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Mercado japonés de tratamiento de heridas infecciosas por producto (apósitos avanzados para heridas, tratamiento de heridas quirúrgicas, tratamiento tradicional de heridas y dispositivos de terapia de heridas), por aplicación (heridas crónicas, heridas agudas), por uso final (hospitales, atención médica domiciliaria, residencias de ancianos, otros), por modo de compra (con receta, sin receta), por


Published on: 2024-11-01 | No of Pages : 320 | Industry : Healthcare

Publisher : MIR | Format : PDF&Excel

Mercado japonés de tratamiento de heridas infecciosas por producto (apósitos avanzados para heridas, tratamiento de heridas quirúrgicas, tratamiento tradicional de heridas y dispositivos de terapia de heridas), por aplicación (heridas crónicas, heridas agudas), por uso final (hospitales, atención médica domiciliaria, residencias de ancianos, otros), por modo de compra (con receta, sin receta), por

Período de pronóstico2026-2030
Tamaño del mercado (2024)USD 207,21 millones
Tamaño del mercado (2030)USD 327,40 millones
CAGR (2025-2030)7,88%
Segmento de más rápido crecimientoApósitos avanzados para heridas
Mayor MercadoKanto

MIR Consumer Healthcare

Descripción general del mercado

El mercado de gestión del cuidado de heridas infecciosas de Japón se valoró en USD 207,21

Impulsores clave del mercado

Aumento de los procedimientos quirúrgicos

El aumento en la cantidad de procedimientos quirúrgicos realizados en Japón se ha convertido en un impulsor significativo de la demanda de productos para el control de infecciones y el cuidado de heridas. A medida que el volumen de cirugías electivas y de emergencia continúa aumentando, la necesidad de un manejo eficaz de las heridas quirúrgicas y la prevención de infecciones es más crítica que nunca. Esta tendencia creciente subraya la importancia de las soluciones avanzadas para el cuidado de heridas y las tecnologías de prevención de infecciones para garantizar una recuperación exitosa y minimizar las complicaciones posoperatorias. Los procedimientos quirúrgicos inevitablemente resultan en heridas que son vulnerables a infecciones, lo que puede comprometer la recuperación y dar lugar a complicaciones adicionales. Las heridas quirúrgicas, ya sea de cirugías electivas como operaciones ortopédicas o intervenciones de emergencia como apendicectomías, requieren un cuidado meticuloso para prevenir infecciones. Las infecciones en el sitio quirúrgico pueden provocar un retraso en la cicatrización, un aumento de las estancias hospitalarias y, en casos graves, sepsis. Por lo tanto, el tratamiento eficaz de las heridas es esencial para abordar estos riesgos y favorecer los resultados óptimos del paciente.

El aumento de los procedimientos quirúrgicos en diversas especialidades, incluidas la cardiología, la ortopedia, la cirugía general y más, tiene un impacto directo en la demanda de productos para el cuidado de las heridas. A medida que aumentan los volúmenes quirúrgicos, también lo hace la necesidad de soluciones que puedan tratar eficazmente las heridas posoperatorias. El aumento de los procedimientos también se correlaciona con un mayor enfoque en la reducción de las tasas de infección y la mejora de los procesos de cicatrización de las heridas. Esta tendencia impulsa el desarrollo y la adopción de tecnologías avanzadas para el cuidado de las heridas y estrategias de prevención de infecciones. Las innovaciones en los apósitos quirúrgicos desempeñan un papel crucial a la hora de abordar las necesidades del tratamiento de las heridas quirúrgicas. Los apósitos quirúrgicos modernos están diseñados para ofrecer una protección superior contra las infecciones, mantener un entorno húmedo en la herida y facilitar una curación más rápida. Los apósitos avanzados, como los hidrocoloides, los hidrogeles y los productos a base de alginato, proporcionan barreras eficaces contra la invasión microbiana y apoyan el proceso de curación natural. Estos apósitos suelen estar equipados con propiedades antimicrobianas, lo que garantiza que las heridas permanezcan libres de infecciones y promueve una recuperación más rápida.

