Markt für Apothekenleistungsmanagement – Globale Branchengröße, Anteil, Trends, Chancen und Prognose, segmentiert nach Dienstleistung (Spezialapotheke, Arzneimittelformulierungsmanagement, Gestaltung und Beratung von Leistungsplänen, sonstige Dienstleistungen), nach Geschäftsmodell (staatliche Gesundheitsprogramme, arbeitgeberfinanzierte Programme, Krankenversicherungsmanagement), Endnutzer (Organ

Marktübersicht

Der globale Markt für Pharmacy Benefit Management wurde im Jahr 2023 auf 428,42 Milliarden USD geschätzt und soll bis 2029 mit einer durchschnittlichen jährlichen Wachstumsrate von 6,21 % wachsen.

Pharmacy Benefit Manager (PBMs) fungieren als Vermittler zwischen Krankenversicherern oder Arbeitgebern und Apotheken und überwachen die Verwaltung von Medikamentenprogrammen. Ihre Rolle umfasst verschiedene Aufgaben wie die Überwachung der Medikamentennutzung, die Verwaltung von Apothekennetzwerken und die Verwaltung von Medikamentenansprüchen. PBMs zielen darauf ab, die Bereitstellung von Gesundheitsdienstleistungen zu rationalisieren und den Zugang zu verschreibungspflichtigen Medikamenten für Personen zu verbessern, die durch arbeitgeberfinanzierte Krankenversicherungspläne oder andere Gesundheitsprogramme abgedeckt sind. Eine der Hauptfunktionen von PBMs besteht darin, im Namen ihrer Kunden, wie Arbeitgebern oder Krankenversicherungsunternehmen, Rabatte und Rückerstattungen mit Arzneimittelherstellern auszuhandeln. Diese Verhandlungen tragen dazu bei, die Gesamtkosten für verschreibungspflichtige Medikamente für Planmitglieder zu senken, wodurch Medikamente erschwinglicher und zugänglicher werden. PBMs schließen auch Verträge mit Apotheken ab, um bevorzugte Anbieternetzwerke aufzubauen und sicherzustellen, dass Planmitglieder Zugang zu einer breiten Palette von Apotheken haben, in denen sie ihre Rezepte zu ermäßigten Preisen einlösen können.

PBMs spielen eine entscheidende Rolle bei der Bearbeitung und Bezahlung von Medikamentenansprüchen, der Erledigung administrativer Aufgaben im Zusammenhang mit der Medikamentenabdeckung und der Gewährleistung einer rechtzeitigen Erstattung an Apotheken. Durch die effiziente Verwaltung dieser Prozesse tragen PBMs dazu bei, Abläufe zu rationalisieren und den Verwaltungsaufwand sowohl für Gesundheitsdienstleister als auch für Plansponsoren zu reduzieren. Darüber hinaus arbeiten PBMs eng mit Selbstversicherern und Regierungsprogrammen zusammen, um ihren Mitgliedern kostengünstige Leistungen für verschreibungspflichtige Medikamente zu bieten. Die Hauptverantwortung von PBMs besteht darin, ein Arzneimittelverzeichnis zu führen – eine Liste der verschreibungspflichtigen Medikamente, die von den von ihnen verwalteten Leistungsplänen abgedeckt werden. PBMs arbeiten mit Pharmaherstellern zusammen, um günstige Preise für die im Arzneimittelverzeichnis enthaltenen Medikamente auszuhandeln und sicherzustellen, dass die Planmitglieder Zugang zu wichtigen Medikamenten zu erschwinglichen Preisen haben. Das Arzneimittelverzeichnis kann auch Informationen zu therapeutischen Alternativen und Medikamentenmanagementprogrammen enthalten, die darauf abzielen, die Patientenergebnisse zu optimieren und gleichzeitig die Kosten zu kontrollieren.

