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Markt für Therapeutika gegen ankylosierende Spondylitis – Globale Branchengröße, Anteil, Trends, Chancen und Prognose, 2018–2028, segmentiert nach Arzneimittel (Cosentyx, Humira, Simponi, Remicade, Enbrel, Cimzia), nach Endverwendung (Krankenhäuser, Kliniken, andere), nach Region, nach Wettbewerb.


Published on: 2024-11-14 | No of Pages : 320 | Industry : Healthcare

Publisher : MIR | Format : PDF&Excel

Markt für Therapeutika gegen ankylosierende Spondylitis – Globale Branchengröße, Anteil, Trends, Chancen und Prognose, 2018–2028, segmentiert nach Arzneimittel (Cosentyx, Humira, Simponi, Remicade, Enbrel, Cimzia), nach Endverwendung (Krankenhäuser, Kliniken, andere), nach Region, nach Wettbewerb.

Prognosezeitraum2024–2028
Marktgröße (2022)4,41 Milliarden USD
CAGR (2023–2028)7,51 %
Am schnellsten wachsendes SegmentHumira
Größter MarktNordamerika

MIR Consumer Healthcare

Marktübersicht

Der globale Markt für Therapeutika gegen ankylosierende Spondylitis wird im Jahr 2022 auf 4,41 Milliarden USD geschätzt und wird im Prognosezeitraum voraussichtlich ein beeindruckendes Wachstum mit einer durchschnittlichen jährlichen Wachstumsrate von 7,51 % bis 2028 verzeichnen. Therapeutika gegen ankylosierende Spondylitis (AS) sind eine chronische entzündliche Autoimmunerkrankung, die hauptsächlich die Wirbelsäule befällt und zu Schmerzen, Steifheit und eingeschränkter Mobilität führt. Diese Erkrankung ist Teil einer Gruppe von Erkrankungen, die als Spondyloarthritis bekannt sind und auch andere Gelenke und Organe befallen können. Der globale Markt für Therapeutika gegen Morbus Bechterew hat in den letzten Jahren bedeutende Entwicklungen erlebt, die durch Fortschritte in der Forschung, innovative Therapien und ein zunehmendes Bewusstsein vorangetrieben wurden.

Die Behandlung von Morbus Bechterew konzentriert sich in erster Linie auf Symptommanagement, Schmerzlinderung und Verlangsamung des Krankheitsverlaufs. Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) werden häufig verschrieben, um Schmerzen und Entzündungen zu lindern. Darüber hinaus spielen Physiotherapie und Bewegung eine entscheidende Rolle bei der Aufrechterhaltung der Gelenkbeweglichkeit. Biologische Therapien wie TNF-Hemmer (z. B. Adalimumab, Etanercept) haben die Behandlung von Morbus Bechterew revolutioniert. Diese Medikamente können Entzündungen wirksam reduzieren und die Lebensqualität der Patienten verbessern. Sie sind jedoch mit erheblichen Kosten und potenziellen Nebenwirkungen verbunden, darunter einer erhöhten Anfälligkeit für Infektionen.

Der globale Markt für Morbus Bechterew ist bereit für weiteres Wachstum und Innovation. Mehrere wichtige Trends und Entwicklungen prägen seine Zukunft.

Wichtige Markttreiber

Die zunehmende Verbreitung von Therapeutika gegen ankylosierende Spondylitis treibt den globalen Markt für Therapeutika gegen ankylosierende Spondylitis an