Aumento de la incidencia de heridas crónicas


MIR Segment1

Según un estudio titulado "Prevalencia de las lesiones por presión en las personas mayores japonesasun estudio transversal basado en la población", la prevalencia de las lesiones por presión sirve como una medida crucial de la prevención y la calidad de la atención. En Japón, los datos basados en la población sobre las lesiones por presión son limitados. Este estudio tuvo como objetivo estimar la prevalencia de las lesiones por presión por cada 1.000 adultos y por cada 1.000 personas mayores en Japón. Se inscribieron participantes de varias instalaciones de la ciudad, con un total de 1.126 personas (edad media de 85 años) evaluadas para determinar las tasas de prevalencia específicas por edad de las lesiones por presión. El equipo de investigación evaluó a los participantes directamente entre agosto y septiembre de 2017, clasificando las lesiones por presión utilizando el esquema DESIGN-R. El estudio calculó el número de adultos con lesiones por presión en Goto considerando la proporción de lesiones dentro de grupos de edad específicos. Se asumió que las personas de 65 años o más eran personas mayores certificadas por un seguro de atención a largo plazo, mientras que las de 18 a 64 años eran personas con discapacidad física que recibían servicios de asistencia social. De los 1.126 participantes, 113 (10%) tenían una o más lesiones por presión. El número estimado de adultos con lesiones por presión en Goto fue de 301,4. La tasa de prevalencia fue de 9,2 por 1.000 adultos de 18 años o más (intervalo de confianza [IC] del 95 % 8,1-10,2), 20,3 por 1.000 para los de 65 años o más (IC del 95 % 18,1-22,7) y 44,6 por 1.000 para los de 80 años o más (IC del 95 % 39,5-50,2).

Avances tecnológicos

Los avances en la tecnología del cuidado de heridas influyen significativamente en el mercado japonés de gestión del cuidado de heridas infecciosas. Las innovaciones en productos para el cuidado de heridas, como apósitos avanzados, agentes antimicrobianos y tejidos bioingenieros, están mejorando los resultados de cicatrización de heridas y reduciendo las tasas de infección. Tecnologías como la terapia de heridas con presión negativa (NPWT), que promueve la cicatrización de heridas mediante la aplicación de succión a la herida, y los apósitos avanzados para heridas que incorporan agentes antimicrobianos o factores de crecimiento, representan avances significativos en el tratamiento de heridas. El desarrollo de soluciones inteligentes para el cuidado de heridas, que utilizan sensores para controlar las condiciones de las heridas y ajustar el tratamiento en consecuencia, refleja el progreso continuo en el campo. Estos avances tecnológicos mejoran la eficacia de los tratamientos para el cuidado de heridas y contribuyen al crecimiento del mercado al proporcionar soluciones más efectivas para gestionar y tratar infecciones.

Expansión de los servicios de atención médica domiciliaria

La expansión de los servicios de atención médica domiciliaria en Japón ha surgido como un impulsor significativo del mercado de gestión del cuidado de heridas infecciosas. Esta tendencia refleja un cambio más amplio hacia la atención centrada en el paciente, donde las personas reciben cada vez más atención médica y apoyo en la comodidad de sus propios hogares en lugar de en entornos institucionales tradicionales. Este cambio está influyendo en la demanda de productos y soluciones para el cuidado de heridas que se adapten al uso domiciliario, ya que las necesidades de la atención domiciliaria difieren de las de los entornos clínicos. La expansión de los servicios de atención médica domiciliaria en Japón está impulsada por varios factores, incluido el envejecimiento de la población, los avances en la tecnología médica y la preferencia por la atención personalizada. Con un número creciente de personas mayores que requieren atención médica, existe una demanda creciente de servicios de atención domiciliaria que puedan brindar un apoyo integral al tiempo que permiten a los pacientes permanecer en un entorno familiar. Esta preferencia por el cuidado domiciliario se ve respaldada por los avances tecnológicos que permiten un control y una gestión eficaces de las condiciones de salud fuera de los entornos hospitalarios.

A medida que más pacientes reciben cuidados de heridas en casa, aumenta la necesidad de productos para el cuidado de heridas que sean eficaces y fáciles de usar. Los profesionales de la atención sanitaria domiciliaria, incluidos los enfermeros y los cuidadores, requieren soluciones para el cuidado de heridas que sean fáciles de aplicar y gestionar en un entorno no clínico. Este requisito impulsa el desarrollo y la adopción de productos para el cuidado de heridas diseñados específicamente para el uso domiciliario. El mercado responde ofreciendo una gama de productos que satisfacen las necesidades únicas del cuidado de heridas en el hogar.