PBMs bieten eine Reihe von Dienstleistungen an, um die vielfältigen Bedürfnisse ihrer Kunden zu erfüllen, von kleinen Unternehmen bis hin zu großen Konzernen. Diese Dienstleistungen können die Bewertung klinischer Programme für große Bevölkerungsgruppen umfassen, um Verbesserungsbereiche zu identifizieren, und die Implementierung von Medikamententherapiemanagementprogrammen, um den Medikamentengebrauch zu optimieren und unerwünschte Arzneimittelwirkungen zu verhindern. PBMs können auch Informationen und Anleitungen zu Kosteneinsparungsmaßnahmen wie dem Teilen von Tabletten bereitstellen, bei dem höher dosierte Tabletten geteilt werden, um die verschriebene Dosis zu geringeren Kosten zu erreichen. Darüber hinaus können PBMs Versandapothekendienste anbieten, bei denen Planmitglieder bequem Erhaltungsmedikamente bestellen und sich diese bis an die Haustür liefern lassen können. Das Apothekenleistungsmanagement spielt eine wichtige Rolle bei der Optimierung der Bereitstellung von Leistungen für verschreibungspflichtige Medikamente und der Kontrolle der Gesundheitskosten für Arbeitgeber und Krankenversicherungen. Indem sie ihr Fachwissen und ihre Verhandlungsmacht nutzen, tragen PBMs dazu bei, dass Planmitglieder Zugang zu erschwinglichen Medikamenten haben und eine qualitativ hochwertige Versorgung erhalten, während sie gleichzeitig die finanzielle Nachhaltigkeit von Gesundheitsprogrammen unterstützen.

Wichtige Markttreiber

Steigende Gesundheitskosten

Da die Gesundheitskosten weiter in die Höhe schnellen, suchen sowohl Einzelpersonen als auch Organisationen nach Möglichkeiten, die Kosten einzudämmen. PBMs sind maßgeblich an der Aushandlung von Medikamentenpreisen mit Pharmaherstellern beteiligt, fördern die Verwendung kostengünstiger Generika und implementieren Strategien zur Optimierung der Medikamentennutzung. Diese kostensparenden Maßnahmen sind für Kostenträger und Gesundheitsdienstleister attraktiv und machen PBMs zu einem unverzichtbaren Partner bei der Bewältigung steigender Gesundheitsausgaben. Hohe Medikamentenpreise können zu einer geringeren Medikamententreue und schlechten Gesundheitsergebnissen führen. PBMs arbeiten daran, sicherzustellen, dass Einzelpersonen Zugang zu erschwinglichen Medikamenten haben, indem sie niedrigere Preise aushandeln, Rabattprogramme für verschreibungspflichtige Medikamente anbieten und die Nutzung von Versandapotheken erleichtern. Dieser Zugang zu kostengünstigen Medikamenten verbessert die Compliance der Patienten mit verschriebenen Behandlungen und senkt letztendlich die Gesamtkosten des Gesundheitswesens.

PBMs spielen eine entscheidende Rolle bei der Entwicklung und Verwaltung von Arzneimittellisten, bei denen es sich um Listen von Medikamenten handelt, die von Krankenversicherungsplänen abgedeckt werden. Sie bewerten die Kosteneffizienz verschiedener Medikamente und entscheiden, welche in die Listen aufgenommen werden sollen. Indem sie kosteneffizientere Optionen priorisieren, helfen PBMs, die Kosten sowohl für Versicherer als auch für Patienten zu kontrollieren. PBMs unterstützen Kostenträger und Arbeitgeber im Gesundheitswesen bei der Gestaltung von Leistungsplänen, die Kosteneffizienz und Versorgungsqualität in Einklang bringen. Sie helfen dabei, Leistungspläne für verschreibungspflichtige Medikamente an die spezifischen Bedürfnisse verschiedener Patientengruppen anzupassen und sicherzustellen, dass Einzelpersonen geeignete Medikamente ohne unnötige Ausgaben erhalten.

Zunahme chronischer Krankheiten

Chronische Krankheiten erfordern oft eine langfristige oder lebenslange Medikamentenbehandlung. Krankheiten wie Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Bluthochdruck und Arthritis erfordern einen ständigen Zugang zu Medikamenten. PBMs spielen eine entscheidende Rolle dabei, sicherzustellen, dass Menschen mit chronischen Krankheiten erschwinglichen und zeitnahen Zugang zu den Medikamenten haben, die sie benötigen, und treiben so die Nachfrage nach ihren Dienstleistungen an. Die Behandlung chronischer Krankheiten beinhaltet oft komplexe Medikamentenschemata. PBMs entwickeln und implementieren Programme zur Medikamenteneinnahmetreue, die Menschen mit chronischen Krankheiten dabei helfen, ihre Medikamente wie verschrieben einzunehmen. Eine verbesserte Medikamenteneinnahmetreue führt zu besseren Gesundheitsergebnissen, weniger Krankenhausaufenthalten und niedrigeren Gesundheitskosten, was PBMs zu einer attraktiven Option für Kostenträger und Anbieter im Gesundheitswesen macht.

