Mercado de atención médica basada en el valor: tamaño de la industria global, participación, tendencias, oportunidades y pronóstico, segmentado por modelo (organización de atención responsable, centro médico centrado en el paciente, pago por desempeño, pagos agrupados), por implementación (nube, en las instalaciones), por usuario final (hospitales, clínicas, compañías de seguros, gobierno, otros),

Descripción general del mercado

Por ejemplo, según el artículo publicado en junio de 2022 en Healthcare, Aledade, un actor clave en programas basados en el valor, gestionó 39 organizaciones de atención responsable del Programa de Ahorro Compartido de Medicare (MSSP) en 27 estados. Estas organizaciones incluían 467 prácticas y atendieron a 440.000 pacientes durante el período de primavera de la pandemia. Esta importante utilización de servicios basados en el valor contribuyó a acelerar el crecimiento del mercado durante la pandemia, lo que destaca la eficacia y la adopción de dichos modelos para mejorar la atención y los resultados de los pacientes en tiempos difíciles.

Los avances tecnológicos también desempeñan un papel fundamental a la hora de facilitar la atención basada en el valor. La adopción de registros médicos electrónicos (EHR), telemedicina y análisis de datos permite a los proveedores de atención médica hacer un seguimiento de los resultados de los pacientes y optimizar los planes de tratamiento. Estas tecnologías respaldan la atención personalizada, lo que mejora la participación y la satisfacción de los pacientes. América del Norte tiene una participación significativa en el mercado de VBHC debido a la infraestructura de atención médica establecida y las políticas gubernamentales de apoyo. Mientras tanto, Europa y las regiones de Asia y el Pacífico están siendo testigos de un rápido crecimiento impulsado por el aumento de las inversiones en atención sanitaria y un enfoque cada vez mayor en la atención centrada en el paciente.

Principales impulsores del mercado

Aumento de los costes de la atención sanitaria

Por ejemplo, según datos de marzo de 2023, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se sitúa como la tercera causa principal de muerte a nivel mundial, con 3,23 millones de muertes en 2019. Resulta alarmante que casi el 90% de las muertes relacionadas con la EPOC entre personas menores de 70 años se produzcan en países de ingresos bajos y medios (LMIC). La EPOC es la séptima causa principal de mala salud en todo el mundo, medida en años de vida ajustados por discapacidad. En los países de altos ingresos, el tabaquismo es responsable de más del 70% de los casos de EPOC, mientras que en los países de ingresos bajos y medios representa entre el 30 y el 40%. La contaminación del aire en los hogares es un factor de riesgo significativo en estas regiones.

Mayor enfoque en los resultados de los pacientes

El mayor enfoque en los resultados de los pacientes es un factor fundamental que impulsa el mercado global de atención médica basada en el valor (VBHC). En la atención médica contemporánea, las partes interesadas están priorizando no solo el volumen de servicios proporcionados, sino también los resultados de salud reales logrados para los pacientes. Este cambio de paradigma se basa en el reconocimiento de que la atención de alta calidad se correlaciona directamente con una mejor satisfacción del paciente, la adherencia al tratamiento y el estado de salud general. Los modelos VBHC alientan a los proveedores de atención médica a implementar prácticas basadas en evidencia que mejoran la calidad de la atención brindada, lo que en última instancia conduce a mejores resultados para los pacientes. Al alinear los incentivos financieros con los resultados de salud, los proveedores se motivan a invertir en medidas preventivas, coordinación de la atención y educación del paciente, que son esenciales para gestionar las enfermedades crónicas de manera eficaz. El enfoque en los resultados del paciente fomenta una mayor transparencia, ya que los pacientes se vuelven más informados y comprometidos con sus decisiones de atención médica. Esta demanda de rendición de cuentas obliga a las organizaciones de atención médica a realizar un seguimiento y reportar los resultados de manera sistemática, mejorando así la calidad general de la atención. A medida que los sistemas de atención médica en todo el mundo continúan adoptando los principios de la VBHC, el énfasis en los resultados de los pacientes impulsará la innovación, mejorará la prestación de atención y creará un ecosistema de atención médica más sostenible que priorice el bienestar de las personas al tiempo que administra los costos de manera eficiente.