Therapeutika gegen ankylosierende Spondylitis (AS) sind eine chronische und potenziell schwächende entzündliche Erkrankung, die hauptsächlich die Wirbelsäule und die Iliosakralgelenke betrifft. In den letzten Jahrzehnten hat die Prävalenz von AS weltweit stetig zugenommen, was zu einer wachsenden Nachfrage nach wirksamen Behandlungsmöglichkeiten geführt hat. Dieser Anstieg der AS-Fälle hat nicht nur das Leben der Betroffenen beeinflusst, sondern auch das Wachstum des globalen Marktes für Therapeutika gegen ankylosierende Spondylitis vorangetrieben. Therapeutika gegen ankylosierende Spondylitis sind eine Art Autoimmunerkrankung, die hauptsächlich das Achsenskelett betrifft, einschließlich der Wirbelsäule, des Beckens und der Hüftgelenke. Sie ist durch Entzündungen, Schmerzen und Steifheit gekennzeichnet und führt häufig zu einer Versteifung der Wirbel und eingeschränkter Beweglichkeit. AS tritt typischerweise zwischen Ende Teenager und Anfang 40 auf, kann aber Menschen jeden Alters betreffen. Historisch betrachtet wurde AS als seltene Erkrankung betrachtet, aber neuere epidemiologische Studien haben eine andere Tendenz gezeigt. Die genaue Ursache von AS ist unbekannt, aber man geht davon aus, dass eine Kombination aus genetischen und Umweltfaktoren eine bedeutende Rolle bei der Entwicklung spielt. Genetische Faktoren, insbesondere das Vorhandensein des HLA-B27-Gens, erhöhen das Risiko, an AS zu erkranken. Umweltfaktoren wie Rauchen und bakterielle Infektionen werden ebenfalls mit der Krankheit in Verbindung gebracht.

Ein Schlüsselfaktor, der zur zunehmenden Verbreitung von AS beiträgt, sind verbesserte Diagnosetechniken. Medizinische Fortschritte, darunter die Entwicklung empfindlicherer Bildgebungsinstrumente wie Magnetresonanztomographie (MRT) und ein besseres Bewusstsein bei medizinischem Fachpersonal, haben zu früheren und genaueren Diagnosen geführt. Veränderungen in der Bevölkerungsdemografie, darunter eine alternde Bevölkerung und Veränderungen in Lebensstil und Ernährung, haben zum Anstieg der AS-Fälle beigetragen. Da die Menschen länger leben und sich unterschiedlichen Aktivitäten widmen, steigt die Wahrscheinlichkeit, an AS zu erkranken. Sowohl bei Patienten als auch bei medizinischem Personal ist das Bewusstsein für AS inzwischen größer. Dies hat zu einer vermehrten Meldung von Symptomen und Früherkennung geführt, was dazu geführt hat, dass mehr Fälle in Krankenakten dokumentiert werden. Die genetische Komponente von AS bleibt ein bedeutender Faktor. Personen mit einer familiären Vorgeschichte von AS oder Personen mit dem HLA-B27-Gen sind einem höheren Risiko ausgesetzt, und da genetische Faktoren in unserer Bevölkerung weiterhin eine Rolle spielen, werden wahrscheinlich mehr Fälle auftreten.

Die steigende Prävalenz von AS hat direkte Auswirkungen auf den globalen Markt für Therapeutika gegen ankylosierende Spondylitis. Pharmaunternehmen, Gesundheitsdienstleister und Forscher haben die Notwendigkeit wirksamerer Behandlungen und Therapien erkannt, um die steigende Zahl von AS-Fällen zu bewältigen. Infolgedessen hat der Markt für AS-Behandlungen ein erhebliches Wachstum erfahren.

Zunehmende Patientenvertretung und Bewusstsein treiben Wachstum auf dem globalen Markt für Therapeutika gegen ankylosierende Spondylitis voran

Im letzten Jahrzehnt haben Patientenvertretungsgruppen und Personen, die mit AS leben, eine entscheidende Rolle bei der Sensibilisierung für die Krankheit gespielt. Diese Interessenvertreter haben unermüdlich daran gearbeitet, die Öffentlichkeit, medizinisches Fachpersonal und politische Entscheidungsträger über AS, seine Symptome und die Bedeutung einer frühen Diagnose und Behandlung aufzuklären. Sie haben verschiedene Plattformen, darunter soziale Medien, Selbsthilfegruppen und Aufklärungskampagnen, genutzt, um ihre Erfahrungen und ihr Wissen zu teilen.

Patientenvertretungsgruppen haben mit Gesundheitsorganisationen, Pharmaunternehmen und Regierungsbehörden zusammengearbeitet, um Aufklärungskampagnen und Initiativen zu starten, die sich auf AS konzentrieren. Diese Bemühungen haben zu einem breiteren Verständnis der Krankheit beigetragen, was zu einer früheren Diagnose und verbesserten Patientenergebnissen geführt hat.

