Globale Marktgröße für Pharmacy Benefit Management (PBM) nach PBM-Modellabteilung, nach Endbenutzerabteilung, nach Serviceangeboten, nach geografischer Reichweite und Prognose

Marktgröße und Prognose für Pharmacy Benefit Management (PBM)

Der Markt für Pharmacy Benefit Management (PBM) wurde im Jahr 2023 auf 490,5 Milliarden US-Dollar geschätzt und soll bis 2030 einen Wert von 808,2 Milliarden US-Dollar erreichen und im Prognosezeitraum 2024–2030 mit einer durchschnittlichen jährlichen Wachstumsrate von 6,2 % wachsen.

Globale Treiber des Pharmacy Benefit Management PBM-Marktes

Die Markttreiber für den Pharmacy Benefit Management PBM-Markt können von verschiedenen Faktoren beeinflusst werden. Dazu können gehören

• Steigende Kosten für verschreibungspflichtige MedikamenteDa die Kostenträger nach Möglichkeiten suchen, die Arzneimittelausgaben zu verwalten und zu begrenzen, treiben die steigenden Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente die Nachfrage nach PBM-Diensten an. Um die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente für Krankenkassen, Arbeitgeber und Patienten zu senken, verhandeln PBMs mit Medikamentenherstellern, Apotheken und Großhändlern über Rabatte, Rückerstattungen und vorteilhafte Preisvereinbarungen.
• Steigende GesundheitsausgabenDie weltweiten Gesundheitsausgaben steigen aufgrund der alternden Bevölkerung, der Häufigkeit chronischer Krankheiten und technologischer Durchbrüche im medizinischen Bereich. Indem sie die Verwendung von Generika anstelle von Markenmedikamenten fördern, die Verwendung verschreibungspflichtiger Medikamente optimieren und Kostensenkungsmaßnahmen für verschreibungspflichtige Medikamente ergreifen, tragen PBMs erheblich zur Eindämmung der Gesundheitskosten bei.
• Wachstum der KrankenversicherungsdeckungMit der wachsenden Krankenversicherungsdeckung, insbesondere durch staatlich finanzierte Initiativen wie Medicaid und Medicare, besteht ein größerer Bedarf an PBM-Diensten, um die Apothekenleistungen für eine größere Anzahl von Versicherten abzuwickeln. PBMs verwalten die Deckung verschreibungspflichtiger Medikamente für selbstversicherte Arbeitgeber, staatliche Programme, Krankenversicherungen und andere Beteiligte, um den Zugang zu preisgünstigen Medikamenten zu gewährleisten und die Qualität der Gesundheitsversorgung zu verbessern.
• Einführung von SpezialmedikamentenDer Bedarf an spezialisierten PBM-Diensten wird durch die zunehmende Verwendung von Spezialmedikamenten zur Behandlung chronischer und komplexer Leiden, einschließlich Krebs, Autoimmunerkrankungen und seltener Krankheiten, vorangetrieben. Um die Therapieergebnisse zu maximieren und die Kosten im Zusammenhang mit teuren Spezialpharmazeutika zu kontrollieren, überwachen PBMs die Vorteile von Spezialmedikamenten, indem sie vorherige Genehmigungen, Patientenhilfsprogramme, Netzwerkmanagement für Spezialapotheken und klinische Unterstützungsdienste anbieten.
• Fokus auf Qualität und Ergebnisse der GesundheitsversorgungWertorientierte Pflegemodelle, die sich auf Qualität, Kosteneffizienz und Ergebnisse konzentrieren, werden für Kostenträger und Gesundheitsdienstleister immer wichtiger. Um die Einhaltung der Medikamenteneinnahme zu verbessern, die Patientenergebnisse zu verbessern und die Inanspruchnahme des Gesundheitswesens im Zusammenhang mit mangelnder Medikamenteneinnahme und unerwünschten Arzneimittelwirkungen zu verringern, implementieren PBMs Programme zur Medikamententherapieverwaltung (MTM), Adhärenzinitiativen und Strategien zur Bevölkerungsgesundheitsverwaltung.
• Regulierung und politische EntwicklungenDas Umfeld und die Branchendynamik des PBM-Marktes werden durch regulatorische und politische Entwicklungen geprägt, darunter Gesundheitsgesetzgebung, Transparenzinitiativen und Reformen der Arzneimittelpreise. Um wettbewerbsfähig zu bleiben und mit den sich ändernden Vorschriften Schritt zu halten, müssen sich PBMs an regulatorische Anforderungen, Compliance-Standards und Marktreformen anpassen und gleichzeitig komplexe gesundheitspolitische Kontexte bewältigen.
• Technologische EntwicklungenInnovationen bei PBM-Diensten und -Lösungen werden durch Entwicklungen in den Bereichen Datenanalyse, Apothekenautomatisierung und Informationstechnologie vorangetrieben. PBMs optimieren die Medikamentenverwendung, verbessern die Koordination der Pflege und bieten Patienten und medizinischem Fachpersonal individuelle Apothekendienste, indem sie digitale Tools, technologische Plattformen, prädiktive Analysen und Echtzeit-Dateneinblicke nutzen.
• Konsolidierung und vertikale IntegrationDa die Marktteilnehmer danach streben, Skaleneffekte zu erzielen, das Serviceangebot zu erweitern und die Marktwettbewerbsfähigkeit zu verbessern, ist das PBM-Geschäft kontinuierlichen Konsolidierungen, Fusionen und Übernahmen ausgesetzt. Durch die vertikale Integration zwischen PBMs, Krankenkassen, Apotheken und Gesundheitsdienstleistern werden Synergien geschaffen, die Koordination der Versorgung verbessert und die Versorgung der Patienten mit integrierten pharmazeutischen und medizinischen Leistungen verbessert.