Viele chronische Krankheiten erfordern Spezialmedikamente, die oft teuer und komplex in der Handhabung sind. PBMs sind auf den Umgang mit diesen Spezialmedikamenten spezialisiert, indem sie Preise aushandeln, die Patientenversorgung koordinieren und kostensparende Strategien umsetzen. Da die Nachfrage nach Spezialmedikamenten weiter steigt, wird die Expertise von PBMs im Umgang mit diesen Medikamenten immer wertvoller. PBMs bieten Programme zur Behandlung chronischer Krankheiten an, die sich auf Patientenaufklärung, Lebensstiländerung und kontinuierliche Unterstützung konzentrieren. Diese Programme helfen Menschen mit chronischen Krankheiten, ihren Zustand besser zu bewältigen, was zu geringeren Gesundheitskosten im Zusammenhang mit Komplikationen und Krankenhausaufenthalten führen kann.

Technologische Fortschritte

Moderne Informationstechnologiesysteme ermöglichen es PBMs, Rezeptforderungen für verschreibungspflichtige Medikamente in Echtzeit zu bearbeiten. Diese Effizienz reduziert den Verwaltungsaufwand, beschleunigt die Erstattung an Apotheken und stellt sicher, dass Patienten ihre Medikamente umgehend erhalten. Die Echtzeitbearbeitung von Forderungen verbessert das allgemeine Kundenerlebnis und rationalisiert die Abläufe für die Kostenträger im Gesundheitswesen. PBMs nutzen ausgefeilte Datenanalysetools und prädiktive Modellierungsalgorithmen, um Muster bei der Verwendung verschreibungspflichtiger Medikamente zu analysieren, Kostentrends zu identifizieren und zukünftige Gesundheitsausgaben vorherzusagen. Dieser datengesteuerte Ansatz ermöglicht es PBMs, kostenintensive Patienten proaktiv zu betreuen, potenzielle Probleme bei der Medikamenteneinnahme zu identifizieren und Strategien zur Kostendämpfung zu entwickeln.

Durch die Integration in elektronische Gesundheitsaktensysteme können PBMs auf die Medikamentenhistorien und klinischen Daten von Patienten zugreifen und diese mit Gesundheitsdienstleistern teilen. Diese Interoperabilität verbessert die Koordination der Versorgung, verringert das Risiko von Medikationsfehlern und unterstützt evidenzbasierte Verschreibungsentscheidungen. PBMs integrieren zunehmend mobile Anwendungen und Telegesundheitsplattformen in ihre Dienste. Patienten können mobile Apps verwenden, um auf Verschreibungsinformationen, Medikamentenerinnerungen und Bildungsressourcen zuzugreifen. Telegesundheitsdienste ermöglichen Fernberatungen und -überwachungen zur Medikamenteneinnahme, wodurch es für Einzelpersonen einfacher wird, ihre Medikamente effektiv zu verwalten.

KI- und maschinelle Lernalgorithmen werden eingesetzt, um das Medikamentenmanagement zu personalisieren. PBMs können diese Technologien verwenden, um vorherzusagen, welche Medikamente für einzelne Patienten am besten geeignet sind, basierend auf ihrer Krankengeschichte, genetischen Faktoren und Behandlungsreaktionen. Personalisiertes Medikamentenmanagement verbessert die Behandlungswirksamkeit und minimiert Nebenwirkungen. Technologische Fortschritte haben zur Entwicklung von MTM-Software geführt, die Apothekern und Gesundheitsdienstleistern hilft, die Medikamentenschemata der Patienten zu überprüfen und zu optimieren. PBMs verwenden diese Tools, um umfassende Medikamentenüberprüfungen durchzuführen, potenzielle Wechselwirkungen zwischen Medikamenten zu identifizieren und sicherzustellen, dass die Patienten die am besten geeigneten und kosteneffektivsten Therapien erhalten.