Los productos para el cuidado de heridas fáciles de usar son esenciales para los entornos de atención sanitaria domiciliaria. Estos productos deben ser simples de usar, minimizando la necesidad de formación especializada o experiencia técnica. Los apósitos avanzados, como las opciones autoadhesivas y transpirables, están diseñados para que los pacientes o los cuidadores los apliquen fácilmente sin necesidad de cambios frecuentes. Estos apósitos proporcionan una protección eficaz contra las infecciones y promueven un entorno de curación óptimo, lo que los hace adecuados para el uso domiciliario. De manera similar, los tratamientos antimicrobianos están formulados para ser sencillos y eficaces, lo que reduce la complejidad del manejo del cuidado de heridas. Estos tratamientos suelen presentarse en formas fáciles de aplicar, como geles, ungüentos o aerosoles, lo que permite una aplicación cómoda y reduce el riesgo de infección. El enfoque en diseños fáciles de usar garantiza que los pacientes y los cuidadores puedan adherirse a los protocolos de tratamiento sin dificultades innecesarias.

Principales desafíos del mercado


MIR Regional

Altos costos de los productos avanzados para el cuidado de heridas

Uno de los principales desafíos en el mercado japonés de gestión del cuidado de heridas infecciosas es el alto costo de los productos avanzados para el cuidado de heridas. Las soluciones innovadoras, como los tejidos de bioingeniería, los apósitos avanzados y los agentes antimicrobianos, ofrecen beneficios significativos en términos de curación de heridas y control de infecciones. Sin embargo, estos productos suelen tener un precio elevado. El costo de las tecnologías de vanguardia puede ser una barrera para su adopción generalizada, particularmente en entornos de atención médica con presupuestos limitados o para pacientes con una cobertura de seguro menor. Los hospitales y las clínicas pueden enfrentar limitaciones financieras que afectan su capacidad para invertir en los últimos productos para el cuidado de heridas, lo que potencialmente limita el acceso a tratamientos efectivos. Este desafío se ve agravado por la necesidad de investigación y desarrollo continuos para mejorar e innovar continuamente las soluciones para el cuidado de heridas, lo que puede aumentar aún más los costos. El alto costo de los productos avanzados para el cuidado de heridas sigue siendo un obstáculo importante para lograr una penetración generalizada en el mercado y un acceso equitativo a un cuidado de heridas de calidad.

Acceso limitado al cuidado avanzado de heridas en áreas rurales

El acceso a productos y servicios avanzados para el cuidado de heridas puede ser limitado en las áreas rurales y desatendidas de Japón. Si bien los centros urbanos como Tokio y Osaka tienen una infraestructura de atención médica bien desarrollada y acceso a las últimas tecnologías para el cuidado de heridas, las regiones rurales pueden enfrentar desafíos para obtener estas soluciones avanzadas. La distribución y disponibilidad de productos de alta calidad para el cuidado de heridas puede ser inconsistente en diferentes regiones, lo que genera disparidades en la atención al paciente. En las áreas rurales, los centros de atención médica pueden tener recursos limitados, menos profesionales especializados y actualizaciones menos frecuentes de sus prácticas de cuidado de heridas. Esta distribución desigual de soluciones avanzadas para el cuidado de heridas puede dar como resultado resultados de tratamiento subóptimos para pacientes en áreas menos accesibles, lo que resalta un desafío significativo para garantizar una gestión equitativa del cuidado de heridas en todo el país.

Resistencia a los agentes antimicrobianos

Tendencias clave del mercado

Mayor prevalencia de enfermedades crónicas

Según un estudio titulado "Carga social de tres enfermedades principales en Japónuna tendencia temporal y proyecciones futuras utilizando el método del costo integral de la enfermedad", en 2017, el costo total de la enfermedad (C-COI) para el cáncer, las enfermedades cardíacas y las enfermedades cardiovasculares (ECV) fue de 11,0 billones de JPY, 5,3 billones de JPY y 6,5 billones de JPY, respectivamente. Para 2029, se proyecta que estos costos sean de 10,3 billones de JPY para el cáncer, 5,3 billones de JPY para las enfermedades cardíacas y 4,4 billones de JPY para las ECV. En ese año, se espera que los costos de atención a largo plazo (LTC) representen el 4,4%, el 12,8% y el 44,1% del total de C-COI para cada condición, respectivamente. Se anticipa que los costos de la atención informal serán aproximadamente 1,7 veces más altos si todos los cuidadores familiares son reemplazados por cuidadores profesionales en 2029.