Globale Beschränkungen des PBM-Marktes für das Pharmacy Benefit Management

Mehrere Faktoren können als Beschränkungen oder Herausforderungen für den PBM-Markt für das Pharmacy Benefit Management wirken. Dazu können gehören

• Einhaltung von Vorschriften und AufsichtStaatliche, bundesstaatliche und branchenspezifische Anforderungen bilden das komplexe regulatorische Umfeld, in dem PBMs tätig sind. Die Einhaltung dynamischer Vorschriften, wie etwa jener zu Medikamentenkosten, Arzneimittellistenüberwachung und Patientenvertraulichkeit (wie HIPAA), kann sich als schwierig erweisen und erhebliche Ressourcen für Aufsicht und Änderung erfordern.
• Druck auf RezeptpreisePBMs vertreten Krankenkassen, Arbeitgeber und Regierungsinitiativen bei ihren Verhandlungen mit Arzneimittelherstellern über Rezeptpreise. Steigende Medikamentenkosten, insbesondere für Spezialmedikamente, können PBMs unter Druck setzen, wettbewerbsfähige Konditionen für PBMs auszuhandeln und gleichzeitig den Patientenzugang zu den notwendigen Arzneimitteln aufrechtzuerhalten.
• Verantwortlichkeit und TransparenzDer Mangel an Verantwortlichkeit und Transparenz bei PBM-Operationen, wie z. B. bei der Festlegung von Arzneimittellisten, Rabattverhandlungen und Medikamentenpreissystemen, hat Bedenken geweckt. Um faire Preise und wertorientierte Ergebnisse zu gewährleisten, fordern die Interessengruppen – darunter Gesetzgeber, Arbeitgeber und Verbraucher – mehr Verantwortlichkeit und Transparenz bei PBM-Operationen.
• Marktkonsolidierung und OligopolIm Laufe der Jahre hat das PBM-Geschäft eine starke Konsolidierung erlebt, die dazu geführt hat, dass eine kleine Anzahl dominierender Unternehmen einen beträchtlichen Marktanteil hält. Diese Konzentration kann die Auswahlmöglichkeiten und den Wettbewerb für die Kunden einschränken, was wiederum die Innovationsanreize verringern und die Kosten erhöhen könnte.
• Unzufriedenheit bei Anbietern und PatientenEine Reihe von PBM-Praktiken, darunter begrenzte Arzneimittellisten, Genehmigungspflichten und Vorschriften für Versandapotheken, haben bei bestimmten Gesundheitsdienstleistern und Patienten zu Unzufriedenheit geführt. Diese Maßnahmen können die Patientenversorgung beeinträchtigen, den Verwaltungsaufwand der Ärzte erhöhen und die Unzufriedenheit der Patienten mit dem Gesundheitssystem verstärken.
• Schwierigkeiten bei der TechnologieintegrationPBMs müssen fortschrittliche IT-Systeme verwenden, um Ansprüche zu bearbeiten, die Kostenübernahme verschreibungspflichtiger Medikamente zu verwalten und mit Apotheken und Gesundheitsdienstleistern zu kommunizieren. Die Integration und Verwaltung dieser Systeme kann schwierig und kostspielig sein, insbesondere wenn mit veralteter Infrastruktur oder unzusammenhängenden Systemen aus Fusionen und Übernahmen gearbeitet wird.