Wichtige Marktherausforderungen

Regulatorische Änderungen

Häufige Änderungen der Gesundheitsrichtlinien und -vorschriften, insbesondere in Bezug auf Medikamentenpreise, Erstattung und Datenschutz, können für PBMs ein Klima der Unsicherheit schaffen. Die Anpassung an neue Vorschriften erfordert häufig erhebliche Ressourcen, einschließlich Rechts- und Compliance-Teams, was die Betriebskosten erhöhen kann. Gesundheitsvorschriften sind häufig komplex und interpretierbar. Die Einhaltung dieser Vorschriften kann für PBMs eine Herausforderung darstellen, insbesondere wenn die Vorschriften von einer Gerichtsbarkeit zur anderen unterschiedlich sind. Diese Komplexität kann zu regulatorischen Fehltritten und potenziellen rechtlichen Problemen führen.

Regulatorische Änderungen können neue Transparenzanforderungen für PBMs mit sich bringen, insbesondere in Bezug auf die Offenlegung von Medikamentenpreisen und Rabatten. Obwohl Transparenz wichtig ist, kann die Umsetzung und Einhaltung dieser Anforderungen ressourcenintensiv sein und die Fähigkeit von PBMs beeinträchtigen, günstige Medikamentenpreise auszuhandeln. Da PBMs sensible Patientendaten verarbeiten, unterliegen sie Datenschutzbestimmungen wie HIPAA in den USA und GDPR in der Europäischen Union. Regulatorische Änderungen in Datenschutzgesetzen können erhebliche Investitionen in Datensicherheit und Compliance-Maßnahmen erforderlich machen.

Zunehmende Probleme bei der Medikamenteneinnahme

Nichteinhaltung der Medikamenteneinnahme führt zu schlechten Gesundheitsergebnissen und erhöhten Gesundheitskosten. Wenn Patienten ihre Medikamente nicht wie verschrieben einnehmen, kann dies zu einer Verschlechterung des Gesundheitszustands, Krankenhausaufenthalten und zusätzlichen medizinischen Kosten führen. Dies erhöht die Gesamtkosten der Gesundheitsversorgung, was für Kostenträger und Anbieter im Gesundheitswesen, die nach kostengünstigen Lösungen suchen, abschreckend sein kann. Nichteinhaltung der Medikamenteneinnahme kann zu einer geringeren Nachfrage nach PBM-Diensten führen. Wenn Patienten ihre verschriebenen Medikamente nicht einnehmen, besteht weniger Bedarf an Medikamentenmanagementdiensten, die von PBMs angeboten werden. Dies kann das Wachstumspotenzial des PBM-Marktes beeinträchtigen.

Die Behandlung von Nichteinhaltung der Medikamenteneinnahme erfordert oft vielschichtige Interventionen, darunter Patientenaufklärung, Erinnerungen und Unterstützungsprogramme. Die Umsetzung dieser Interventionen kann komplex sein und möglicherweise nicht unmittelbare Ergebnisse liefern, was es für PBMs schwierig macht, den Kostenträgern im Gesundheitswesen die Wirksamkeit ihrer Initiativen nachzuweisen. Die genaue Messung und Nachverfolgung der Medikamenteneinnahmetreue kann eine Herausforderung sein. PBMs verlassen sich auf Daten aus Apotheken, Rechnungen und anderen Quellen, um die Einhaltungsraten zu überwachen. Wenn die Daten unvollständig oder ungenau sind, kann es für PBMs schwierig sein, das Ausmaß des Einhaltungsproblems einzuschätzen und die Interventionen entsprechend anzupassen.

Wichtige Markttrends

Integration digitaler Gesundheit

Digitale Gesundheitstools wie mobile Apps und tragbare Geräte können Medikamentenerinnerungen und Nachverfolgungsfunktionen bieten. Wenn diese Tools in die Dienste von PBMs integriert werden, können sie die Medikamenteneinnahmetreue der Patienten erheblich verbessern. Höhere Einhaltungsraten führen zu besseren Gesundheitsergebnissen und geringeren Gesundheitskosten, was PBMs für Kostenträger und Anbieter im Gesundheitswesen attraktiver macht. Durch die Integration digitaler Gesundheitsdienste können PBMs Patienten effektiver einbeziehen. Interaktive Apps und Telegesundheitsdienste ermöglichen es PBMs, in Echtzeit mit Patienten in Kontakt zu treten, sie über Medikamente aufzuklären, Fragen zu beantworten und Bedenken auszuräumen. Engagierte Patienten nehmen ihre Medikamente eher wie verschrieben ein und nehmen an Medikamententherapie-Managementprogrammen teil.