Patientenvertretungsgruppen haben Online-Communitys und Foren eingerichtet, in denen sich Menschen mit AS vernetzen, ihre Geschichten teilen und Rat von Gleichgesinnten einholen können. Diese Communitys vermitteln ein Gefühl der Zugehörigkeit und ermöglichen es den Patienten, über die neuesten Entwicklungen in der AS-Forschung und -Behandlung auf dem Laufenden zu bleiben.

Das größere Bewusstsein hat dazu geführt, dass mehr Menschen bei Auftreten von AS-Symptomen medizinische Hilfe suchen. Eine frühe Diagnose und Intervention sind entscheidend für eine wirksame Behandlung der Krankheit. Infolgedessen ist die Nachfrage nach AS-Medikamenten und -Therapien gestiegen.


MIR Segment1

Wichtige Marktherausforderungen

Begrenztes Bewusstsein und frühe Diagnose

Eine der grundlegenden Herausforderungen auf dem AS-Markt ist das mangelnde Bewusstsein sowohl bei medizinischem Fachpersonal als auch bei der breiten Öffentlichkeit. AS wird oft falsch oder spät diagnostiziert, was eine angemessene Behandlung verzögert und den Zustand des Patienten potenziell verschlechtert. Die Sensibilisierung für die Krankheit, ihre Symptome und die Bedeutung einer frühen Diagnose ist entscheidend für die Verbesserung der Patientenergebnisse.

Komplexe Diagnose und Fehldiagnose

Die Diagnose von AS kann aufgrund der variablen Symptome und der Notwendigkeit spezieller Tests wie genetischer HLA-B27-Tests und bildgebender Untersuchungen wie MRT oder Röntgen eine Herausforderung sein. Eine Fehldiagnose oder eine verzögerte Diagnose kann zu einer unzureichenden Behandlung und längerem Leiden der Patienten führen. Es ist unerlässlich, sicherzustellen, dass Gesundheitsdienstleister Zugang zu den notwendigen Werkzeugen und Kenntnissen für eine genaue Diagnose haben.

Begrenzte Behandlungsmöglichkeiten

Obwohl es im Laufe der Jahre erhebliche Fortschritte bei der Behandlung von AS gegeben hat, gibt es nach wie vor nur eine begrenzte Anzahl zugelassener Medikamente, die speziell auf diese Krankheit abzielen. Der Markt bietet nicht genügend Behandlungsmöglichkeiten, was dazu führen kann, dass Patienten nicht gut auf Therapien ansprechen. Die Erweiterung des Behandlungsarsenals ist unerlässlich, um den individuellen Bedürfnissen einzelner Patienten gerecht zu werden.


MIR Regional

Hohe Behandlungskosten

Biologische Medikamente, die häufig bei der Behandlung von AS eingesetzt werden, können unerschwinglich teuer sein. Hohe Behandlungskosten erschweren den Zugang für viele Patienten, insbesondere für diejenigen ohne ausreichenden Versicherungsschutz. Die finanzielle Belastung durch AS-Behandlungen muss reduziert werden, um sicherzustellen, dass alle Patienten die erforderliche Versorgung erhalten.

Nebenwirkungen und Sicherheitsbedenken

Biologische Medikamente sind zwar wirksam, können aber eine Reihe von Nebenwirkungen und langfristigen Sicherheitsbedenken mit sich bringen. Die Vorteile einer Behandlung gegen potenzielle Risiken abzuwägen, kann sowohl für Patienten als auch für medizinisches Personal eine Herausforderung sein. Kontinuierliche Forschung nach sichereren Behandlungsoptionen und einem besseren Umgang mit Nebenwirkungen ist unerlässlich.

Variabilität im Krankheitsbild

Therapeutika für ankylosierende Spondylitis weisen eine erhebliche Variabilität im Krankheitsbild auf, was die Entwicklung standardisierter Behandlungsansätze erschwert. Die Anpassung der Behandlung an die Bedürfnisse und die Schwere der Krankheit einzelner Patienten kann ein komplexer Prozess sein, der ein tiefes Verständnis der Krankheit erfordert.

Begrenzte Forschung und Entwicklung

Im Vergleich zu anderen Autoimmunerkrankungen hat AS in Bezug auf Forschung und Entwicklung relativ wenig Aufmerksamkeit erhalten. Fehlende Investitionen in die AS-Forschung können die Entwicklung neuer Therapien verlangsamen und den Fortschritt auf dem Markt behindern.