La diabetes, por ejemplo, es una de las principales causas de heridas crónicas, en particular úlceras del pie diabético (UPD). Las personas con diabetes son propensas a la neuropatía periférica y la mala circulación, lo que afecta su capacidad para sentir las lesiones y obstaculiza el proceso de curación natural. Las UPD pueden infectarse, lo que lleva a complicaciones graves e incluso a la amputación si no se manejan adecuadamente. La complejidad del manejo de las úlceras del pie diabético requiere productos especializados para el cuidado de las heridas, como apósitos avanzados, dispositivos de descarga y tratamientos tópicos que abordan la infección, promueven la curación y reducen la presión en el área afectada. El creciente número de pacientes diabéticos contribuye directamente a la creciente demanda de soluciones eficaces e innovadoras para el cuidado de heridas.

Las enfermedades vasculares también afectan significativamente al mercado del cuidado de heridas. La insuficiencia venosa crónica, un problema vascular común, puede provocar úlceras venosas crónicas (UCV). Estas úlceras son difíciles de tratar y, a menudo, requieren cuidados a largo plazo. El manejo de las UCV implica el uso de terapia de compresión, apósitos avanzados y otros tratamientos especializados diseñados para mejorar el flujo sanguíneo y acelerar la cicatrización de las heridas. La creciente incidencia de enfermedades vasculares impulsa la necesidad de productos que puedan tratar eficazmente las úlceras venosas crónicas y otras complicaciones relacionadas, lo que impulsa el crecimiento del mercado. La obesidad, otra enfermedad crónica prevalente, exacerba los desafíos del cuidado de heridas. La obesidad aumenta el riesgo de desarrollar úlceras por presión, úlceras del pie diabético y otras heridas crónicas debido al aumento de la presión en áreas corporales específicas y la mala circulación. Los pacientes obesos a menudo tienen más dificultades para sanar las heridas, lo que requiere soluciones de cuidado de heridas más avanzadas y personalizadas. Esto incluye el uso de apósitos especializados para heridas, dispositivos de alivio de presión y sistemas integrales de tratamiento de heridas diseñados para abordar las necesidades únicas de los pacientes obesos.

Avances en la investigación del cuidado de heridas

La investigación y el desarrollo en curso en el campo del cuidado de heridas desempeñan un papel fundamental en el impulso del crecimiento del mercado de tratamiento de heridas infecciosas en Japón. Este sector dinámico se beneficia enormemente de los avances científicos que profundizan nuestra comprensión de los procesos de curación de heridas y los mecanismos de infección, lo que lleva a la creación de soluciones para el cuidado de heridas más efectivas e innovadoras. La investigación en varios aspectos del cuidado de heridas, como biomateriales, ingeniería de tejidos y medicina regenerativa, ha sido fundamental para desarrollar nuevos productos que mejoran significativamente los resultados del tratamiento.

La investigación de biomateriales se centra en la creación de materiales que puedan interactuar con los sistemas biológicos de una manera que promueva la curación de heridas. Los biomateriales avanzados, incluidos los hidrogeles, los apósitos a base de colágeno y los sustitutos de la piel de bioingeniería, están diseñados para proporcionar un entorno propicio para la curación de heridas. Estos materiales a menudo incorporan agentes antimicrobianos y factores de crecimiento que aceleran el proceso de curación y previenen infecciones. Por ejemplo, los sustitutos de piel bioingeniería pueden imitar las capas naturales de la piel, proporcionando un andamiaje óptimo para la regeneración de tejidos y reduciendo el riesgo de infección. Estas innovaciones son particularmente beneficiosas para el tratamiento de heridas crónicas, como las úlceras del pie diabético y las úlceras por presión, que son propensas a complicaciones y requieren atención especializada.