Avances tecnológicos

Los avances tecnológicos desempeñan un papel crucial en el crecimiento del mercado global de atención médica basada en el valor (VBHC), revolucionando la forma en que se brinda y gestiona la atención. Las innovaciones como los registros médicos electrónicos (EHR), la telemedicina y el análisis de datos permiten a los proveedores de atención médica monitorear los resultados de los pacientes en tiempo real, lo que facilita un enfoque más coordinado de la atención. Los EHR agilizan el intercambio de información entre los equipos de atención médica, lo que garantiza que todos los proveedores tengan acceso al historial médico completo de un paciente, lo cual es esencial para tomar decisiones informadas que mejoren la efectividad del tratamiento. La telemedicina amplía el acceso a la atención, lo que permite a los pacientes consultar con profesionales de la salud de forma remota, lo que es particularmente beneficioso para aquellos en áreas desatendidas. Las herramientas de análisis de datos ayudan a las organizaciones de atención médica a analizar grandes volúmenes de datos de pacientes para identificar tendencias, medir resultados y desarrollar intervenciones específicas que mejoren los resultados de salud. Estas tecnologías respaldan un cambio de atención reactiva a proactiva, enfatizando la prevención y la intervención temprana. La integración de la inteligencia artificial (IA) y el aprendizaje automático en los procesos de atención médica mejora la toma de decisiones y los planes de tratamiento personalizados, alineándose aún más con los objetivos de VBHC. A medida que estas innovaciones tecnológicas continúan evolucionando, desempeñarán un papel cada vez más vital en el impulso de la adopción y la eficacia de los modelos de atención basados en el valor, mejorando en última instancia los resultados de los pacientes y optimizando la asignación de recursos.

Demanda de transparencia de los consumidores

La demanda de transparencia de los consumidores es una fuerza impulsora importante detrás del mercado global de atención médica basada en el valor (VBHC), ya que los pacientes buscan cada vez más claridad con respecto a la calidad y el costo de los servicios de atención médica. Con el auge de la tecnología de la información de salud y los recursos en línea, los pacientes ahora están más informados y empoderados para tomar decisiones informadas sobre su atención. Esta mayor conciencia fomenta una demanda de información accesible sobre los resultados del tratamiento, las estructuras de precios y el valor general de los servicios de atención médica. En un marco de VBHC, la transparencia es esencial; permite a los pacientes comparar la eficacia de diferentes proveedores y tratamientos, fomentando la competencia que impulsa mejoras en la calidad de la atención. Al proporcionar información detallada sobre los resultados de salud, las tasas de readmisión y las puntuaciones de satisfacción de los pacientes, las organizaciones de atención médica pueden generar confianza y fomentar una población de pacientes más comprometida. Los modelos de precios transparentes ayudan a los pacientes a comprender sus obligaciones financieras, lo que reduce las sorpresas relacionadas con los costos de bolsillo. A medida que los sistemas de atención médica responden a esta demanda, están implementando cada vez más estrategias para mejorar la transparencia, como la presentación de informes estandarizados y la comunicación clara de las opciones de tratamiento. Este cambio no solo se alinea con los principios de VBHC, sino que también promueve la atención centrada en el paciente, lo que en última instancia conduce a mejores resultados de salud y un ecosistema de atención médica más sostenible.

Desafíos clave del mercado

Interoperabilidad de datos

La interoperabilidad de datos es un desafío crítico para el mercado global de atención médica basada en valor (VBHC), ya que afecta directamente el intercambio y la utilización efectivos de la información del paciente en varios sistemas de atención médica. La falta de formatos y protocolos de datos estandarizados a menudo obstaculiza la comunicación fluida entre los proveedores de atención médica, lo que dificulta el seguimiento de los resultados de los pacientes y la coordinación efectiva de la atención. Esta fragmentación puede generar registros de pacientes incompletos, pruebas duplicadas y planes de tratamiento inconsistentes, lo que en última instancia compromete la calidad de la atención. En un modelo basado en el valor, donde los resultados son primordiales, la capacidad de agregar y analizar datos de diversas fuentes es esencial para evaluar el desempeño y mejorar los resultados de salud. Para superar los problemas de interoperabilidad es necesaria la colaboración entre las partes interesadas, incluidas las organizaciones sanitarias, los proveedores de tecnología y los organismos reguladores, para establecer normas y marcos comunes. Al mejorar la interoperabilidad de los datos, el mercado de la atención médica basada en el valor (VBHC) puede fomentar una mejor coordinación de la atención, mejorar los resultados de los pacientes y permitir a los proveedores ofrecer una atención más eficiente y centrada en el paciente.