Zugang zu spezialisierter Versorgung

Der Zugang zu medizinischem Fachpersonal mit Fachkenntnissen in der Behandlung von AS ist in vielen Regionen eingeschränkt. Patienten haben oft Schwierigkeiten, Rheumatologen und andere Spezialisten zu finden, die sich mit der Krankheit auskennen, was zu einer suboptimalen Versorgung führt.

Wichtige Markttrends

Technologische Fortschritte

Die genaue und frühe Diagnose von AS ist für eine effektive Behandlung von entscheidender Bedeutung. Technologische Fortschritte haben die Art und Weise der AS-Diagnose revolutioniert. Magnetresonanztomographie (MRT) und Computertomographie (CT) werden heute häufig verwendet, um Entzündungen und strukturelle Schäden in der Wirbelsäule und den Iliosakralgelenken zu erkennen. Diese Bildgebungstechniken bieten hochauflösende Bilder, sodass medizinisches Fachpersonal AS in einem frühen Stadium erkennen kann, in dem die Behandlung am wirksamsten sein kann. Darüber hinaus hat die Entwicklung von KI-gesteuerten Bildanalysetools die Geschwindigkeit und Genauigkeit der AS-Diagnose verbessert. Algorithmen für maschinelles Lernen können MRT- und CT-Scans analysieren, um subtile Veränderungen zu identifizieren, die menschlichen Radiologen möglicherweise entgehen, und so frühere und genauere Diagnosen zu gewährleisten.

In der Vergangenheit wurde AS hauptsächlich mit nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) und Physiotherapie behandelt. Technologische Fortschritte im Bereich der Biotechnologie haben jedoch zu einer neuen Klasse von Medikamenten geführt, die als biologische Therapien bekannt sind. Diese Medikamente zielen auf bestimmte Proteine im Immunsystem ab, die zu den bei AS auftretenden Entzündungen beitragen. Biologische Therapien wie Tumornekrosefaktor-(TNF)-Hemmer haben für AS-Patienten eine bahnbrechende Veränderung gebracht. Diese Medikamente haben eine bemerkenswerte Wirksamkeit bei der Linderung der mit der Erkrankung verbundenen Schmerzen, Entzündungen und Steifheit gezeigt. Darüber hinaus hat die Entwicklung von Biosimilars, die günstigere Versionen von Biologika sind, den Zugang zu diesen lebensverändernden Behandlungen verbessert.

Die COVID-19-Pandemie beschleunigte die Einführung von Telemedizin- und Fernüberwachungstechnologien in verschiedenen medizinischen Fachgebieten, einschließlich der Rheumatologie. Für AS-Patienten bedeutet dies einen einfacheren Zugang zu medizinischem Fachpersonal und ein verbessertes Krankheitsmanagement. Telemedizin ermöglicht es AS-Patienten, Rheumatologen und andere Spezialisten bequem von zu Hause aus zu konsultieren, was die Notwendigkeit von Reisen verringert und häufigere Kontrolluntersuchungen ermöglicht. Patienten können ihre Symptome, Medikamentenanpassungen und Behandlungspläne mit ihren Gesundheitsdienstleistern über Videoanrufe und sichere Messaging-Plattformen besprechen. Darüber hinaus haben tragbare Geräte und Smartphone-Apps eine Fernüberwachung der AS-Symptome ermöglicht. Diese Technologien können körperliche Aktivität, Schlafmuster und Schmerzniveaus verfolgen und sowohl Patienten als auch Gesundheitsdienstleistern wertvolle Daten liefern, um die Krankheit besser zu verstehen und zu behandeln.

Das Internet und mobile Anwendungen haben es AS-Patienten erleichtert, auf Informationen, Bildungsressourcen und Unterstützungsnetzwerke zuzugreifen. Online-Plattformen und mobile Apps bieten eine Fülle von Informationen über AS, einschließlich seiner Symptome, Behandlungsmöglichkeiten und Lebensstilempfehlungen. Patienten können sich auch mit anderen verbinden, die ihre Erfahrungen teilen und emotionale Unterstützung und praktische Ratschläge bieten. Darüber hinaus wurden Chatbots und virtuelle Assistenten auf KI-Basis entwickelt, um häufige Fragen zu beantworten und AS-Patienten in Echtzeit zu helfen. Diese Tools sind rund um die Uhr verfügbar und bieten bei Bedarf sofortige Hilfe.