Digitale Gesundheitstools können Echtzeitdaten zum Patientenverhalten und zur Medikamenteneinnahmetreue liefern. PBMs können diese Daten nutzen, um Therapietreuemuster zu identifizieren, einzugreifen, wenn bei Patienten das Risiko einer Nichteinhaltung besteht, und ihre Interventionen auf die individuellen Bedürfnisse der Patienten zuzuschneiden. Dieser datengesteuerte Ansatz verbessert die Wirksamkeit von Medikamentenmanagementdiensten. In PBMs integrierte Telegesundheits- und Fernüberwachungsplattformen ermöglichen eine kontinuierliche Überwachung der Vitalzeichen und Gesundheitswerte der Patienten. Dies ist besonders wertvoll für Personen mit chronischen Erkrankungen, die ein kontinuierliches Medikamentenmanagement benötigen. Durch Fernüberwachung können frühe Anzeichen von medikamentenbezogenen Problemen erkannt und rechtzeitige Interventionen ermöglicht werden.

Die Integration digitaler Gesundheitsdienste erleichtert personalisierte Medikamentenmanagementpläne. PBMs können Patientendaten, einschließlich der Krankengeschichte und Gesundheitsdaten in Echtzeit, verwenden, um spezifische Medikamente und Dosierungen zu empfehlen, die auf die Bedürfnisse einer Person zugeschnitten sind. Die Personalisierung verbessert die Wirksamkeit der Behandlung und minimiert Nebenwirkungen. Einige digitale Gesundheitstools bieten Preisvergleichsfunktionen für verschreibungspflichtige Medikamente. Diese in PBM-Dienste integrierten Tools können Patienten und Gesundheitsdienstleistern helfen, fundierte Entscheidungen über Medikamentenoptionen auf der Grundlage der Kosten zu treffen, was möglicherweise zu Kosteneinsparungen und einer verbesserten Medikamenteneinnahmetreue führt.

Spezialmedikamentenmanagement

Spezialmedikamente, die häufig zur Behandlung komplexer und chronischer Erkrankungen wie Krebs, Autoimmunerkrankungen und seltener Krankheiten eingesetzt werden, haben eine deutliche Zunahme der Nachfrage erfahren. Da immer mehr Spezialmedikamente auf den Markt kommen, wird die Notwendigkeit eines effektiven Managements und einer Kostenbegrenzung von größter Bedeutung. PBMs sind auf das Management dieser teuren Medikamente spezialisiert, was ihre Dienste unverzichtbar macht. PBMs haben Beziehungen zu Pharmaherstellern aufgebaut und sind darin geübt, günstige Preise für Spezialmedikamente auszuhandeln. Sie bemühen sich um Preisnachlässe, Rabatte und Preisvereinbarungen, die Kostenträgern und Anbietern im Gesundheitswesen dabei helfen, die hohen Kosten für Spezialmedikamente zu bewältigen.

Spezialmedikamente erfordern häufig eine spezielle Handhabung, Verabreichung und Überwachung. PBMs koordinieren die Patientenversorgung, indem sie Gesundheitsdienstleister, Patienten und Spezialapotheken miteinander verbinden, um sicherzustellen, dass die Patienten die geeigneten Medikamente und die richtige Unterstützung erhalten. Diese Koordination verbessert die allgemeine Qualität der Versorgung und die Patientenergebnisse. PBMs tragen dazu bei, sicherzustellen, dass Patienten bei Bedarf Zugang zu Spezialmedikamenten haben. Sie verhandeln mit Spezialapotheken, um ausreichende Medikamentenvorräte aufrechtzuerhalten und Verzögerungen beim Behandlungsbeginn zu minimieren. Der rechtzeitige Zugang zu diesen Medikamenten ist für Patienten mit schweren Erkrankungen von entscheidender Bedeutung.

PBMs bieten häufig Patientenhilfsprogramme an, um Einzelpersonen dabei zu helfen, die hohen Kosten für Spezialmedikamente zu bezahlen. Diese Programme können Zuzahlungshilfen, vom Hersteller gesponserte Patientenhilfsprogramme und Finanzberatungsdienste umfassen. PBMs spielen eine entscheidende Rolle bei der Verwaltung der Aufnahme von Spezialmedikamenten in Arzneimittellisten. Sie bewerten die Kosteneffizienz dieser Medikamente und bestimmen ihren Platz auf den Arzneimittellistenstufen, was sich auf die Zuzahlungen der Patienten und den Zugang zu bestimmten Behandlungen auswirkt.