• Medikamentenknappheit und LieferkettenunterbrechungenPBMs müssen sich mit Problemen im Zusammenhang mit der Lieferkette auseinandersetzen, darunter Medikamentenknappheit, Lieferunterbrechungen und gefälschte Arzneimittel. Um Bedrohungen für die Patientensicherheit und die Behandlungskontinuität zu verringern, sind proaktive Überwachung, Zusammenarbeit mit Lieferanten und Notfallplanung erforderlich, um eine stetige und sichere Versorgung der Patienten mit Arzneimitteln zu gewährleisten.
• Wertbasierte ErstattungsmodelleHerkömmliche PBM-Geschäftsmodelle, die transaktionale Preise und Rabattvereinbarungen priorisieren, geraten in Schwierigkeiten, da die Gesundheitsbranche auf wertbasierte Erstattungsmodelle umsteigt, die den Schwerpunkt auf Ergebnisse und Qualität der Versorgung legen. PBMs stehen unter Druck, ihre Vertrags- und Preispolitik zu ändern, um wertorientierte Pflegeziele besser widerzuspiegeln und Kunden und Patienten messbare Vorteile aufzuzeigen.

Globale Segmentierungsanalyse des PBM-Marktes für Apothekenleistungsmanagement

Der globale PBM-Markt für Apothekenleistungsmanagement ist segmentiert auf der Grundlage von PBM-Modellabteilung, Endbenutzerabteilung, Serviceangeboten und Geografie.

Nach PBM-Modellabteilung

• Eigenständige PBMsUnabhängige Apothekenleistungsmanager, die Dienstleistungen außerhalb von Krankenversicherungsunternehmen anbieten, werden als eigenständige PBMs bezeichnet.
• In Krankenversicherungen integrierte PBMsPBMs, die in Gesundheitssysteme oder Krankenversicherungsunternehmen integriert sind und Apothekenleistungsmanagement als Teil umfassenderer Gesundheitsdienstleistungen anbieten, werden als in Krankenversicherungen integrierte PBMs bezeichnet.
• Drittanbieteradministratoren (TPAs)Unternehmen, die Dienstleistungen im Bereich Apothekenleistungsmanagement anbieten im Auftrag von selbstversicherten Arbeitgebern oder Krankenversicherungsplänen werden als Drittverwalter oder TPAs bezeichnet.

Nach Endbenutzerabteilung

• Krankenversicherungspläne und VersicherungsgesellschaftenPBMs verwalten die Apothekenleistungen für Mitglieder im Auftrag von Krankenversicherungsgesellschaften.
• ArbeitgeberPBMs, die den Arbeitgebern ihrer Mitarbeiter Krankenversicherungsleistungen anbieten, bieten auch Apothekenleistungsverwaltungsdienste an.
• RegierungsprogrammePBMs überwachen die Apothekenleistungen für qualifizierte Leistungsempfänger durch Partnerschaften mit staatlichen Gesundheitsorganisationen wie Medicaid, Medicare und dem Department of Veterans Affairs (VA).