Segmentelle Einblicke

Arzneimitteleinblicke

Basierend auf dem Medikament hat sich das Humira-Arzneimittelsegment im Jahr 2022 zum dominierenden Akteur auf dem globalen Markt für Therapeutika gegen ankylosierende Spondylitis entwickelt. Humira hat in zahlreichen klinischen Studien seine Wirksamkeit bei der Verringerung der Symptome und des Fortschreitens der ankylosierenden Spondylitis bewiesen. Es ist bekannt, dass es Schmerzen, Steifheit und Entzündungen bei Patienten mit AS lindert. Seine nachgewiesene Erfolgsbilanz hat es zu einer vertrauenswürdigen und bevorzugten Option sowohl für Patienten als auch für Gesundheitsdienstleister gemacht. Humira ist ein biologisches Medikament, genauer gesagt ein Tumornekrosefaktor-Alpha-Hemmer (TNF-Alpha). Es wird angenommen, dass AS mit einer Überproduktion von TNF-Alpha einhergeht, das eine Schlüsselrolle bei Entzündungen spielt. Durch die Hemmung von TNF-Alpha hilft Humira, die Entzündungsreaktion zu kontrollieren und die Symptome von AS zu lindern. Obwohl Humira potenzielle Nebenwirkungen hat, ist sein Sicherheitsprofil durch umfangreiche klinische Anwendung gut dokumentiert. Dies gab Patienten und Gesundheitsdienstleistern Vertrauen in seine Anwendung. Humira wird durch subkutane Injektionen verabreicht, was viele Patienten bequemer finden als intravenöse Infusionen. Der Dosierungsplan sieht je nach spezifischer Erkrankung und Reaktion des Patienten normalerweise alle zwei Wochen oder einmal im Monat vor. Diese einfache Verabreichung verbessert die Compliance der Patienten. Zum Zeitpunkt meines letzten Updates war Humira bereits seit vielen Jahren auf dem Markt und es gab umfangreiche Erfahrungen und Daten bezüglich seiner Anwendung bei AS. Diese langfristige Präsenz ermöglichte es, es zu einer vertrauenswürdigen und weithin verschriebenen Behandlungsoption zu machen. Der Hersteller, AbbVie, investierte stark in die Vermarktung und Förderung von Humira und machte es zu einer bekannten Marke im Bereich der AS-Behandlung. Diese Markenbildung half, seine marktbeherrschende Stellung aufrechtzuerhalten. Aufgrund seines Patentschutzes und seiner Rechte am geistigen Eigentum hatte Humira nur eine begrenzte Konkurrenz durch Biosimilar-Produkte, bis diese Patente in bestimmten Regionen ausliefen, was schließlich zur Einführung von Biosimilar-Versionen von Adalimumab führte. Viele Versicherungspläne deckten Humira ab, wodurch es für Patienten zugänglicher und erschwinglicher wurde.

Endverbrauchereinblicke

Der Krankenhausbereich wird im Prognosezeitraum voraussichtlich ein schnelles Wachstum erleben. Krankenhäuser haben in der Regel spezialisierte Abteilungen oder Einheiten, wie z. B. Rheumatologieabteilungen, die sich auf die Behandlung von Autoimmunerkrankungen wie ankylosierender Spondylitis konzentrieren. Rheumatologen, die Experten in der Behandlung von AS sind, sind häufiger in Krankenhäusern anzutreffen. Diese Spezialisierung ist entscheidend, um AS-Patienten die beste Pflege und Behandlungsmöglichkeiten zu bieten. Krankenhäuser haben oft Zugang zu den neuesten und fortschrittlichsten Behandlungen für ankylosierende Spondylitis. Hierzu können biologische Therapien gehören, die sich bei der Behandlung der Krankheit als wirksam erwiesen haben. Diese Therapien werden häufig in Krankenhäusern durchgeführt und erfordern aufgrund möglicher Nebenwirkungen eine engmaschige Überwachung. Morbus Bechterew kann zu körperlichen Einschränkungen führen, und Rehabilitationsmaßnahmen wie Physiotherapie sind häufig ein wesentlicher Bestandteil des Behandlungsplans. Krankenhäuser bieten in der Regel umfassende Rehabilitationsmaßnahmen an, die für AS-Patienten zur Verbesserung ihrer Mobilität und Lebensqualität von entscheidender Bedeutung sein können. Die Behandlung von AS kann einen multidisziplinären Ansatz erfordern, an dem Rheumatologen, Physiotherapeuten, orthopädische Chirurgen und andere Spezialisten beteiligt sind. Krankenhäuser sind gut geeignet, die Zusammenarbeit zwischen diesen medizinischen Fachkräften zu erleichtern, um AS-Patienten eine umfassende Betreuung zu bieten. Bei AS-Patienten können Komplikationen oder Verschlimmerungen ihres Zustands auftreten, die eine medizinische Notfallversorgung erfordern. Krankenhäuser sind für solche Situationen gerüstet und gewährleisten im Notfall eine rechtzeitige und angemessene Versorgung. Krankenhäuser beteiligen sich häufig an Forschungs- und klinischen Studien im Zusammenhang mit Morbus Bechterew. Diese Forschung kann zur Entwicklung neuer Behandlungen und Therapien führen und so ihre Rolle auf dem AS-Markt weiter festigen.