Segmentelle Einblicke

Einblicke

Auf der Grundlage des Dienstes wird erwartet, dass das Segment Spezialapotheken im gesamten Prognosezeitraum ein erhebliches Marktwachstum verzeichnen wird. Spezialapotheken sind auf die Abgabe und Verwaltung komplexer und teurer Spezialmedikamente spezialisiert, die häufig zur Behandlung chronischer, seltener oder schwerer Erkrankungen eingesetzt werden. Ihre Expertise im Umgang mit diesen Medikamenten ist für PBMs ein wertvolles Gut, da sie sicherstellt, dass Patienten die spezialisierte Pflege und Unterstützung erhalten, die sie benötigen. Viele PBMs haben ihre eigenen Spezialapotheken-Tochtergesellschaften oder Partnerschaften mit Spezialapotheken. Diese Integration ermöglicht einen nahtlosen Informations- und Dienstleistungsfluss zwischen PBMs und Spezialapotheken. Sie verbessert die Koordinierung der Pflege, verbessert die Kommunikation zwischen Gesundheitsdienstleistern und stellt sicher, dass Patienten rechtzeitig auf Medikamente zugreifen können. Spezialapotheken haben Beziehungen zu Arzneimittelherstellern und -vertreibern aufgebaut, was zu einem verbesserten Zugang zu Spezialmedikamenten für Patienten führen kann. PBMs nutzen diese Verbindungen, um Preisvereinbarungen auszuhandeln, die Medikamentenversorgung zu sichern und den Kostenträgern und Anbietern im Gesundheitswesen kostengünstige Optionen anzubieten.

Spezialapotheken bieten klinische Unterstützungsdienste an, darunter Medikamentenberatung, Therapiemanagement und Unterstützung bei der Einhaltung der Therapie. PBMs integrieren diese Dienste in ihr Angebot, um die Patienteneinbindung zu erhöhen, die Medikamenteneinnahmetreue zu verbessern und bessere Gesundheitsergebnisse zu erzielen. Datenaustausch und -integration zwischen PBMs und Spezialapotheken ermöglichen eine Echtzeitverfolgung der Medikamentenabgabe, der Therapietreue und der Patientenergebnisse. Dieser datengesteuerte Ansatz ermöglicht es PBMs, Verbesserungsbereiche zu identifizieren, Therapiepläne zu optimieren und Interventionen auf einzelne Patienten zuzuschneiden.

Einblicke in Geschäftsmodelle

Basierend auf dem Geschäftsmodellsegment war das Segment Krankenversicherungsmanagement die dominierende Kraft auf dem Markt. Krankenversicherungsunternehmen arbeiten oft mit PBMs zusammen, um ihren Versicherungsnehmern eine umfassende Abdeckung verschreibungspflichtiger Medikamente zu bieten. Diese Partnerschaft erweitert den Umfang der Krankenversicherungspläne und macht sie für Verbraucher und Arbeitgeber attraktiver. Es ermutigt Einzelpersonen und Organisationen, in Krankenversicherungen zu investieren, was zu einer erhöhten Nachfrage nach den Dienstleistungen von PBMs führt. Krankenversicherungsunternehmen stehen unter ständigem Druck, die Gesundheitskosten einzudämmen. PBMs helfen den Versicherern, dieses Ziel zu erreichen, indem sie niedrigere Medikamentenpreise aushandeln, Rabatte sichern und die Verwendung kostengünstiger Generika fördern. Diese Kosteneinsparungsmaßnahmen machen die Krankenversicherung für Versicherungsnehmer erschwinglicher und bewegen mehr Einzelpersonen und Unternehmen zum Abschluss.