Nach Serviceangebot

• Verschreibungspflichtige LeistungsdiensteFormularverwaltung, Überprüfung der Arzneimittelverwendung und Apothekennetzwerkverwaltung sind alle Teil der Verwaltung von verschreibungspflichtigen Arzneimittelleistungen.
• Verschreibungspflichtige ApothekendiensteBietet spezielle Dienste wie vorherige Genehmigung, Patienten Unterstützung und Vertrieb für teure verschreibungspflichtige Arzneimittel.
• Klinische DiensteKlinische Initiativen wie Krankheitsmanagementdienste, Adhärenzprogramme und Medikamentenbehandlungsmanagement (MTM).
• RabattmanagementOrganisation von Rabatten und Rückerstattungen von Pharmaherstellern, um die Kosten für verschreibungspflichtige Arzneimittel für Kunden zu minimieren.

Nach Geografie

• NordamerikaMarktbedingungen und Nachfrage in den Vereinigten Staaten, Kanada und Mexiko.
• EuropaAnalyse des Pharmacy Benefit Management PBM-Marktes in europäischen Ländern.
• Asien-PazifikKonzentration auf Länder wie China, Indien, Japan, Südkorea und andere.
• Naher Osten und AfrikaUntersuchung der Marktdynamik im Nahen Osten und in Afrika.
• LateinamerikaAbdeckung von Markttrends und Entwicklungen in Ländern in Lateinamerika Amerika.

Hauptakteure

Die wichtigsten Akteure auf dem Markt für Pharmacy Benefit Management (PBM) sind

• CVS Health
• Express Scripts
• OptumRx (UnitedHealth Group)
• Humana Pharmacy Solutions
• Prime Therapeutics
• MedImpact Healthcare
• Cigna
• Magellan Health

Berichtsumfang

Forschungsmethodik der Marktforschung

Um mehr über die Forschungsmethodik und andere Aspekte der Forschungsstudie zu erfahren, wenden Sie sich bitte an unseren .

Gründe für den Kauf dieses Berichts

• Qualitative und quantitative Analyse des Marktes basierend auf einer Segmentierung, die sowohl wirtschaftliche als auch nichtwirtschaftliche Faktoren einbezieht• Bereitstellung von Daten zum Marktwert (in Milliarden USD) für jedes Segment und Untersegment• Gibt die Region und das Segment an, von denen erwartet wird, dass sie das schnellste Wachstum verzeichnen und den Markt dominieren werden• Analyse nach Geografie, die den Verbrauch des Produkts/der Dienstleistung in der Region hervorhebt und die Faktoren angibt, die den Markt in jeder Region beeinflussen• Wettbewerbslandschaft, die das Marktranking der wichtigsten Akteure sowie die Einführung neuer Dienstleistungen/Produkte, Partnerschaften, Geschäftserweiterungen und Übernahmen der profilierten Unternehmen in den letzten fünf Jahren umfasst• Ausführliche Unternehmensprofile, bestehend aus Unternehmensübersicht, Unternehmenseinblicken, Produkt Benchmarking und SWOT-Analyse für die wichtigsten Marktteilnehmer• Die aktuellen sowie zukünftigen Marktaussichten der Branche in Bezug auf die jüngsten Entwicklungen (die Wachstumschancen und -treiber sowie Herausforderungen und Einschränkungen sowohl in Schwellen- als auch in Industrieregionen beinhalten• Beinhaltet eine eingehende Analyse des Marktes aus verschiedenen Perspektiven durch Porters Fünf-Kräfte-Analyse• Bietet Einblick in den Markt durch die Wertschöpfungskette• Marktdynamikszenario sowie Wachstumschancen des Marktes in den kommenden Jahren• 6-monatige Analystenunterstützung nach dem Verkauf

Anpassung des Berichts

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