Regionale Einblicke

Nordamerika hat sich im Jahr 2022 zum dominierenden Akteur auf dem globalen Markt für Therapeutika für ankylosierende Spondylitis entwickelt und hält den größten Marktanteil in Bezug auf den Wert. Nordamerika, insbesondere die Vereinigten Staaten und Kanada, verfügt über fortschrittliche Gesundheitsinfrastrukturen mit einer hohen Konzentration an Krankenhäusern, Kliniken und medizinischem Fachpersonal. Dies ermöglicht einen einfacheren Zugang zur Diagnose und Behandlung von AS und macht es zu einem bedeutenden Akteur auf dem Weltmarkt. Nordamerika ist die Heimat vieler Pharma- und Biotechnologieunternehmen mit erheblichen Ressourcen für die Forschung und Entwicklung von AS-Behandlungen. Diese Unternehmen führen oft klinische Studien durch und bringen innovative Therapien auf den Markt, was zur Dominanz der Region beiträgt. Nordamerika verfügt über strenge Regulierungsbehörden wie die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) und Health Canada, die die Sicherheit und Wirksamkeit neuer AS-Behandlungen gewährleisten. Diese Behörden legen oft die Standards für die Zulassung von Medikamenten und Therapien fest, ziehen Investitionen an und fördern Innovationen.

Neueste Entwicklungen

  • Im August 2023 gab Lynk Pharmaceuticals positive erste Ergebnisse einer klinischen Phase-II-Studie bekannt, in der LNK01001 bei der Behandlung von ankylosierender Spondylitis (AS) bei erwachsenen Patienten untersucht wurde. Diese umfangreiche Forschung, an der mehrere Zentren teilnahmen, verwendete ein Placebo-Kontroll-Design mit einer doppelblinden, randomisierten Methodik. Die Studie wurde von Direktor Xiaofeng Zeng von der Abteilung für Rheumatologie und Immunologie des Peking Union Medical College Hospital und der Chinesischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften überwacht.
  • Im Mai 2019 gab Abbvie Inc. bekannt, dass es den Patentschutz für sein äußerst erfolgreiches Medikament Humira in den Vereinigten Staaten durch eine Einigung mit Boehringer Ingelheim International GmbH erfolgreich bis 2023 verlängert hat. Diese Vereinbarung mit Boehringer ermöglichte es Abbvie, seine exklusive Marktposition in den Vereinigten Staaten fortzusetzen.

Wichtige Marktteilnehmer

  • AbbVie, Inc.
  • Amgen, Inc.
  • Pfizer, Inc.
  • Novartis AG
  • Eli Lilly and Company
  • UCB, Inc.
  • Johnson & Johnson Services, Inc.
  • Merck & Co., Inc.

 Nach Medikament

Nach Endverwendung

Nach Region

  • Cosentyx
  • Humira
  • Simponi
  • Remicade
  • Enbrel
  • Cimzia
  • Krankenhäuser
  • Kliniken
  • Sonstige
  • Nordamerika
  • Europa
  • Asien-Pazifik
  • Südamerika
  • Naher Osten und Afrika

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