PBMs arbeiten mit Krankenversicherungsanbietern zusammen, um Arzneimittelformeln zu entwickeln und zu verwalten, also Listen der von Versicherungsplänen abgedeckten Medikamente. Sie bewerten die Kosteneffizienz von Medikamenten und bestimmen, welche in die Formeln aufgenommen werden sollten. Diese Zusammenarbeit hilft den Versicherern, Pläne mit wettbewerbsfähigen Optionen zur Medikamentenabdeckung anzubieten und so einen größeren Kundenstamm anzuziehen. Das Krankenversicherungsmanagement passt in Partnerschaft mit PBMs die Leistungspläne für verschreibungspflichtige Medikamente an die spezifischen Bedürfnisse der Versicherungsnehmer an. Diese Personalisierung stellt sicher, dass Einzelpersonen geeignete Medikamente ohne unnötige Kosten erhalten, was zu einer höheren Kundenzufriedenheit und -bindung führt. Eine schlechte Einhaltung der Medikamenteneinnahme kann zu kostspieligen gesundheitlichen Komplikationen und Krankenhausaufenthalten führen. PBMs implementieren in Zusammenarbeit mit Krankenversicherern Programme zur Einhaltung der Medikamenteneinnahme, die Erinnerungen, Aufklärung und Unterstützung umfassen. Diese Programme helfen den Versicherten, die verschriebenen Behandlungen einzuhalten, wodurch die Gesundheitskosten gesenkt und die Patientenergebnisse verbessert werden.

Regionale Einblicke

Nordamerika, insbesondere der Markt für Pharmacy Benefit Management, dominierte den Markt im Jahr 2023, hauptsächlich aufgrund der Tatsache, dass Nordamerika, insbesondere die Vereinigten Staaten, der größte und reifste Markt für PBMs ist. Die schiere Größe des nordamerikanischen Gesundheitsmarktes, gepaart mit seiner gut etablierten PBM-Branche, macht ihn zu einem bedeutenden Wachstumstreiber für den globalen PBM-Markt. Nordamerika, insbesondere die Vereinigten Staaten, hat eine der weltweit höchsten Gesundheitsausgabenraten. Die erheblichen Ausgaben für Gesundheitsdienstleistungen, einschließlich verschreibungspflichtiger Medikamente, führen zu einer erheblichen Nachfrage nach PBM-Diensten, die auf Kosteneindämmung und Optimierung des Medikamentenmanagements abzielen. Nordamerika verfügt über ein komplexes Gesundheitsökosystem mit einer vielfältigen Palette von Gesundheitsdienstleistern, Kostenträgern, Pharmaunternehmen und Regierungsstellen. PBMs spielen eine entscheidende Rolle bei der Erleichterung der Kommunikation, der Kostenverwaltung und der Optimierung des Flusses verschreibungspflichtiger Medikamente in diesem komplexen System. Nordamerika ist die Heimat vieler großer Pharmahersteller. PBMs in der Region arbeiten eng mit diesen Pharmaunternehmen zusammen, um Preise, Rabatte und den Zugang zu neuen Medikamenten auszuhandeln. Diese Zusammenarbeit wirkt sich auf die Medikamentenkosten und die Verfügbarkeit neuer Therapien aus und beeinflusst das Wachstum des PBM-Marktes. Nordamerika verfügt über einen bedeutenden Krankenversicherungsmarkt, und PBMs arbeiten häufig mit Krankenversicherungsunternehmen zusammen, um die Leistungen für verschreibungspflichtige Medikamente zu verwalten. Diese Kooperationen tragen zur Struktur der Krankenversicherungspläne und zur Einführung von PBM-Diensten bei.

Neueste Entwicklungen

• Im Oktober 2022 startete Omnicell, Inc., ein Anbieter von Medikamentenmanagement- und Adhärenztools für Gesundheitssysteme und Apotheken, Specialty Pharmacy Services, ein umfassendes Angebot, das Gesundheitssystemen dabei helfen soll, eine vollständig verwaltete, krankenhauseigene Spezialapotheke zu eröffnen und/oder zu optimieren.
• Im März 2022 startete ProdigyRx, ein Apothekenleistungsmanager, seinen Geschäftsbetrieb, der PBM-Dienste und klinische Lösungen für Arbeitnehmerentschädigungsversicherer, Drittverwalter und selbstversicherte/selbstverwaltete Arbeitgeber anbietet.
• Im Januar 2022 schloss die Centene Corporation die Übernahme von Magellan Health ab, Inc. bietet integrierte Gesundheitslösungen mit besseren Ergebnissen zu geringeren Kosten.

Wichtige Marktteilnehmer

• Optum, Inc.
• Centene Corporation (Envolve Health).
• CVS Health Corporation
• SS&C Technologies, Inc.
• Anthem, Inc..
• Elixir Rx Solutions, LLC.
• Express Scripts Holding Company
• Benecard Services, LLC.
• CaptureRx LLC