Información segmentaria

Información del producto

Según el producto, los apósitos avanzados para heridas son actualmente el segmento dominante. Esta prominencia está impulsada por la creciente necesidad de soluciones efectivas e innovadoras para tratar heridas complejas y crónicas, que prevalecen en varios entornos clínicos debido al aumento de casos de enfermedades crónicas, como la diabetes y las afecciones vasculares, así como al creciente número de procedimientos quirúrgicos. Los apósitos avanzados para heridas ofrecen una variedad de beneficios que abordan los desafíos específicos asociados con el tratamiento de heridas, lo que los convierte en un componente crucial de las estrategias modernas de cuidado de heridas. Estos productos están diseñados específicamente para proporcionar una mayor protección y apoyo para la cicatrización de heridas. Incluyen una amplia gama de materiales y tecnologías, como hidrocoloides, hidrogeles, alginatos y apósitos de espuma. Estos apósitos avanzados están diseñados para mantener un entorno óptimo de la herida, lo que es fundamental para una curación eficaz. Ofrecen características como control de la humedad, propiedades antimicrobianas y una mayor capacidad de absorción, que ayudan a reducir el riesgo de infección y promueven una curación más rápida. Por ejemplo, los apósitos hidrocoloides forman una sustancia similar a un gel cuando entran en contacto con el exudado de la herida, lo que ayuda a mantener un entorno húmedo al tiempo que proporciona una barrera contra las bacterias. De manera similar, los apósitos antimicrobianos incorporan agentes como plata o yodo para prevenir infecciones y controlar la biopelícula, un problema común en las heridas crónicas.

El predominio de los apósitos avanzados para heridas en el mercado se puede atribuir a varios factores. La creciente prevalencia de heridas crónicas, como las úlceras del pie diabético y las úlceras por presión, requiere soluciones avanzadas que puedan tratar eficazmente estos casos complejos. Los apósitos avanzados para heridas proporcionan un cuidado específico que es esencial para el manejo de heridas de alto riesgo. Los avances tecnológicos y la innovación en los materiales para el cuidado de heridas han llevado al desarrollo de apósitos más sofisticados que ofrecen un mejor rendimiento y mejores resultados para el paciente. La evolución continua en la ciencia de los materiales y la tecnología para el cuidado de heridas garantiza que los apósitos avanzados permanezcan a la vanguardia del mercado.

Información sobre la aplicación

Según la aplicación, las heridas crónicas son el segmento dominante, impulsado por la creciente prevalencia de enfermedades crónicas y las demandas específicas de la gestión del cuidado de heridas a largo plazo. Las heridas crónicas, que persisten durante más de tres meses, suelen estar asociadas a problemas de salud subyacentes, como diabetes, enfermedades vasculares y úlceras por presión. Estas afecciones a menudo perjudican los procesos naturales de curación del cuerpo, lo que da lugar a heridas que son difíciles de curar y propensas a complicaciones.

La creciente incidencia de enfermedades crónicas como la diabetes y los trastornos cardiovasculares en Japón afecta significativamente la prevalencia de las heridas crónicas. Por ejemplo, las úlceras del pie diabético son una complicación común en los pacientes diabéticos debido a la mala circulación sanguínea y al daño a los nervios, mientras que las afecciones vasculares pueden provocar úlceras venosas crónicas. Este número cada vez mayor de personas que padecen estas enfermedades crónicas impulsa la demanda de soluciones especializadas y eficaces para el cuidado de las heridas. Las heridas crónicas presentan desafíos únicos que requieren un cuidado avanzado y continuo. A diferencia de las heridas agudas, que suelen sanar en un plazo de tiempo predecible, las heridas crónicas suelen implicar una inflamación persistente, una cicatrización tardía y un alto riesgo de infección. Esta complejidad requiere el uso de productos y tecnologías sofisticados para el cuidado de las heridas. Los apósitos avanzados, los tejidos bioingenieros y las soluciones de control de infecciones son esenciales para el tratamiento de estos casos complicados, lo que contribuye al predominio del segmento de las heridas crónicas en el mercado.

El tratamiento de las heridas crónicas generalmente abarca un período más largo en comparación con las heridas agudas, lo que genera una demanda sostenida de productos para el cuidado de las heridas. Los pacientes con heridas crónicas requieren un cuidado y un manejo continuos para abordar problemas como el control de infecciones, el equilibrio de la humedad y la reparación de los tejidos. Esta duración prolongada de la atención impulsa el mercado de productos diseñados específicamente para un uso a largo plazo, incluidos los apósitos avanzados para heridas y los dispositivos especializados para el tratamiento de heridas.