Cuestiones regulatorias y de reembolso

Las cuestiones regulatorias y de reembolso plantean desafíos importantes para el mercado global de la atención médica basada en el valor (VBHC), que afectan su adopción y sostenibilidad. El entorno regulatorio complejo y a menudo fragmentado varía ampliamente entre regiones, lo que genera incertidumbre para los proveedores de atención médica a medida que navegan por los requisitos de cumplimiento. Esta inconsistencia puede disuadir la inversión en iniciativas basadas en el valor, ya que las organizaciones pueden no estar seguras de la viabilidad a largo plazo de los modelos de reembolso vinculados a los resultados de los pacientes. La transición de las estructuras de pago tradicionales de pago por servicio a las basadas en el valor requiere una planificación y una adaptación cuidadosas, lo que puede resultar abrumador para muchos proveedores. Las políticas de reembolso que no incentivan adecuadamente la atención de alta calidad o no reconocen el valor de los servicios preventivos pueden obstaculizar la eficacia de las iniciativas de VBHC. Para facilitar el crecimiento de VBHC, es esencial que los responsables de las políticas establezcan regulaciones claras y consistentes y marcos de reembolso que alienten a los proveedores a centrarse en brindar atención de alta calidad al tiempo que garantizan una compensación justa por sus servicios.

Tendencias clave del mercado

Mayor adopción de la telesalud

La mayor adopción de la telesalud está influyendo significativamente en el mercado global de atención médica basada en el valor (VBHC) al mejorar la accesibilidad y la participación del paciente. Las soluciones de telesalud permiten a los proveedores de atención médica brindar atención de forma remota, lo que es particularmente beneficioso para los pacientes en áreas rurales o desatendidas que pueden enfrentar barreras para acceder a los servicios de atención médica tradicionales. Esta tendencia se ha acelerado por la pandemia de COVID-19, que destacó la importancia de los modelos de prestación de atención flexibles. Al facilitar las consultas virtuales y el monitoreo remoto, la telesalud respalda los objetivos de VBHC al permitir la participación continua del paciente e intervenciones oportunas. Promueve la atención preventiva al permitir que los proveedores de atención médica controlen las condiciones crónicas de manera efectiva y ajusten los planes de tratamiento según sea necesario. Como resultado, la telesalud no solo mejora la satisfacción del paciente, sino que también contribuye a mejores resultados de salud, alineándose en última instancia con los principios básicos de la atención basada en el valor. Se espera que la integración continua de la telesalud en la práctica estándar continúe remodelando el panorama de la prestación de atención médica en los próximos años.

Análisis de datos mejorado

El análisis de datos mejorado es una tendencia transformadora dentro del mercado global de atención médica basada en el valor (VBHC), que impulsa mejoras en los resultados de los pacientes y la eficiencia de la atención. Al aprovechar las herramientas de análisis avanzados, los proveedores de atención médica pueden recopilar y analizar grandes cantidades de datos de los pacientes, lo que les permite identificar tendencias, medir el rendimiento y optimizar las estrategias de tratamiento. Estos conocimientos facilitan un enfoque más personalizado de la atención, ya que los proveedores pueden adaptar las intervenciones en función de las necesidades y preferencias individuales de los pacientes. El análisis de datos respalda el seguimiento de los indicadores clave de desempeño relacionados con los resultados de salud, lo que es esencial para evaluar la efectividad de los modelos de atención basados en el valor. Esta capacidad permite a las organizaciones de atención médica tomar decisiones informadas, asignar recursos de manera más eficaz e implementar prácticas basadas en evidencia. A medida que la atención médica continúa adoptando metodologías basadas en datos, el papel de un análisis de datos mejorado será crucial para dar forma al futuro de la atención médica basada en el valor, promoviendo en última instancia un sistema de atención médica más eficiente y centrado en el paciente que priorice la calidad y el valor.

Información segmentaria

Información del modelo

Según el modelo, las Organizaciones de atención responsable (ACO) a menudo se consideran dominantes en el mercado global de atención médica basada en el valor. Las ACO enfatizan la atención coordinada entre grupos de proveedores, compartiendo la responsabilidad de los resultados y los costos de los pacientes. Este modelo fomenta la colaboración en los entornos de atención médica, lo que conduce a una mejor participación del paciente y una gestión general de la salud. El modelo de ahorro compartido incentiva a los proveedores a reducir los gastos innecesarios mientras mantienen una atención de alta calidad, lo que hace que las ACO sean atractivas tanto para los proveedores como para los pagadores. Su potencial para la integración integral de datos y la gestión de la salud de la población fortalece aún más su posición, promoviendo la utilización eficiente de los recursos y mejores resultados de salud.

