de tratamiento en evolución. Todos estos factores se combinan para reforzar el dominio de las farmacias hospitalarias en el mercado mundial de tratamiento de la EICH, lo que promete su liderazgo continuo en los próximos años.

Perspectivas regionales

América del Norte está preparada para controlar una parte significativa de la participación de mercado y se espera que mantenga esta posición en el período de pronóstico. Esta expectativa se deriva de la infraestructura de atención médica bien establecida de la región, un enfoque floreciente en la investigación y el desarrollo y un número creciente de procedimientos de trasplante. Para ilustrarlo, datos recientes de la Red de Adquisición y Trasplante de Órganos, operada por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos y actualizada en julio de 2022, revelaron que entre enero y junio de 2022, se realizaron un total de 20.663 trasplantes en los Estados Unidos. Es probable que este aumento en los procedimientos de trasplante impulse la demanda de tratamientos para la enfermedad de injerto contra huésped debido a las interacciones inmunomediadas entre la inmunidad adaptativa del donante y el receptor, impulsando así el crecimiento del mercado.

Además, las aprobaciones regulatorias también han desempeñado un papel fundamental en el fomento del crecimiento en la región. Cabe destacar que, en septiembre de 2021, la FDA de EE. UU. otorgó la aprobación para el uso de ruxolitinib en el tratamiento de la enfermedad de injerto contra huésped crónica, particularmente en pacientes de 12 años o más que no habían respondido a dos tratamientos convencionales. El ruxolitinib es prometedor, ya que aborda la resistencia a los esteroides comúnmente asociada con la enfermedad de injerto contra huésped.

Además, en julio de 2021, la FDA de EE. UU. otorgó la aprobación para belumosudil en el tratamiento de la enfermedad de injerto contra huésped crónica. Esta aprobación se extiende a los pacientes de 12 años o más que se hayan sometido previamente a otros dos tratamientos. Estos respaldos regulatorios están reforzando el crecimiento del mercado en la región.

Acontecimientos recientes

  • En mayo de 2022, Novartis obtuvo la aprobación de la Comisión Europea (CE) para Jakavi (ruxolitinib) para el tratamiento de personas de 12 años o más que padecen EICH aguda o crónica y no han respondido adecuadamente a los corticosteroides u otros tratamientos sistémicos.
  • En marzo de 2022, Equillium Inc. lanzó el estudio EQUATOR, un ensayo clínico fundamental de fase III de itolizumab en pacientes con enfermedad de injerto contra huésped aguda (EICHa). Este ensayo aleatorizado, doble ciego, tiene como objetivo evaluar la eficacia y la seguridad de itolizumab cuando se utiliza como tratamiento inicial para la EICHa, en combinación con corticosteroides, en comparación con un placebo.

Principales actores del mercado

  • PfizerInc
  • Sanofi SA
  • Astellas Pharma Inc
  • Incyte Corp
  • AbbVie Inc
  • Bristol-Myers Squibb Co
  • F Hoffmann-La Roche AG

 Por tipo de enfermedad

Por producto

Por canal de distribución

Por región

  • Enfermedad de injerto contra huésped aguda
  • Enfermedad de injerto contra huésped crónica Enfermedad
  • Corticosteroides
  • Anticuerpos monoclonales
  • Inhibidores de la tirosina quinasa
  • Farmacias hospitalarias
  • Farmacias minoristas
  • Farmacias en línea
  • América del Norte
  • Europa
  • Asia-Pacífico
  • América del Sur
  • Oriente Medio y África

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