Perspectivas regionales

En el mercado de gestión del cuidado de heridas infecciosas de Japón, la región de Kanto se destaca como la fuerza dominante. La región de Kanto, que incluye Tokio y las prefecturas circundantes, es la zona económicamente más avanzada y densamente poblada de Japón. Esta concentración económica y demográfica influye significativamente en la demanda de productos y servicios para el cuidado de heridas, lo que convierte a Kanto en la región líder en este segmento de mercado. El predominio de la región de Kanto se debe en gran medida a su papel como centro económico y sanitario de Japón. Tokio, la capital, no solo es el centro político y financiero del país, sino también un importante centro médico y de investigación. La presencia de numerosos hospitales, instituciones médicas y centros de investigación líderes en Tokio impulsa una demanda sustancial de productos avanzados para el cuidado de heridas. La infraestructura sanitaria de la región está bien desarrollada, con instalaciones de vanguardia y una alta concentración de profesionales sanitarios especializados en varios aspectos del cuidado de heridas. La alta densidad de población de Kanto contribuye a su posición líder en el mercado de gestión del cuidado de heridas infecciosas. La gran población urbana en ciudades como Tokio, Yokohama y Chiba se traduce en un mayor número de pacientes con enfermedades crónicas y heridas que requieren atención especializada. Esta densa población aumenta la demanda de productos y servicios para el cuidado de heridas, ya que más personas buscan tratamiento para heridas agudas y crónicas en los centros de salud de la región.

Acontecimientos recientes

  • En julio de 2024, AMS BioteQ anunció que su innovador dispositivo médico, el "SIPSIP Foam Wound Dressing", había recibido un permiso de venta de dispositivos médicos de primera clase de la PMDA de Japón, lo que marca su entrada oficial al mercado. Este producto cuenta con propiedades antiadherentes superiores, alta absorbencia y capacidades para la regeneración de tejidos, lo que lo hace especialmente adecuado para las necesidades de cuidado de heridas de las personas mayores y las poblaciones diabéticas. Cabe destacar que este es el primer "apósito para heridas a base de algodón" taiwanés que obtiene la aprobación en Japón, lo que representa un logro significativo para el desarrollo del producto y los esfuerzos de expansión global de la empresa para su marca propia.
  • En abril de 2023, Osaka-Gunze Limited anunció que, a partir del 1 de abril, Gunze Medical, un fabricante de dispositivos médicos de servicio completo involucrado en todo, desde la investigación hasta las ventas, ha mejorado su canal de ventas para el cuidado de heridas en Japón. Gunze Medical ha iniciado las ventas en China a través de un nuevo distribuidor, consolidando así su red de distribución en Japón, EE. UU. y China. En enero de 2023, MiMedxGroup, Inc. anunció un acuerdo de distribución exclusivo con GUNZE MEDICALLIMITED, una subsidiaria de Gunze Limited, para la distribución de EPIFIX en Japón. Gunze Medical, un distribuidor destacado en el sector de productos quirúrgicos y para heridas, se especializa en dispositivos y materiales bioabsorbibles, incluidas suturas y productos en láminas. EPIFIX es un aloinjerto de tejido placentario procesado con PURION diseñado para facilitar el proceso de curación al ofrecer una barrera protectora semipermeable sobre las heridas. Este producto protege el lecho de la herida, promueve la formación de tejido de granulación y proporciona una matriz extracelular compatible con humanos enriquecida con más de 300 proteínas reguladoras.

Actores clave del mercado

  • Smith & Sobrino KK
  • Convatec Japón KK
  • Baxter Limited
  • Medtronic Japón Co., Ltd.
  • 3M Japón Limited
  • Integra Japón Co., Ltd.
  • Cardinal Health Co., Ltd.
  • KOB Japón KK

Table of Content

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Por producto

Por aplicación

Por uso final

Por modo de compra

Por región

  • Avanzado Vendajes para heridas
  • Cuidado de heridas quirúrgicas
  • Cuidado de heridas tradicional
  • Dispositivos para el tratamiento de heridas
  • Heridas crónicas
  • Heridas agudas
  • Hospitales
  • Atención médica domiciliaria
  • Residencias de ancianos
  • Otros
  • Medicamentos con receta
  • Medicamentos sin receta
  • Hokkaido
  • Tohoku< /li>
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