Perspectivas de implementación

Según el segmento de implementación, la tecnología en la nube dominó el mercado global de atención médica basada en valor debido a su capacidad para facilitar el intercambio, almacenamiento y análisis de datos en múltiples sistemas de atención médica. La nube permite una interoperabilidad perfecta, lo que permite a los proveedores de atención médica acceder e intercambiar información de los pacientes en tiempo real, lo que es crucial para la atención coordinada y la mejora de los resultados. Las soluciones en la nube ofrecen una infraestructura escalable, lo que reduce la carga de los costosos sistemas locales y permite a los proveedores más pequeños adoptar análisis avanzados y registros médicos electrónicos. La flexibilidad y la rentabilidad de la tecnología en la nube también respaldan la monitorización remota de pacientes y los servicios de telesalud, lo que mejora aún más la participación de los pacientes y la prestación de atención basada en el valor.

Perspectivas regionales

América del Norte domina el mercado global de atención médica basada en valor (VBHC) debido a varios factores interconectados que impulsan su crecimiento y adopción. En primer lugar, la región cuenta con una infraestructura de atención sanitaria bien establecida, que incluye tecnología avanzada y un alto nivel de inversión en innovaciones sanitarias. Esta infraestructura respalda la integración de modelos de atención basados en el valor, lo que facilita que los proveedores implementen y se adapten a nuevas prácticas. En segundo lugar, el apoyo regulatorio, como la Ley de Atención Médica Asequible (ACA) en los EE. UU., ha incentivado la transición de los modelos tradicionales de pago por servicio a una atención basada en el valor, lo que promueve la rendición de cuentas y la mejora de los resultados para los pacientes.

Acontecimientos recientes

• En abril de 2023, se lanzó Risant Health en asociación con Geisinger para acelerar la atención basada en el valor a través de sistemas de salud comunitarios, con el objetivo de obtener resultados sanitarios equitativos y de alta calidad. Formada por Kaiser Foundation Hospitals, Risant Health busca mejorar la salud de la comunidad, mejorar los resultados de la atención médica y aumentar la asequibilidad. Geisinger es el primer sistema de salud en unirse a esta organización sin fines de lucro, que ampliará el acceso a la atención basada en el valor en todo el país tras la aprobación regulatoria. La misión de Risant Health es mejorar millones de vidas fomentando el acceso a la atención basada en el valor y priorizando los resultados de calidad del paciente, con planes de conectarse y adquirir otros sistemas de salud sin fines de lucro con ideas afines. En febrero de 2023, Blue Cross and BlueShield of Minnesota (Blue Cross) amplió su red de proveedores para los habitantes rurales de Minnesota a través de un nuevo acuerdo basado en el valor con Homeward. Esta colaboración tiene como objetivo mejorar el acceso a la atención médica para los miembros de Blue Cross Medicare Advantage en 24 condados fuera de las Twin Cities. A partir de esta primavera, los miembros se beneficiarán de los servicios de Homeward, que incluyen visitas a domicilio, atención comunitaria y opciones de telesalud. Las organizaciones identificarán a los pacientes con deficiencias en la atención para garantizar que reciban los servicios necesarios. Homeward, comprometida con el apoyo a la fuerza laboral local, coordinará los viajes de atención y tiene un acuerdo de riesgo completo que vincula los pagos a los mejores resultados de salud y los costos reducidos.

Actores clave del mercado

• Siemens Healthcare AG
• NextStep Solutions
• McKesson Corporation
• NextGen Healthcare
• Genpact Limited
• Athena Healthcare
• Boston Consulting Grupo
• Change Healthcare
• Baker Tilly, USA, LLC
• ForeSee Medical

Alcance del informe

En este informe, el mercado global de atención médica basada en el valor se ha segmentado en las siguientes categorías, además de las tendencias de la industria que también se detallan a continuación

• Mercado de atención médica basada en el valor, Por modelo

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• Mercado de atención médica basada en el valor, Por implementación

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• Mercado de atención médica basado en el valor, por región

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Panorama competitivo

Perfiles de empresas

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